肺栓塞病人的護理查房ppt課件

1、肺栓塞病人的護理查房,,一般資料,李昌林，男，69歲，漢族，已婚科別：心內(nèi)二科床號：16病歷號：732216主管醫(yī)生：趙海雙責任護士：劉鵬,主要診斷,1、肺血栓栓塞癥2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟3、高血壓2級4、高脂血癥5、輕度貧血6、脂肪肝7、右腎囊腫,主要病情,患者主因活動后胸悶氣短周身乏力10余天于06-15門診收住我科?；颊哂?0天前無明顯原因出現(xiàn)胸悶氣短，位于胸骨中上段，多于說話多及活動量大時出現(xiàn)，伴有周身

2、乏力，癥狀每次持續(xù)約10-20分鐘，休息后可緩解，上述癥狀多發(fā)于夜間，曾于當?shù)蒯t(yī)院住院治療，癥狀稍好轉(zhuǎn)，為求進一步治療就診于我院?；颊邅頃r神志清楚，精神、飲食正常，睡眠稍差，大小便正常，測T 36.1℃ P 80次/分 R 17次/分 BP 160/100mmHg ，脈律規(guī)整，雙下肢無水腫。,主要病情,患者來后遵醫(yī)囑給予心內(nèi)科護理常規(guī)，二級護理，藥物給予抗血小板聚集、調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊、擴冠、改善循環(huán)、營養(yǎng)心肌等對癥治療，患

3、者于06-17行64排肺動脈CTA檢查提示雙側(cè)肺動脈栓塞，立即予患者心電、血壓、血氧監(jiān)測，吸氧，停二級護理改一級護理，病重護理記錄，絕對臥床，于當天在局麻下行肺動脈導管溶栓術(shù)，術(shù)后抗凝治療，病人病情比較穩(wěn)定，胸悶氣短癥狀較前明顯減輕，于06-29 9:00通知出院。,輔助檢查,心電圖： Ⅲ、AVF導聯(lián)T波低平。肺動脈CTA：雙側(cè)肺動脈栓塞。D-二聚體：,輔助檢查,雙下肢動靜脈彩超： 雙下肢動脈內(nèi)中膜增厚伴斑塊形成。

4、 雙下肢深靜脈未見明顯血栓。血常規(guī)：紅細胞4.06*10^12血氣分析：氧分壓：75mmHg 二氧化碳分壓：37mmHg 血脂：總膽固醇6.44mmol/L，甘油三酯2.57mmol/L,護理評估,患者李昌林，男，69歲，漢族，已婚，農(nóng)民，河北省涿州市人，既往高血壓病史3-4年，未口服降壓藥物治療，對“青霉素、先鋒”過敏，否認吸煙飲酒史?；颊?1歲結(jié)婚，配偶健在，育有2子1

5、女，均體健，母親患有高血壓，父親已故，無家族性遺傳病史。家中經(jīng)濟情況可，治療依從性好。 患者入院查體：自主體位，脈律規(guī)整，無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動，雙下肢無水腫，雙腿周徑一致。,護理評估,,護理診斷,1、氣體交換受損：與肺栓塞機體缺氧有關(guān)2、潛在并發(fā)癥： 1）出血 2）再栓塞 3）猝死3、活動無耐力：與患者體內(nèi)氧的供需失調(diào)有關(guān)4、自理能力受限：與病情較重，絕對臥床有關(guān)4、焦慮：與患者生命受到威脅，對治療

6、不了解，擔心疾病預后，環(huán)境改變有關(guān)5、知識缺乏,護理診斷,6、有皮膚完整性受損的危險 ：與臥床，皮膚水腫，營養(yǎng)不良有關(guān)7、營養(yǎng)失調(diào) 低于機體需要量：與臥床食欲下降，貧血有關(guān)8、有便秘的危險：與臥床，進食量少有關(guān)。,護理措施,基礎(chǔ)護理一般護理病情觀察抗凝與溶栓治療的護理用藥護理消除再栓塞的危險因素,護理措施,一、基礎(chǔ)護理 保持病室安靜整潔，定時通風，適于病人修養(yǎng)。床單位清潔，干燥 ，柔軟無渣屑

7、，每天做好晨晚間護理，病人“三短，六潔”衣著寬松，被蓋輕軟，以減輕憋悶感。,護理措施,二、一般護理1）休息 患者應絕對臥床休息，抬高床頭，指導患者進行深慢呼吸，降低耗氧量。2）吸氧 給予患者3-4L/min的氧氣吸入 ，以提高動脈血氧分壓。 3）飲食 給予高蛋白、清淡質(zhì)軟易消化的飲食。4）保護皮膚 定時協(xié)助患者更換體位，對于壓瘡好發(fā)部位皮膚給予保護，勤翻

8、身，勤巡視，勤觀察。禁止強行拖、拉、拽患者，以免損傷皮膚，翻身時注意妥善固定鎖骨下靜脈置管，防止脫管。,護理措施,5）排便護理 保持大便通暢，排便勿用力，多食蔬菜水果，以利糞便排出。6）心理護理 患者對疾病不了解，護士要主動與患者溝通，關(guān)心患者，增加患者安全感，減少恐懼，利于疾病恢復。7）呼吸道管理 協(xié)助患者排痰，如拍背，囑患者有痰及時排出，勿進食刺激性飲食。,護理措施,三、病情觀察嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命

9、體征變化，保持呼吸道通暢。密切觀察出血征象，如皮膚、粘膜出血，穿刺部位出血過多，血尿、黑便，腹部或腰部疼痛、嚴重頭痛，神志改變等。觀察有無雙下肢深靜脈血栓形成征象，單側(cè)下肢腫脹最為常見，測量比較上下肢周徑，并觀察有無局部皮膚顏色改變，如發(fā)紺等。,護理措施,五、抗凝與溶栓治療的護理 遵醫(yī)囑及時、正確給予抗凝及溶栓制劑，監(jiān)測療效及不良反應。密切觀察出血征象及血壓變化，避免反復穿刺血管。六、消除再栓塞的危險因素

10、 急性期絕對臥床休息，恢復期預防下肢血栓形成。,健康教育,臥床期間忌挖鼻或用力擦鼻，選用軟質(zhì)牙刷，勿用力咳嗽，以免引起咯血。指導患者對早期出血征象及體征的自我監(jiān)測，包括牙齦、鼻腔、皮膚粘膜、大小便顏色等。如出現(xiàn)頭痛、腹痛、嘔吐應及時就醫(yī)。飲食宜清淡、質(zhì)軟、易消化，保證蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維富含鐵質(zhì)飲食的攝入?？鼓委熜枰?個月，患者不可參加劇烈運動，以免造成損傷后出血的危險。在接受治療處置前告知醫(yī)生自己再服抗凝劑。,健康教育,防止