醫(yī)院職能部門結構調整

1、XX醫(yī)院 職能部門組織結構調整方案,景 惠 管 理 研 究 院景惠管理顧問有限公司,2,目 錄,3,醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責,醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責,醫(yī)院現(xiàn)有職能部門及主要職責,6,目 錄,7,醫(yī)院職能部門設置的依據性和合理性分析,完整性方面——醫(yī)院所應具備的職能全部有相應責任部門履行,《XX方案（試行）》中對醫(yī)院管理組織機構設置提出要求：“有承擔行政、后勤、醫(yī)療、護理、教學科研、人事、財務、審計、監(jiān)察糾風、信息、總務設備

2、等職能管理部門，并起到應有作用”——現(xiàn)在醫(yī)院教學科研、人事、信息、設備管理的職能未設置獨立責任部門履行，內部審計工作未開展《關于加強醫(yī)療機構財務部門管理職能、規(guī)范經濟核算與分配管理的規(guī)定》（衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2004〕410號）中對財務部門14項主要職能做了明確規(guī)定，而且按《XX省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標（試行）》考核“發(fā)現(xiàn)1項未納入財務部門統(tǒng)一管理，扣1分”——醫(yī)院財務科同時負責了信息管理，人員配備緊張，因而14項職能中的基本建設核

3、算、固定資產管理、財務預決算編制等職能沒有充分履行，信息管理也不包含在財務部門的14項職能內,8,完整性方面——醫(yī)院所應具備的職能全部有相應責任部門履行,《衛(wèi)生系統(tǒng)內部審計工作規(guī)定》（衛(wèi)生部令第51號〔2006〕）第五條中明確規(guī)定“年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構、年收入2000萬元以上或所屬單位多的企業(yè)、事業(yè)單位，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員”——醫(yī)院未設置獨立的內部審計機構，也缺乏專職的審計人員

4、《醫(yī)療投訴管理辦法（試行）》（衛(wèi)生部發(fā)布2009年11月26日）中第十六條規(guī)定“醫(yī)院應當設立醫(yī)患關系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作”，第十七條“二級以上醫(yī)院的投訴管理部門，應當配備專職工作人員，其他醫(yī)院根據實際情況可配置兼職人員”，而且“醫(yī)院應當定期召開投訴分析會議”，受理全院各類投訴，應包括醫(yī)療糾紛投訴——醫(yī)院服務中心歸屬護理部，對投訴和滿意度的分析上報護理部，每月反饋匯報也只是面向護士長，主要是接待病人投訴,醫(yī)院職能部門

5、設置的依據性和合理性分析,9,專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門，并配備掌握職業(yè)化技能的人員，提高工作質量和效率,《全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法（征求意見稿）》（衛(wèi)辦綜函[2010]357號）中規(guī)定“二級（含相當）及以上醫(yī)院應當設立統(tǒng)計信息機構，二級醫(yī)院配備2名以上專職統(tǒng)計人員，專職統(tǒng)計人員應當取得統(tǒng)計從業(yè)資格，增補的專職統(tǒng)計人員原則上應具備本科以上學歷”——現(xiàn)在病案統(tǒng)計管理在醫(yī)院辦公室，且有證的專職統(tǒng)計人員只有一名

6、醫(yī)院人力資源管理未設置獨立部門管理，人事管理職責歸屬院辦，部分人力資源管理的職責未能按要求履行，如人員培訓沒有統(tǒng)籌管理計劃，醫(yī)務科、護理部、院辦各自負責部分，缺乏全院培訓計劃，整體培訓費用預算難以控制；員工花名冊的內容不符合《中華人民共和國勞動合同法實施條例》 （國務院令第535號）第八條規(guī)定“職工名冊，應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現(xiàn)住址、聯(lián)系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內容”,醫(yī)院職能部門設置的依

7、據性和合理性分析,10,專業(yè)性和職業(yè)化方面——根據工作專業(yè)性分工設置獨立管理部門，并配備掌握職業(yè)化技能的人員，提高工作質量和效率,財務科負責醫(yī)院信息管理；另外職工的保險繳納基數(shù)、住房公積金繳納比例的核定，員工基本工資的套級等屬于人力資源管理職責的歸屬財務科《醫(yī)療衛(wèi)生機構儀器設備管理辦法 》（衛(wèi)生部發(fā)布 1996年9月20日）“各級醫(yī)療衛(wèi)生機構可根據規(guī)模和任務設置管理部門或專職管理人員，并有一名領導分管儀器設備管理工作”，“醫(yī)療機構中的

8、儀器設備管理人員屬于專業(yè)技術人員”，“應參加相應的專業(yè)培訓”——設備管理歸屬于藥劑科，沒有專設部門，而且現(xiàn)在對設備管理沒有配備專業(yè)維修人員，一般簡單維修由總務科維修員完成，無法完成的外請廠家維修洗滌管理屬于后勤服務工作，現(xiàn)在歸屬護理部管理；服務中心的工作牽涉到醫(yī)后回訪、與醫(yī)護人員的整體協(xié)調，現(xiàn)因為任職人員是護理人員就歸到護理部管理,醫(yī)院職能部門設置的依據性和合理性分析,11,責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確主要

