我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險融合對接模式研究.pdf

1、醫(yī)療保險制度是社會保障制度的重要組成部分，它對維護社會的穩(wěn)定和發(fā)展有著重要的作用，如何完善我國的醫(yī)療保險制度，以滿足人民群眾不同層次的需求，是當前理論及實踐中亟待解決的課題之一。中國人民健康保險股份有限公司（以下簡稱人保健康）率先在全國范圍內(nèi)逐步試點開展相關(guān)業(yè)務(wù)探索，通過研究商業(yè)保險對社會基本醫(yī)療保險進行“再保險”并先后成功創(chuàng)建“湛江模式”和“太倉模式”。2012年8月30日，國家發(fā)展改革委員會等六部委正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險

2、工作的指導意見》，提出“地方政府可以用基本醫(yī)?；鹣虮ｋU公司購買商業(yè)大病保險服務(wù)”，從政府層面確立了商業(yè)保險公司在社會醫(yī)療保險體系中的地位。因此，本文在參考國際醫(yī)療保險制度相關(guān)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，分析人保健康參與社會醫(yī)療保險前后，在健康險市場份額及保費收入、客戶滿意度的變化，來論證社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險融合對接的必要性。并且在分析各方“推動因素”及“阻礙因素”的基礎(chǔ)上，從政府及保險公司兩方面有針對性的提出了相關(guān)對策。希望本文提出的對策不僅