護(hù)理畢業(yè)論文--12例失血性休克病人的護(hù)理體會(huì)

1、1212例失血性休克病人的護(hù)理體會(huì)例失血性休克病人的護(hù)理體會(huì)【摘要】失血性休克是外科手術(shù)中常見的危重急癥，其發(fā)病急驟，進(jìn)展迅速，可引起多器官功能障礙或衰竭，如果不能及時(shí)正確處理將導(dǎo)致死亡。本文對(duì)12例外科手術(shù)中失血性休克病人搶救的護(hù)理總結(jié)分析，認(rèn)為在護(hù)理工作中必須密切觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期癥狀，及時(shí)、準(zhǔn)確、迅速采取有效的救治和護(hù)理措施，緊密配合醫(yī)師進(jìn)行搶救。術(shù)中應(yīng)及時(shí)給病人止血，保持呼吸通暢，并迅速建立靜脈通路，必要時(shí)給予強(qiáng)心劑和

2、血管活性藥物；術(shù)后加強(qiáng)各種生命指標(biāo)的監(jiān)測(cè)和護(hù)理，如意識(shí)狀態(tài)，體溫，呼吸，血壓，必要的須進(jìn)行中心靜脈壓(CVP)的監(jiān)測(cè)?！娟P(guān)鍵詞】失血性休克，護(hù)理失血性休克是機(jī)體以有效循環(huán)血量銳減為共同特征，并導(dǎo)致微循環(huán)灌流不足，細(xì)胞缺氧，各重要臟器技能代謝絮亂的全身性病理過程，為一危急的臨床綜合癥[1]。在外科手術(shù)中，大多因大血管破裂，肝臟、脾臟破裂出血引起，導(dǎo)致組織缺血、缺氧、微循環(huán)瘀滯、代謝紊亂和臟器功能障礙等一系列病理、生理改變。若不給予及時(shí)有效

3、的搶救、治療和護(hù)理，將導(dǎo)致普遍性細(xì)胞功能損傷，生命重要臟器的功能喪失致機(jī)體死亡。一般而言，失血性休克病人只要得到及時(shí)治療，迅速恢復(fù)血容量，呼吸通暢的情況下，大多能夠完全好轉(zhuǎn)。我院與近期搶救的12例病人經(jīng)及時(shí)治療和護(hù)理，最終全部痊愈出院，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料本組失血性休克患者共12例，年齡1746歲，男9例，女3例；外傷動(dòng)脈出血5例，術(shù)中動(dòng)脈破裂4例，脾臟破裂出血1例，婦產(chǎn)科產(chǎn)中大出血2例。2急救措施2.1止血失血是引起休克最

4、主要的病因之一，應(yīng)立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止或減少大出血，如局部壓迫，止血帶止血，加壓包扎等，一般用無菌敷料加壓包扎止血。本組病例中對(duì)于表淺動(dòng)脈出血特別是外傷引起的動(dòng)脈出血我們迅速使用局部壓迫，加壓包扎止血；而對(duì)于手術(shù)中障礙，心率增快，心慌引起呼氣困難。因此對(duì)于失血性休克病人出現(xiàn)此癥狀應(yīng)及時(shí)應(yīng)用強(qiáng)心苷類藥物，保證心臟正常功能。使用前先了解病人最近是否有過強(qiáng)心苷類藥物服用史；準(zhǔn)確把握藥物劑量，密切觀察心跳的節(jié)律和

5、速率，防止低血鉀發(fā)生。2.5血管活性藥物的應(yīng)用使用血管活性藥物時(shí)從小劑量，慢滴速開始；準(zhǔn)確記錄給藥時(shí)間，劑量，速度濃度及血壓變化；保證液體的均勻輸入，停藥時(shí)要逐步減量，不可驟停以防治血壓波動(dòng)過大。使用血管收縮劑時(shí)要防治藥物外滲，以免引起局部組織壞死，一旦發(fā)生，應(yīng)用鹽酸普魯卡因或擴(kuò)血管藥物局部封閉。3護(hù)理3.1生命指標(biāo)的監(jiān)護(hù)[3]3.1.1意識(shí)意識(shí)的改變可以反映腦組織血液灌流和全身循環(huán)情況。休克代償期病人可表現(xiàn)為興奮，煩躁，以后隨腦缺血，

6、缺氧的加重，逐漸進(jìn)入淡漠，遲鈍，甚至昏迷狀態(tài)。反之，病人意識(shí)逐漸恢復(fù)正常，說明腦缺氧改善。3.1.2皮膚可以反映周圍循環(huán)情況。當(dāng)面色由蒼白轉(zhuǎn)為青紫，肢端潮濕，冰冷，出現(xiàn)花斑，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)等提示病情惡化。反之皮膚黏膜顏色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，皮膚溫度由濕冷轉(zhuǎn)變?yōu)闇嘏?，干燥，常是休克好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)，瘀斑時(shí)應(yīng)警惕彌散性血管內(nèi)凝血的發(fā)生。3.1.3脈搏休克早期即可出現(xiàn)脈搏增快，且往往早于血壓的改變，脈搏增快常提示心功能代償，注

7、意觀察脈搏的速度，節(jié)律改變，警惕心功能不全的發(fā)生。休克糾正過程中，有時(shí)血壓仍低，但脈搏有力，表示病情有所好轉(zhuǎn)。3.1.4血壓血壓下降是休克重要的表現(xiàn)。早期當(dāng)機(jī)體處于代償階段時(shí)，血壓可正?；蛏愿撸}壓已經(jīng)變小。以后隨機(jī)體的失代償，血壓和脈壓均逐漸下降。血壓的變化是相對(duì)于個(gè)體正常時(shí)的血壓而言的，因此必須綜合其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)來衡量血容量的情況。一般而言，收縮壓90mmHg脈壓20mmHg時(shí)，應(yīng)考慮休克存在。3.1.5呼吸休克早期有過度呼吸現(xiàn)象，