bph業(yè)務學習 ppt課件

1、良性前列腺增生（BPH） 及術后護理,外五病區(qū) 張新紅,【定義】 良性前列腺增生（BPH）簡稱前列腺增生，是指尿道周圍的前列腺組織內上皮細胞和間質細胞 的增生。 隨著全球老齡化和人民生活水平的提高，BPH已成為困擾老年男性最常見的疾病。,【癥狀和體征】一.前列腺增生產生的梗阻癥狀1.尿頻.尿急，夜尿增多。2.排尿困難：表現為排尿無力，尿流變細﹑尿流中斷﹑尿不盡等。3.急

2、性尿潴留。4.血尿。二.因尿路梗阻引起的并發(fā)癥：感染﹑腎積水﹑腎功能不全。,【前列腺增生的危害】.引起泌尿系感染。.引起膀胱結石。.引起疝氣。.可能導致腎積水﹑腎功能損害。,【治療】.藥物治療：1.@-腎上腺素受體阻滯劑2.5@還原酶抑制劑.,◆手術治療：1.恥骨上經膀胱前列腺摘除術2.經尿道電汽化前列腺切除術（TURP),TURP手術方法,,TURP的優(yōu)點,被認為外科治療前列腺的“金標準”，具有切割速度快，切面

3、光滑，易于精細操作，最組織損傷小，出血少，恢復快，安全性較高等優(yōu)點。,術后護理要點：,1.體位與活動 導尿管牽拉止血固定于一側大腿,該側下肢制動,待牽拉松解后方可活動.膀胱沖洗停止后協助其下床活動.,.密切觀察病情：嚴密觀察神志、血壓、,2.病情觀察：嚴密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度變化。術后查血常規(guī)，肝腎功能及電解質。嚴密觀察有無稀釋性低鈉血癥（電切綜合癥）的發(fā)生。,3.疼痛的管理,常見有膀胱收縮痛護理,主要與引流管刺

4、激或手術有關.1.評估疼痛程度.2.觀察膀胱沖洗是否通暢。3.解釋疼痛發(fā)生的原因，減輕患者焦慮情緒，指導深呼吸。4.遵醫(yī)囑使用減痙止痛藥物。,4.管道的護理,做好留置導尿、膀胱造瘺管、恥骨后引流管的護理。,五膀胱沖洗的護理,評估要點1.評估尿量、沖洗量、排出量以及液體顏色。2.評估尿道口有無溢血溢尿。3.評估腹部體征。4.評估有無出血、膀胱破裂等并發(fā)癥。,1.適宜的沖洗液溫度應維持在20 ~30.,以減輕膀胱痙攣。

5、,,2.正確連接，并根據引流液顏色調節(jié)沖洗 速度。如有堵塞現象,應加快或加壓沖洗， 直至引流出的液體顏色呈清澈或微紅色.,3.保持引流通暢,密切觀察沖洗液滴速與引流管口液體滴出速度是否一致。如提示有堵塞，可擠捏管道，必要時用沖洗器沖洗管道。,術后并發(fā)癥的觀察與護理,1. 出血2.TUR綜合征3.感染4.尿失禁5.尿道狹窄,電切綜合癥（低鈉綜合癥）的觀察與處理： 電切綜合癥是該手術最嚴重的并發(fā)癥。 觀

6、察：1.術中應嚴密觀察患者有無煩躁胸悶，惡心嘔吐等表現。2.術后如患者不安，惡心，嘔吐，血壓升高，脈搏慢及呼吸困難等情況時，應警惕是否發(fā)生電切綜合癥。（配合電解質血鈉指標）處理 ◆補鈉靜脈滴注 ◆利尿脫水（甘露醇，速尿） ◆酌情利用強心藥物,◆出院健康教育活動與休息：1-2個月內避免提重物、用力排便、久坐，勿騎自行車等活動，防止出血。尿失禁患者繼續(xù)盆底肌訓練至排尿正常。,飲食指導,高蛋白質