病理生理學題庫第11篇休克

1、第八章第八章休克休克一、多選題一、多選題A型題型題1休克的發(fā)生主要由于A中樞神經系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉入超限抑制B血管運動中樞麻痹，小動脈擴張，血壓下降C交感腎上腺髓質系統(tǒng)衰竭與麻痹D血量減少，回心血量不足，心輸出量減少E重要生命器官低灌流和細胞功能代謝嚴重障礙[答案]E[題解]休克的本質不是交感衰竭導致血管麻痹而是各種強烈致病因子作用于機體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流不足和細胞功能代謝障礙，由此引起的

2、全身性危重的病理過程。2過敏性休克屬AⅠ型變態(tài)反應DⅣ型變態(tài)反應BⅡ型變態(tài)反應E混合型變態(tài)反應CⅢ型變態(tài)反應[答案]A[題解]給過敏體質的人注射某些藥物（如青霉素）、血清制劑或疫苗可引起過敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應。發(fā)病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴張、毛細血管通透性增加有關。3以下哪種情況不引起不引起心源性休克A大面積心肌梗死D嚴重心律紊亂B急性心肌炎E充血性心力衰竭C心臟壓塞

3、[答案]E[題解]大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少，有效循環(huán)血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。4成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克A15%D40%B20%E50%C30%[答案]B[題解]休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內失血少于全血量10%時，機體可以通過代償

4、使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導致迅速死亡。5失血性休克血壓下降早期主要與A交感神經腎上腺髓質系統(tǒng)衰竭有關B低血容量引起回心血量不足、心輸出量降低有關C血管緊張度下降、外周阻力降低有關D血液灌流不足、微循環(huán)血管大量擴張有關E細胞嚴重缺氧能量代謝障礙有關[答案]B微循環(huán)內血流明顯減慢，毛細血管內血流限于直捷通路，動靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現少灌少流、灌少于流的情

5、況。14休克缺血性缺氧期，下列哪一項變化不存在不存在A微動脈收縮D微靜脈收縮B后微動脈收縮E動靜脈吻合支收縮C毛細血管前括約肌收縮[答案]E[題解]缺血性缺氧期微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈都收縮，但在動靜脈吻合支上β受體分布密度較大，缺血性缺氧期動靜脈短路是開放的。15、休克缺血性缺氧期的心腦灌流量A明顯增加B明顯減少C無明顯改變E先減少后增加D先增加后減少[答案]C[題解]缺血性缺氧期交感腎上腺髓質系統(tǒng)興奮導致血液重新分

6、布，只要血壓不過于降低，心、腦血液灌流量穩(wěn)定在一定的水平上，保證了主要器官的血液供應。16休克缺血性缺氧期血液稀釋的機制主要是A搶救休克時輸液過多D血液稀釋療法B肝脾儲血庫收縮E血液重新分配C組織液返流入血[答案]C[題解]缺血性缺氧期由于微動脈、后微動脈和毛細血管比微靜脈對兒茶酚胺更敏感，導致毛細血管前阻力大于后阻力，毛細血管中流體靜壓下降，使組織液進入血管，起到了“自體輸液”作用，這是缺血性缺氧期血液稀釋導致血細胞壓積降低的主要機制

7、。17毛細血管前括約肌嚴重收縮可見于A正常微循環(huán)灌流時D血液淤滯發(fā)生DICB缺血性缺氧期E重要器官衰竭期C淤血性缺氧期[答案]B[題解]休克缺血性缺氧期毛細血管前括約肌可持續(xù)收縮，淤血性缺氧期和休克難治期由于酸中毒、局部代謝產物的堆積以及內毒素等物質的作用均導致血管擴張。18休克缺血性缺氧期微循環(huán)的變化表現在毛細血管前阻力毛細血管后阻力毛細血管容量A↑↑↑↓B↑↑↑↓C↑↑↑↑D↓↑↑E↑↑↑↑[答案]B[題解]休克缺血性缺氧期微循環(huán)少