病理生理學(xué)第八章休克習(xí)題

1、第八章第八章休克休克一、多選題一、多選題A型題型題1休克的發(fā)生主要由于A中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入超限抑制B血管運動中樞麻痹，小動脈擴張，血壓下降C交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹D血量減少，回心血量不足，心輸出量減少E重要生命器官低灌流和細胞功能代謝嚴重障礙[答案]E[題解]休克的本質(zhì)不是交感衰竭導(dǎo)致血管麻痹而是各種強烈致病因子作用于機體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流不足和細胞功能代謝障礙，由此引起的

2、全身性危重的病理過程。2過敏性休克屬AⅠ型變態(tài)反應(yīng)DⅣ型變態(tài)反應(yīng)BⅡ型變態(tài)反應(yīng)E混合型變態(tài)反應(yīng)CⅢ型變態(tài)反應(yīng)[答案]A[題解]給過敏體質(zhì)的人注射某些藥物（如青霉素）、血清制劑或疫苗可引起過敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機制與IgE及抗原在肥大細胞表面結(jié)合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴張、毛細血管通透性增加有關(guān)。3以下哪種情況不引起不引起心源性休克A大面積心肌梗死D嚴重心律紊亂B急性心肌炎E充血性心力衰竭C心臟壓塞

3、[答案]E[題解]大面積心肌梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少，有效循環(huán)血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。4成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克A15%D40%B20%E50%C30%[答案]B[題解]休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時，機體可以通過代償

4、使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導(dǎo)致迅速死亡。5失血性休克血壓下降早期主要與A交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭有關(guān)10休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管可有A微動脈D動靜脈吻合支B后微動脈E微靜脈C毛細血管前括約肌[答案]D[題解]在休克的早期，全身的小血管包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，大量真毛細血管網(wǎng)關(guān)閉，開放的毛細血管數(shù)目減少，毛

5、細血管血流限于直捷通路，動靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。11休克時交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A強烈興奮D改變不明顯B先抑制后興奮E強烈抑制C先興奮后抑制，最后衰竭[答案]A[題解]在休克各個時期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)都處于強烈興奮狀態(tài)。12休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是A血管緊張素Ⅱ↑DMDF↑B加壓素↑ETXA2↑C兒茶酚胺↑[答案]C[題解]出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動因素是交感腎上腺

6、髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，已證明休克時血中兒茶酚胺含量比正常高幾十倍甚至幾百倍。13休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點A多灌少流，灌多于流D少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流E少灌少流，灌多于流C多灌多流，灌多于流[答案]D[題解]在休克的早期全身小血管都持續(xù)痙攣，口徑明顯變小，其中主要是毛細血管前阻力（由微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌組成）增加顯著，大量真毛細血管關(guān)閉，微循環(huán)內(nèi)血流明顯減慢，毛細血管內(nèi)血流限于直捷通路，動靜脈短路開放，組織灌