藥學(xué)服務(wù) ppt課件

1、景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學(xué)服務(wù),徐楊,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學(xué)服務(wù),一、現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展二、藥學(xué)服務(wù)概述三、藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵四、用藥咨詢服務(wù),景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,創(chuàng)建以“患者為中心”的三甲醫(yī)院,醫(yī)院評(píng)審的總體目標(biāo)也是醫(yī)改的總體目標(biāo)，新一輪的三級(jí)醫(yī)院評(píng)審更加注重醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院管理等方面，評(píng)審的目的是保障病人安全，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供安全、有效、價(jià)廉、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥

2、劑科,現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展,現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展歷程主要經(jīng)歷了三個(gè)階段：傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)為中心的階段；參與臨床用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主 的臨床藥學(xué)階段；更高層次的以患者為中心，改善患者生命質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)階段。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展,醫(yī)院的藥師在患者眼里，就是發(fā)發(fā)藥品，根據(jù)醫(yī)囑教患者如何吃藥。實(shí)際上，這都不應(yīng)該是藥師的核心“工作”。長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院藥師所在的藥劑科，一直從事著藥品采購(gòu)、倉(cāng)儲(chǔ)管理、發(fā)藥等工

3、作，藥師很少有時(shí)間真正從事臨床藥學(xué)研究和服務(wù)工作。 藥師該如何體現(xiàn)自身的價(jià)值？在“逐步取消公立醫(yī)院藥品加成并增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)”的醫(yī)改政策背景下，推行現(xiàn)代醫(yī)院的藥學(xué)服務(wù)才是我們所有藥師適應(yīng)整個(gè)醫(yī)改變化的大方向。如果藥師能夠真正回歸本職崗位，不僅更加有助于用藥安全，還有助于合理用藥并減少患者支出，而這些都有待于醫(yī)改的進(jìn)一步深化。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展,藥師是現(xiàn)代醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)中的重要成員，是指導(dǎo)合理用藥的的終端責(zé)任者。

4、臨床藥師是指導(dǎo)醫(yī)院合理用藥的先行者，隨著現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，將帶動(dòng)全體藥師參與以“合理用藥為中心”的藥學(xué)服務(wù)，真正體現(xiàn)“以人為本”的宗旨。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學(xué)服務(wù)概述,藥學(xué)服務(wù)含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向公眾(包括醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬)提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)：以患者為中心，提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善和提高患者的生命質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)的最基本要素：“與藥物使用有關(guān)”的“服務(wù)”

5、藥學(xué)服務(wù)中的“服務(wù)”，它包含的是一個(gè)群體(藥師)對(duì)另一個(gè)群體(患者)的關(guān)懷和責(zé)任。這種服務(wù)與藥物有關(guān)，涉及全社會(huì)使用藥物的患者，包括住院患者、門診患者、社區(qū)患者和家庭患者，監(jiān)護(hù)他們?cè)谟盟幦讨械陌踩?、有效、?jīng)濟(jì)和適宜。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵,藥學(xué)服務(wù)的具體工作：處方審核處方調(diào)劑（聯(lián)系和溝通醫(yī)、藥、患最重要的紐帶）參與臨床藥物治療治療藥物監(jiān)測(cè)（藥學(xué)服務(wù)的重要方式和途徑）藥物利用研究和評(píng)價(jià)（指導(dǎo)臨床用藥、提供

6、藥學(xué)服務(wù)的杠桿）處方點(diǎn)評(píng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告藥學(xué)信息服務(wù)（藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵）參與健康教育,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵,藥學(xué)服務(wù)要求藥師把自己的全部活動(dòng)建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動(dòng)服務(wù)、關(guān)心或關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適宜，實(shí)現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象：與藥物使用、消費(fèi)有關(guān)的所有人群,長(zhǎng)期用藥者,合并用藥者,過(guò)敏體制者,兒 童,婦 女,藥學(xué)服務(wù)的重要人群,,,

