冠狀動脈造影及術(shù)后護理ppt課件

1、冠狀動脈造影術(shù)及其護理,主要內(nèi)容,冠狀動脈的解剖冠脈造影的定義冠脈造影的適應(yīng)癥及禁忌癥冠脈造影的術(shù)前及術(shù)后護理,內(nèi)2科,,,,,左冠回旋支,左冠前降支,左冠狀動脈主干,前面觀,右冠狀動脈,,,,,第一對角支,,第二對角支,第一及第二鈍緣支,,,心臟的血管：冠狀動脈,后面觀,冠狀竇,右冠狀動脈,后降支,,,,心臟的血管：冠狀動脈,,,,,,冠狀動脈的解剖,內(nèi)2科,冠狀動脈造影術(shù)（Coronary arteriography,

2、CAG）,冠狀動脈造影術(shù)就是應(yīng)用影像學(xué)的方法，經(jīng)皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影管送至主動脈根或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，使冠狀動脈顯影，將冠狀動脈正?；虍惓５男螒B(tài)學(xué)直觀地顯示出來，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供直接可靠的證據(jù)。,內(nèi)2科,,內(nèi)2科,左冠造影正常影像,左冠狀動脈造影正常影像,,內(nèi)2科,右冠狀動脈造影正常影像,冠狀動脈的異常情況,內(nèi)2科,左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過病變處（箭頭處）。,,盡管臨床目前有多種評價冠狀

3、動脈病變與功能的技術(shù)，但由于冠狀動脈造影術(shù)的方法簡單，結(jié)果直觀可靠，因此仍被認為是診斷冠心病的金標準。目前，使用冠狀動脈造影方法有兩種，一個是經(jīng)股動脈冠狀動脈造影，另一個是經(jīng)橈動脈冠狀動脈造影。,內(nèi)2科,,經(jīng)股動脈冠脈造影操作順序： 股動脈→ 腹主動脈→ 降動脈→ 主動脈根部→ 左右冠狀動脈口,內(nèi)2科,,經(jīng)橈動脈造影操作順序：橈動脈→ 肱動脈→鎖骨下動脈→頭臂干→升動脈→主動脈根部→左右冠狀動脈口,內(nèi)2

4、科,冠狀動脈造影的適應(yīng)癥,1：對藥物治療中心絞痛仍較嚴重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。2：胸痛似心絞痛而不能確診者。3：中老年病人心臟較大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。,內(nèi)2科,冠狀動脈造影的禁忌癥,1、碘過敏或造影劑過敏；2、有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；3、未控制的嚴重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等；,內(nèi)2科,冠狀動脈造影的禁忌癥,4、未糾

5、正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等；5、嚴重的肝腎功能不全者；6、出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者,內(nèi)2科,冠狀動脈造影的禁忌癥,7、病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者；8、發(fā)熱及重度感染性疾??；9、其它原因。,內(nèi)2科,術(shù)前護理,1、心理護理2、手術(shù)需要配合動作的練習(xí)3、術(shù)前檢查4、術(shù)前備皮,內(nèi)2科,術(shù)前護理,5、藥物過敏試驗6、飲食護理7、生命體征的測量8、術(shù)前針,內(nèi)2

6、科,術(shù)后護理,1、穿刺肢體護理穿刺局部肢體制動時間及運動血運溫度顏色感覺觸覺,內(nèi)2科,術(shù)后護理,心電監(jiān)護抗凝的護理抗感染,內(nèi)2科,術(shù)后護理,飲食與飲水休息與活動生活護理,內(nèi)2科,術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理,1、腰酸，腹脹：活動另一側(cè)肢體、熱敷、按摩等2、栓塞：注意觀察雙下肢足 背動脈搏動情況，皮膚顏色、 溫度、感覺改變3、穿刺部位出血或血腫：嚴密觀察傷口情況如有出血應(yīng)重新包扎；硫

7、酸鎂熱敷等,內(nèi)2科,術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理,4、尿潴留（1）術(shù)前訓(xùn)練 （2）心理疏導(dǎo) （3）誘導(dǎo)排尿 （4）導(dǎo)尿術(shù)5、低血壓：嚴密觀察6、造影劑反應(yīng)：使用地塞米松后可緩解,內(nèi)2科,術(shù)后不良反應(yīng)的觀察及護理,7、心肌梗死：觀察病人有無胸悶、胸痛癥狀，并注意有無心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日，阿斯匹林150m