常見輸血不良反應表現(xiàn)及處理預防

1、常見輸見輸血不良反血不良反應表現(xiàn)醫(yī)、醫(yī)、護處護處理及理及預防措施防措施一、常一、常見輸見輸血不良反血不良反應表現(xiàn)及護理處理1、發(fā)熱反應：是輸血中最常見的不良反應。多在輸血后立即或數小時內發(fā)生。輕者表現(xiàn)為畏寒，發(fā)熱，一般體溫在38℃左右，癥狀持續(xù)1～2小時后逐漸緩解；重者個別可出現(xiàn)高熱，煩躁不安，抽搐甚至昏迷。根據癥狀輕重處理，輕者減慢輸血速度，無禁食的病人可口服布洛芬或物理降溫，寒戰(zhàn)時注意保暖；重癥者應立即停止輸血，予吸氧、肌肉注射復方

2、氨基比林或靜脈注射賴氨匹林、抗過敏等治療，并嚴密觀察病情。保持口腔、皮膚清潔衛(wèi)生。并保留余血、輸血器等送檢。2、過敏反應：癥狀輕者表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關節(jié)痛，重者可有血管神經性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴重者發(fā)生過敏性休克。處理：輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者應立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水，保持靜脈通暢。如出現(xiàn)呼吸困難者，應立即給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴重時可配合氣管插管或者切開手術。若發(fā)生過敏性休克，立即進行抗休克治療，根

3、據醫(yī)囑給予皮下注射0.1%腎上腺素0.5～1ml，或者給予抗過敏藥物治療。3、溶血反應：是輸血中最嚴重的反應。輕者難與發(fā)熱反應鑒別，頭痛、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過性輕度黃疸；重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴重的不合血輸入后，因大量紅細胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導致彌散性血管內凝血，導致少尿、無尿等急性腎功能衰竭。一旦發(fā)生溶血反應，立即終止輸血，保持靜脈通暢，與醫(yī)生聯(lián)系，

4、并保留余血，核對血型，重做交叉配血實驗；口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；雙側腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護腎臟。密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時，立即配合搶救休克。轉貼于中國論文下載中心4、細菌污染：這類輸血反應雖少見，但后果嚴重，輕者被誤認為一般發(fā)熱反應，重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休血科，并報告醫(yī)院輸血管理委員會。迅速成立搶救

5、和特護小組，同時抽取受血者和血袋內余血標本作離心觀察札漿顏色、測定游離血紅蛋白、復查血型、交叉配血試驗、檢測尿常規(guī)及血紅蛋白、細菌涂片和細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗.以便快速診斷和及早救治.并密切注意觀察和記錄尿色和尿量；⑤若隨后出現(xiàn)葡萄酒色或醬油色血紅蛋白尿.或報告有血型錯誤或血漿呈紅色，應盡快采取抗休克和保護腎功能措施防止急性腎功能衰竭，必要時緊急換血；⑥若報告血液涂片發(fā)現(xiàn)細菌，病人高熱、有中毒性休克征象.應盡早采取抗休克措施和靜脈滴注大

6、劑量高效抗生素.病情嚴重者，可考慮換血。及時作好病案記錄并妥善永久保存各種病案文書資料(尤其是輸血同意書、配血報告單及各種檢查結果等)。三、三、輸血不良反血不良反應的預防措施防措施1、減少不必要的輸血，科學、合理使用血液，嚴格掌握輸血適應證。在確定需要輸血時要選擇適當的血液成分或血液制品，應當遵照“能不輸則不輸，能少輸則少輸”的原則。提倡成分輸血，鼓勵自體輸血。成分輸血是現(xiàn)代輸血治療的總趨勢。全血中的成分復雜，引起各種不良反應的機會多。

7、應該根據患者的需要，“缺什么補什么、缺多少補多少”的原則進行輸血治療。2、預防輸血反應的發(fā)生。在一般輸血前詳細了解受血者的過敏史、受血史及妊娠史，有無不規(guī)則抗體，必要時做特殊配血。詳細了解受血者疾病狀況，有無心、腎方面問題及肝炎等。實驗室工作人員做好配血工作，特別是ABO血型和Rh(O)血型。如條件許可，優(yōu)先選擇輸用洗滌紅細胞，避免輸血反應。臨床輸注前嚴格“三查七對”，輸注后的30分鐘內嚴密觀察受血者生命體征，如出現(xiàn)輸血反應，及時終止輸