bph治療的規(guī)范用藥ppt課件

1、良性前列腺增生癥治療的規(guī)范用藥,良性前列腺增生癥需要規(guī)范化治療,如不及時治療或治療不當，可能導致嚴重的并發(fā)癥:急性尿潴留泌尿系感染膀胱憩室，膀胱結石腎積水血尿腎功能衰竭痔瘡疝氣,,良性前列腺增生癥的治療目標,國際良性前列腺增生癥癥咨詢委員會認為：縮小前列腺體積是BPH重要治療目的,,良性前列腺增生癥的治療方式,觀察等待藥物治療 外科治療,觀察等待,適用于癥狀較輕，前列腺體積較小的患者。需要定期檢查，一旦病情進展

2、，則要積極處理，以免產生嚴重后果。,手術治療,開放手術(開刀)經(jīng)尿道前列腺切除術(電切),藥物治療是首選,藥物治療已成為BPH的主要治療方式,每1000男性中使用BPH藥物的人數(shù),每1000男性中前列腺手術的人數(shù),6.05.04.03.02.01.00.0,治療良性前列腺增生癥的藥物有三類,5?-還原酶抑制劑（如 非那雄胺）?-受體阻滯劑植物藥,良性前列腺增生癥的規(guī)范用藥原則,可緩解癥狀，可逐漸縮小前列腺的體積長

3、期使用安全（副作用?。┛梢月?lián)合用藥（藥物相互作用少；其他藥物無效時，加用仍有效）,（一）5α-還原酶抑制劑,針對疾病的進展性特點，治療目的是阻斷或逆轉病程。,前列腺增生,5α還原酶抑制劑(非那雄胺）,,,非那雄胺縮小前列腺體積,非那雄胺治療4年縮小前列腺體積達32%。,,非那雄胺,非那雄胺減少并發(fā)癥風險,非那雄胺可顯著減少急性尿潴留危險性達57％。,急！急！急！,非那雄胺減少BPH相關手術風險,非那雄胺組可顯著減少手術風險達55％。

4、,非那雄胺顯著改善BPH癥狀,睡前飲水受限夜間睡眠不足出門前飲水受限不去沒有洗手間的地方坐車不能超過2小時戶外運動受限,手術患者服用非那雄胺的益處,準備行前列腺手術的患者可以服用非那雄胺。服用非那雄胺能減少BPH患者手術中的出血量。服用非那雄胺能降低前列腺手術并發(fā)癥的發(fā)生率，使手術更加安全。,（二） ?-受體阻滯劑,?-受體阻滯劑的作用是松弛尿道，改善排尿障礙的癥狀但是不能縮小前列腺體積，也不能減少發(fā)生急性尿潴留及手術的

5、危險性,α-受體阻滯劑的副作用,頭暈無力體位性低血壓,暈厥,,體位性低血壓更容易發(fā)生在老年及高血壓患者中,頭痛 困倦 逆行射精,（三）植物制劑,對部分患者可以暫時緩解癥狀作用機理尚不十分清楚目前缺乏大型臨床研究數(shù)據(jù),治標還是治本？,不僅要控制癥狀，更重要的是使體積縮小及預防遠期并發(fā)癥。,,,問：BPH治療中可以調整藥物嗎？可以，但是不適當?shù)乃幬镎{整將導致嚴重后果。,BPH治療停用非那雄胺--前列腺體積增大，癥狀加重,BP

6、H治療后停用非那雄胺會導致前列腺再生長，并導致癥狀加重，因此不考慮停用5α-還原酶抑制劑。,BPH治療停藥原則,如果治療效果明顯，癥狀得到改善，聯(lián)合治療6個月后可以考慮停用?-受體阻滯劑而不是非那雄胺。非那雄胺需要長期服用以減少手術機會，防止急性尿潴留。,良性前列腺增生癥規(guī)范治療注意要點,把握合理治療的良機藥物治療是首選5α-還原酶抑制劑（非那雄胺）不僅能控制癥狀，更重要的是使前列腺體積縮小防止遠期并發(fā)癥前列腺增生疾病一定要堅持