超全的超聲診斷學(xué)課件

1、超聲診斷學(xué)超聲診斷學(xué)第一章第一章緒論緒論超聲診斷學(xué)(UltrasonicDiagnosis)：包括超聲顯像、普通X線診斷學(xué)、X線電子計算機體層成像（CT）、核素成像、磁共振成像（MRI）等，是以電子學(xué)與醫(yī)學(xué)工程學(xué)的最新成就和解剖學(xué)、病理學(xué)等形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，并與臨床醫(yī)學(xué)密切結(jié)合的一門比較成熟的醫(yī)學(xué)影像學(xué)科，（既可非侵入性地獲得活性器官和組織的精細大體斷層解剖圖像和觀察大體病理形態(tài)學(xué)改變，亦可使用介入性超聲或腔內(nèi)超聲探頭深入體內(nèi)獲得超聲圖像，

2、從而使一些疾病得到早期診斷。超聲診斷學(xué)的主要內(nèi)容：1、臟器病變的形態(tài)學(xué)診斷和器官的超聲大體解剖學(xué)研究；2、功能性檢測；3、介入性超聲(Interventionalultrasound)的研究；4、器官聲學(xué)造影檢查；超聲診斷學(xué)的特點：1、超聲波對人體軟組織有良好的分辯能力，有利于識別生物組織的微小病變。2、超聲圖像顯示活體組織可不用染色處理，即可獲得所需圖像，有利于檢測活體組織。3、超聲信息的顯示有許多方法，根據(jù)不同需要選擇使用，可獲得多

3、方面的信息，達到廣泛應(yīng)用。超聲診斷學(xué)的優(yōu)點：1、無放射性損傷，為無創(chuàng)性檢查技術(shù)；2、取得的信息量豐富，具有灰階的切面圖像層次清楚，接近解剖真實結(jié)構(gòu)；3、對活動界面能作動態(tài)的實時顯示，便于觀察；4、能發(fā)揮管腔造影功能，無需任何造影劑即可顯示管腔結(jié)構(gòu)；5、對小病灶有良好的顯示能力；6、能取得各種方位的切面圖像，并能根據(jù)圖像顯示結(jié)構(gòu)和特點，準確定位病灶和測量其大??；7、能準確判定各種先天性心血管畸形的病變性質(zhì)和部位；8、可檢測心臟收縮與舒張功

4、能、血流量、膽囊收縮和胃排空功能；9、能及時取得結(jié)果，并可反復(fù)多次進行動態(tài)隨訪觀察，對危重病人可床邊檢查；10、檢查費用低廉，容易普及。（優(yōu)勢：無創(chuàng)，精確，方便）超聲診斷發(fā)展簡史：探索試驗階段：1942年（連續(xù)穿透式）臨床實用階段：50年代（脈沖反射式）A型、B型、M型、D型開拓性前進階段：60年代飛躍發(fā)展階段：70年代產(chǎn)生兩個飛躍，灰階成像和實時成像現(xiàn)代超聲的里程碑—軟組織灰階成像（第一次革命）80年代數(shù)字掃描變換（DSC）、數(shù)字圖像

5、處理（DSP）等；彩色多普勒血流顯像（CDFI）研究成功。反映功能的基礎(chǔ)。（第二次革命）90年代心臟和內(nèi)臟器官的三維超聲成像、彩色多普勒能量圖（CDE）、多普勒組織成像(DTI技術(shù))、血管內(nèi)超聲、實時超聲造影技術(shù)、介入性超聲和超聲組織定征等均有顯著的新進展。氣泡造影劑的分布狀態(tài)及灌注全過程（第三次革命）3、多普勒超聲分辨力：是指多普勒超聲系統(tǒng)測定流向、流速及與之有關(guān)方面的分辨力。1）多普勒側(cè)向分辨力：與基本分辯力相同。2）多普勒流速分布

6、分辨力3）多普勒流向分辨力4）多普勒最低流速分辨力4、彩色多普勒分辨力：1）空間分辨力2）時間分辨力三、人體組織的聲學(xué)參數(shù)：密度（ρ）聲速（c）波長：聲波在完成一次完全振動的時間內(nèi)所傳播的距離。聲特性阻抗（Z）：表示介質(zhì)傳播超聲波的能力。介質(zhì)中某點的聲壓P與質(zhì)點振動速度V之間的比位該點的聲阻抗Z，Z=ρC(kgm2s)界面（boundary）：兩種聲阻抗不同的物體接觸在一起時，形成的界面。四、人體組織對入射超聲的作用散射（scatter

7、ing）：小界面對入射超聲產(chǎn)生?反射(reflection)?折射（refraction）?全反射totalreflection)繞射（diffraction）?會聚（convergence)發(fā)散(divergence)?衰減（attenuation）?多普勒效應(yīng)（Dopplereffect）：?反射與散射的區(qū)別：大介面回聲強有方向性及角度依賴顯示臟器輪廓外形和內(nèi)部粗大的管道結(jié)構(gòu)吸收衰減原因：介質(zhì)的粘滯性、導(dǎo)熱性、溫度等，超聲波機械能變

8、為熱能被組織吸收（absption）聲束發(fā)散，能量的散射及反射，使聲能損耗，衰減（attenation）會聚和發(fā)散：聲束在經(jīng)越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束會聚。(高速區(qū)—發(fā)散)超聲特性：多普勒效應(yīng)（血流中的紅細胞時多普勒超聲檢測血流的基礎(chǔ)。）聲強（acousticintensity）：空間峰值時間平均聲強（SPTAI）在生物效應(yīng)中最重要，100mWcm2EDA510(k)超聲診斷聲強使用數(shù)據(jù)名稱聲強使用極限值（SPTAImWcm2）心臟43