中國(guó)心血管病預(yù)防指南(2017)發(fā)布

1、中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）發(fā)布心血管病死亡率、發(fā)病率及患病率持續(xù)增長(zhǎng)，已經(jīng)給我國(guó)帶來(lái)了沉重的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。與此同時(shí)，面對(duì)心血管病高發(fā)的嚴(yán)峻形勢(shì)，國(guó)內(nèi)外心血管病預(yù)防工作也取得了許多進(jìn)展。為此，我們參考國(guó)內(nèi)外最新臨床研究證據(jù)，吸取國(guó)內(nèi)外最新相關(guān)指南，在2011年《中國(guó)心血管病預(yù)防指南》的基礎(chǔ)上更新了內(nèi)容，發(fā)表為《中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）》，以便更好地指導(dǎo)我國(guó)臨床心血管病的預(yù)防工作。本指南涵蓋我國(guó)心血管疾病負(fù)擔(dān)、基于中國(guó)特色的

2、心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心血管病一級(jí)預(yù)防的具體措施、心血管病及冠心病等危癥人群的二級(jí)預(yù)防等內(nèi)容，本文僅就二級(jí)預(yù)防的部分內(nèi)容進(jìn)行闡述，感興趣讀者可訂閱中華心血管病雜志2018年第一期。心血管病及冠心病等危癥人群的二級(jí)預(yù)防一、卒中二級(jí)預(yù)防（一）危險(xiǎn)因素控制推薦意見如下：（1）缺血性卒中或TIA患者，發(fā)病數(shù)天后如果收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg，應(yīng)啟動(dòng)降壓治療；推薦收縮壓降至140mmHg以下，舒張壓降至90mmHg以下。由于低血液動(dòng)

3、力學(xué)原因?qū)е碌淖渲谢騎IA患者，應(yīng)權(quán)衡降壓速度與幅度對(duì)患者耐二級(jí)預(yù)防一線用藥。（4）發(fā)病30d內(nèi)伴有癥狀性顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄（狹窄率70%~99%）的缺血性卒中或TIA患者，應(yīng)盡早給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療90d。此后阿司匹林或氯吡格雷單用均作為長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防一線用藥。（5）伴有主動(dòng)脈弓動(dòng)脈粥樣硬化斑塊證據(jù)的缺血性卒中或TIA患者，推薦抗血小板及他汀類藥物治療。此口服抗凝藥物與阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療效果的比較尚無(wú)肯定結(jié)論。（6）非心原性

4、栓塞性缺血性卒中或TIA患者，不推薦常規(guī)長(zhǎng)期給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷抗血小板治療。二、冠心病的二級(jí)預(yù)防冠心病二級(jí)預(yù)防措施包括非藥物干預(yù)（治療性生活方式改善和運(yùn)動(dòng)康復(fù)）與藥物治療以及心血管危險(xiǎn)因素的綜合防控，這些措施相結(jié)合有助于最大程度改善患者的預(yù)后，本章主要闡述相關(guān)藥物治療。（一）改善預(yù)后的藥物1抗血小板治療：若無(wú)禁忌證，冠心病患者均應(yīng)長(zhǎng)期服用阿司匹林（75~150mgd）治療。因存在禁忌證或不能耐受而不能服用阿司匹林者，可用氯吡格雷（