兒童急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑(2017年版)

1、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑兒童急性淋巴細(xì)胞白血病臨床路徑（2017年版）一、一、兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用適用對(duì)象。象。第一診斷為兒童急性淋巴細(xì)胞白血病(ICD10:C91.0)的標(biāo)危、中危組患者。(一)診斷依據(jù)。斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第七版）》（人民衛(wèi)生出版社）《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)(第三版)》（張之南、沈悌主編著，科學(xué)

2、出版社）。（一）體檢：可有發(fā)熱、皮膚粘膜蒼白、皮膚出血點(diǎn)及瘀斑、淋巴結(jié)及肝脾腫大、胸骨壓痛等。（二）血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類。（三）骨髓檢查：形態(tài)學(xué)（包括組化檢查）。（四）免疫分型。（五）細(xì)胞遺傳學(xué)：核型分析，F(xiàn)ISH(必要時(shí))。（六）白血病相關(guān)基因。(一)危險(xiǎn)度分度分組標(biāo)組標(biāo)準(zhǔn)。準(zhǔn)。（一）標(biāo)危組：必須同時(shí)滿足以下所有條件：8.t（119）或E2APBX1融合基因陽(yáng)性；9.年齡＜1歲且無(wú)MLL基因重排。（三）高危組：必須滿足下列條件之一：1.潑

3、尼松反應(yīng)不良（第8天外周血白血病細(xì)胞＞1109L）；2.t（922）或BCRABL融合基因陽(yáng)性；3.t（411）或MLLAF4融合基因陽(yáng)性；4.中危誘導(dǎo)緩解治療第15天骨髓呈M3；5.第33天骨髓形態(tài)學(xué)未緩解（＞5％），呈M2M3；6.如有條件進(jìn)行MRD檢測(cè)，則第33天MRD≥10－2，或第12周MRD≥10－3。(一)選擇選擇治療方案的依據(jù)。方案的依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社），《諸福棠實(shí)用