9、責任部門，并對參與部門的分工有明確區(qū)分界定,來院進修實習的人員由相關的科研教學管理部門統(tǒng)籌安排管理，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員的具體進修教學內容、考核等由護理部和醫(yī)務科負責——現(xiàn)在全部的來院進修、實習的人員管理由護理部負責《XX省城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作績效考核指標（試行）》中要求對財務與價格管理中要求設置“獨立的物價管理部門管理物價工作”——醫(yī)?？?、護理部、財務科的都有涉及物價管理的職責，但分工沒有明確界定，未按要求設獨立部門醫(yī)院滿意度調研

10、分為院內員工滿意度調研和病人滿意度調研兩大部分，一般應該由非利益相關者完成調研，并做好調研結果分析——現(xiàn)在服務中心、護理部、政工科都在進行調研，但沒有明確規(guī)定誰牽頭，而且病人對護理人員工作的滿意度調研由護理部自己組織護理人員完成,醫(yī)院職能部門設置的依據性和合理性分析,12,責任明確化方面——對需要多個部門協(xié)同完成的工作，需要明確主要責任部門，并對參與部門的分工有明確區(qū)分界定,《抗菌藥物臨床應用指導原則》中規(guī)定，要“建立和完善藥事管理專業(yè)

11、委員會，并履行其職責，開展合理用藥培訓與教育，督導本機構臨床合理用藥工作”，而《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》中明確“三級醫(yī)院藥事管理委員會委員由具有高級技術職務任職資格的藥學、臨床醫(yī)學、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理等方面的專家組成。二級醫(yī)院的藥事管理委員會，可以根據情況由具有中級以上技術職務任職資格的上述人員組成”——醫(yī)務科、藥劑科、控感科都應該參與抗菌藥物合理使用管理，但應明確每個部門監(jiān)管的側重點，否則容易出現(xiàn)誰都在管但誰都管不好的狀況,

12、醫(yī)院職能部門設置的依據性和合理性分析,13,協(xié)作性方面——在合理分工的基礎上，各專業(yè)部門加強協(xié)作和配合，保證各項綜合管理工作的順利開展，實現(xiàn)既定目標,對醫(yī)保新增項目，應該先報醫(yī)?？茖徍舜_定其醫(yī)保目錄分級后，再上醫(yī)院信息系統(tǒng)，以便臨床醫(yī)務人員診療使用——現(xiàn)在醫(yī)院的藥品、耗材采購后沒有及時報醫(yī)?？坪硕ㄡt(yī)保目錄分級，等到病人使用后進行費用報銷時，醫(yī)?？撇拍芎硕ù_認是否在醫(yī)保報銷范圍內，這樣一方面醫(yī)保科的工作被動，拖延了結算的時間，另一方面統(tǒng)一

13、造成與病人的矛盾，如某些項目不在醫(yī)保報銷范圍內但病人在不知情下已接受治療，容易引起糾紛對抗菌藥物使用分級管理、醫(yī)生處方權等權限的授予需要醫(yī)務科審批后由網管員在信息系統(tǒng)中進行權限的開啟或取消設定——醫(yī)務科反映會出現(xiàn)權限調整的審批意見報送網管員后沒有按要求及時調整，影響正常工作，但因為沒有流程或制度明確規(guī)定網管員需要在接到審批意見后幾天內必須完成系統(tǒng)權限的調整，容易導致工作銜接不暢，而且出現(xiàn)問題也沒有依據進行監(jiān)督獎懲,醫(yī)院職能部門設置的依

14、據性和合理性分析,14,均衡性方面——各科室在職能范圍、授權程度和人均工作負荷方面應該相對平衡，確保管理的有效性,每個職能部門的責任范圍跨度應相對集中穩(wěn)定，利于業(yè)務熟練度的提高——醫(yī)院辦公室現(xiàn)在除了處理一般辦公室應負責的文秘、會議組織、接待工作等，還負責了人事管理和病案管理等其他專業(yè)范疇的工作對專業(yè)技術性強且要求工作連續(xù)性的，在人員配備要予以優(yōu)先考慮，以確保工作的順利開展——總務科在電工、管道工等需要持證上崗的崗位上只配備一人，遇到輪

15、休或夜值班無專業(yè)人員替補，如果新大樓啟用，現(xiàn)有人員不足以滿足醫(yī)院發(fā)展需求管理人員要集中精力抓主要問題，擺脫日常具體操作性事務，一方面合理分權能調動下級的積極性，另一方面增加管理決策的效率和有效性，提升職業(yè)化管理水平，通過管理創(chuàng)造效益——財務科、醫(yī)?？?、辦公室等主任反映平時工作時間基本都花費在直接參與科室具體業(yè)務操作，應付日常性事務，真正花在管理上的精力很少，這樣不利于醫(yī)院整體管理水平的提高,醫(yī)院職能部門設置的依據性和合理性分析,15,

16、目 錄,16,醫(yī)院組織部門組織結構調整建議,17,醫(yī)院組織部門組織結構調整建議,18,醫(yī)院組織部門組織結構調整建議,19,醫(yī)院組織部門組織結構調整建議,20,醫(yī)院組織部門組織結構調整建議,,,,,,,,,,,,,,,,,,醫(yī)院職能部門職責說明書：,,,謝 謝！,地址:廣州市廣州大道南448號財智大廈1709室郵編:510300 電話: 020-84269332 傳真：020-84269332網址：htt