7、,,,,,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵—溝通,溝通的意義獲得信息：使患者獲得有關(guān)用藥的指導(dǎo)，以利于疾病的治療，提高用藥的有效性、依從性和安全性，減少藥療事故的發(fā)生。同時(shí)，溝通是了解患者心靈的窗口藥師從中可獲取患者的信息、問(wèn)題及用藥規(guī)律。解決問(wèn)題：可通過(guò)藥師科學(xué)、專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、耐心的回答，解決患者在藥物治療過(guò)程中的問(wèn)題。增進(jìn)了解：伴隨著溝通的深入、交往頻率的增加，使藥師和患者的情感和聯(lián)系加強(qiáng)，藥師的服務(wù)更貼近患者，增加患

8、者對(duì)藥物治療的滿意度。確立價(jià)值：可確立藥師的價(jià)值感，樹(shù)立藥師形象，提高公眾對(duì)藥師的認(rèn)知度。,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵—溝通,溝通的技巧：認(rèn)真聆聽(tīng)（切勿打斷對(duì)方的談話）注意語(yǔ)言的表達(dá)（開(kāi)放式的提問(wèn)）注意非語(yǔ)言的運(yùn)用（如微笑、點(diǎn)頭、目光接觸等）注意掌握時(shí)間（時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，信息不宜過(guò)多）關(guān)注特殊人群（嬰幼兒、老人、少數(shù)民族和境外 患者）,景德鎮(zhèn)市第一人

9、民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù),藥師開(kāi)展用藥咨詢，是藥學(xué)服務(wù)的突破口。,根據(jù)咨詢對(duì)象可分為,患 者,公 眾,醫(yī) 師,護(hù) 士,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—患者的用藥咨詢,提供溝通和咨詢的環(huán)境：專用地點(diǎn)（醫(yī)院藥房窗口）標(biāo)志明確（患者可清晰看到咨詢藥師）環(huán)境舒適（安靜、較少受外界干擾）適當(dāng)隱蔽（如計(jì)劃生育、婦產(chǎn)科、泌尿科 患者咨詢）必備用品（醫(yī)藥科普宣傳資料）,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)

10、—患者的用藥咨詢,1 32,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—患者的用藥咨詢,藥師主動(dòng)為患者提供用藥咨詢案例：1.自我介紹。 藥師：您好，我這兒是咨詢臺(tái)，我是承接患者咨詢的藥師， 想占用您一點(diǎn)兒時(shí)間跟您談?wù)勅绾魏侠硎褂眠@種藥物（手指 患者藥物）。您了解這種藥品嗎？ 患者：醫(yī)生說(shuō)我血壓高，吃這種藥可以降壓。 藥

11、師：……（簡(jiǎn)述該藥服用注意事項(xiàng)及常見(jiàn)不良反應(yīng)，了解 患者同服藥物，向患者講解藥物之間的影響，提醒患者注 意。）2.利用書(shū)面材料幫助患者用藥。（提供該藥的合理使用宣傳單）3.進(jìn)一步問(wèn)詢和聆聽(tīng)。 藥師：您還有什么問(wèn)題或不清楚的嗎?4.結(jié)束談話。（強(qiáng)調(diào)用藥的依從性）,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—患者的用藥咨詢,需要特別關(guān)注的問(wèn)題：對(duì)特殊人群需注意的問(wèn)題解釋的技巧為特殊患者應(yīng)盡量提供書(shū)面的宣傳材料尊

12、重患者意愿，保護(hù)患者的隱私及時(shí)回答不拖延,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—醫(yī)師用藥咨詢,1.提高藥物治療效果2.降低藥物質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),,,,,,新藥信息,合理用藥信息,血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）,,,,,藥品不良反應(yīng)（ADR）,禁忌癥,藥物相互作用,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—護(hù)士用藥咨詢,1.藥物的適宜溶劑2.藥物的稀釋容積：氯化鉀3.藥物的滴注速度：萬(wàn)古霉素、雷尼替丁、維生素K4.藥物的配伍禁忌如

13、： 呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。,,,不宜選用氯化鈉注射液溶解的藥品,不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品,,,,,奧沙利鉑,紅霉素,頭孢菌素,阿昔洛韋,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,用藥咨詢服務(wù)—公眾用藥咨詢,公眾自我保健意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)小傷小病常要進(jìn)行自我藥療。用藥咨詢常表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1.常見(jiàn)病治療2.減肥3.補(bǔ)鈣4.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素……,景德鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院藥劑科,醫(yī)院藥學(xué)服