電子支氣管鏡的護理ppt課件

1、電子支氣管鏡的護理,Company Logo,主要內(nèi)容,,支氣管鏡檢查的適應癥及禁忌癥,1,,,,,支氣管鏡檢查的術前準備,2,,支氣管鏡檢查的術中配合,3,,支氣管鏡檢查的術后護理,4,,內(nèi)鏡的清洗與消毒,5,Company Logo,一、支氣管鏡檢查的適應癥,,1、不明原因的慢性咳嗽。,,2、不明原因的咯血或痰中帶血。,,3、不明原因的局限性哮鳴音。,,4、不明原因的聲音嘶啞。,4,,5、痰中發(fā)現(xiàn)癌細胞或可疑癌細胞,,6、肺不張、肺

2、部結節(jié)或塊影、支氣管狹窄,Company Logo,一、支氣管鏡檢查的適應癥,,7、肺部手術前的檢查,,8、胸部外傷懷疑有支氣管裂傷或斷裂,,9、肺或支氣管感染性疾病的病原學診斷,9,,10、機械通氣的氣道管理,,11、疑有氣管、支氣管瘺的確診,11,Company Logo,支氣管鏡檢查的禁忌癥,,4,3,2,8,5,1,9,6,7,活動性大咯血,嚴重的高血壓及心律失常,新近的心肌梗死或有不穩(wěn)定心絞痛發(fā)作史,嚴重心肺功能障礙,不能糾

3、正的出血傾向,嚴重的上腔靜脈阻塞綜合征,疑有主動脈瘤,多發(fā)性肺大皰,全身情況極度衰竭,Company Logo,二、支氣管鏡檢查的術前準備,1,1、術前對患者評估，解除患者心理顧慮，做好術前準備 對于不同的患者要采取不同的方法，對第一次做氣管鏡經(jīng)歷的患者要消除其對氣管鏡的恐懼，做好心理護理，通過交談向患者解釋氣管鏡治療的方法、好處及檢查治療的過程，患者的自我感覺等；對于已經(jīng)有過做氣管鏡的患者來說，不僅要消除其已有的不良印象，還要增強其信

4、心。囑其于檢查前一餐禁食，前2 h禁水。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術前準備,2、利多卡因霧化吸入 檢查前一定給患者做好霧化吸入，使麻醉劑充分麻醉患者的呼吸道，霧化時間10～15 min即可。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術前準備,3、初步使局部血管收縮 給予呋麻滴鼻液滴鼻，預防氣管鏡經(jīng)鼻時擦傷鼻黏膜而引起鼻黏膜出血。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術前準備,4、檢查儀器，給患者做好準備 設備是否完好

5、，連接心電監(jiān)護儀，監(jiān)測HR、R、SpO2、BP。摘下義齒、眼鏡、去枕平臥。給患者吸氧。把影像學資料置于放片燈上。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術前準備,5、器械準備 準備好檢查時用的所有器械，如一次性活檢鉗、一次性細胞刷、載玻片、一次性肺泡灌洗液收集瓶、生理鹽水等。,Company Logo,三、支氣管鏡檢查的術中配合,支氣管鏡進入到聲門部位時，給予2%利多卡因注射液麻醉氣道，每次給藥后要再注入5 ml的空氣，以保證鏡腔內(nèi)的

6、藥物全部進入氣道。手術時要隨時與操作醫(yī)生溝通，及時準確地給予各種藥物及操作，確?；颊甙踩?，做好監(jiān)測。,Company Logo,四、支氣管鏡檢查的術后護理,,1、患者做完檢查后，注意觀察患者的術后情況，包括神志、呼吸、血壓、血氧等。讓患者側臥，以免麻醉后惡心嘔吐的分泌物誤吸，造成新的氣管異物，給患者帶來不必要的痛苦。術后2 h以內(nèi)嚴禁進食水，這也是防止術后咽部因麻藥的作用未能完全消除而引起食物等誤入氣管，患者恢復2 h后便可正常進食水。

7、,Company Logo,支氣管鏡檢查的術后護理,2、術中需灌洗和涂片的患者，告訴患者術后會有短暫的低熱現(xiàn)象和輕微的出血，無須緊張，稍后一般會自行緩解。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術后護理,3、對于手術中取活檢的患者，術后咳嗽時會有痰中帶血的可能，囑患者不要驚慌，有少量血屬正常現(xiàn)象，無須特殊處理。如果咯血量較多，就要告訴醫(yī)生采取相應的措施。對于術中出血較多的患者，一定要告知醫(yī)生，嚴密觀察其出血情況，以便及時采取相應的措施

8、，避免被動 。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術后護理,4、氣管鏡檢查術還容易損傷聲門，引發(fā)喉頭水腫，因此支氣管鏡檢查完畢后常規(guī)監(jiān)測呼吸等生命體征。,Company Logo,支氣管鏡檢查的術后護理,5、支氣管鏡檢查后還要注意有無麻醉藥過敏、鼻黏膜的損傷、氣胸、支氣管痙攣、心血管并發(fā)癥等。,Company Logo,五、內(nèi)鏡的清洗與消毒,1、水洗：內(nèi)鏡使用后應當立即用濕紗布擦去外表面污物，并反復送氣與送水至少10秒鐘，將內(nèi)鏡放

9、入清洗槽內(nèi)，在流動水下徹底沖洗，用紗布反復擦洗鏡身，同時將操作部清洗干凈。,Company Logo,內(nèi)鏡的清洗與消毒,2、酶洗：將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，沖洗、送氣送水管道，用吸引器將含酶洗液吸入活檢孔道，操作部用多酶洗液擦拭，多酶洗液應在每清洗1條內(nèi)鏡后更換。,Company Logo,內(nèi)鏡的清洗與消毒,3、清洗：多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，以去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污

10、物，同時沖洗內(nèi)鏡的外表面。,Company Logo,內(nèi)鏡的清洗與消毒,4、消毒：將內(nèi)鏡放入2%戊二醛浸泡，浸泡時間不少于30分鐘，有結核桿菌、其他分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡不少于45分鐘，，需要滅菌的內(nèi)鏡，必須浸泡10小時。,Company Logo,內(nèi)鏡的清洗與消毒,5、內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應當更換手套，用注射器向管腔注入空氣，以去除消毒液，將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外表面，反復抽吸清水沖洗管腔，