淺談社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合發(fā)展

1、畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）題目：淺談社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的結(jié)合發(fā)展專業(yè)班級(jí)：醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)務(wù)1淺談社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合發(fā)展淺談社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的結(jié)合發(fā)展摘要：推行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度是提高居民健康保障水平的重大舉措，但在運(yùn)行過程中也出現(xiàn)了很多的問題，本文從青島市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)推廣中出現(xiàn)的問題出發(fā)，提出一些解決的方案，希望能改進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，令其持續(xù)發(fā)展，以更好更符合社會(huì)主義醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展的需求。關(guān)鍵詞：醫(yī)

2、療保險(xiǎn)；商業(yè)醫(yī)療；報(bào)銷在山東省青島大學(xué)附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，接觸最多的為醫(yī)保的病人。為了解決居民看病難，看病貴的問題，國(guó)家建立了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，形成了以個(gè)人為單位自愿參加，以市為單位統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制，建立了參保人員在本市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷辦法。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是新形勢(shì)下黨中央為切實(shí)解決人民群眾看病問題，提高人民健康保障水平的重大舉措，受到廣大群眾的普遍歡迎。但是在具體實(shí)踐

3、中也暴露出了很多的問題，必須和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，本文就實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)過程中反映出的問題進(jìn)行探討，以期進(jìn)一步完善這一政策。一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題一、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題（一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)水平低、覆蓋面小一）農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)水平低、覆蓋面小社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施是為了提高居民的健康保障能力，改善他們因支付能力弱而出現(xiàn)的因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。但是在具體實(shí)施中，新農(nóng)合政策可以總結(jié)為“小病均攤，大病封頂”?？捎糜陂T診購(gòu)藥，實(shí)際是小病均攤；

4、而重病大病，其住院費(fèi)用在封頂線以下按政策報(bào)銷，超出封頂線部分則由農(nóng)戶自行承擔(dān)對(duì)于農(nóng)民而言，小病不會(huì)影響身體，成為家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而像肝病、糖尿病、癌癥等大病或者慢性病，會(huì)使人全部或者部分喪失勞動(dòng)能力，過高的醫(yī)療費(fèi)用又會(huì)成為家庭長(zhǎng)期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這樣的情況可以將一個(gè)收入較好的農(nóng)戶拖成困難戶。但是從政策的特點(diǎn)可以看出，這一最需要補(bǔ)助的部分卻超出了報(bào)銷范圍反而不屬于新農(nóng)合的重點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)新農(nóng)合中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助支出的60%都消耗在開支在兩三千以下的頭

5、痛腦熱這些小病上，這樣一來實(shí)際上并沒有解決農(nóng)民看病貴的根本問題，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分，尚且存在著很多的不足之處。（二）過度醫(yī)療的浪費(fèi)（二）過度醫(yī)療的浪費(fèi)社會(huì)保險(xiǎn)政策的實(shí)行往往成了一些小規(guī)模醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救命稻草?，F(xiàn)在國(guó)家大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件，但醫(yī)療人員的待遇并不好。為了獲得更好的效益，醫(yī)院自然會(huì)從病人身上謀取利益。因此在很多醫(yī)院，醫(yī)生的工資與處方量掛鉤，醫(yī)生為了自身的利益，經(jīng)常采用小病大治的方式，用貴