中國(guó)心血管病預(yù)防指南(2017)(二)

1、中國(guó)心血管病預(yù)防指南（2017）（二）三、心血管病一級(jí)預(yù)防的具體措施心血管病導(dǎo)致的過(guò)早死亡絕大多數(shù)是可預(yù)防的。預(yù)防策略包括由醫(yī)療機(jī)構(gòu)為慢病患者及高危個(gè)體提供的從篩查到診斷、治療和管理的醫(yī)療服務(wù)，也包括由全社會(huì)共同參與的，不僅慢病患者與高危個(gè)體，而且全體居民都可以受益的生活方式干預(yù)。健康的生活方式不僅能夠預(yù)防或推遲心血管病的發(fā)生（一級(jí)預(yù)防），而且能夠和藥物治療協(xié)同作用預(yù)防心腦血管疾病復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）。1.生活方式干預(yù)：心血管病的一級(jí)預(yù)防是

2、針對(duì)尚未發(fā)生心腦血管疾病的人群采取的干預(yù)措施。這些干預(yù)措施通常指改變不健康的生活習(xí)慣，例如，戒煙，減少鈉鹽攝入量，限制有害使用酒精，增加體力活動(dòng)和控制體重及合理膳食等，同時(shí)配合藥物控制代謝性危險(xiǎn)因素（血壓、血脂及血糖異常）的水平。目的是預(yù)防心腦血管疾病及其他相關(guān)疾病的發(fā)生。這些生活方式干預(yù)措施對(duì)于心腦血管疾病患者的二級(jí)預(yù)防同樣重要。但每個(gè)患者執(zhí)行的方式和力度要由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況決定。1.1戒煙及預(yù)防青少年吸煙：大量的研究表明，無(wú)論

3、主動(dòng)吸煙或是被動(dòng)吸入二手煙，吸煙量和心血管病、腫瘤或慢性呼吸道疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正關(guān)聯(lián)。隊(duì)列研究證據(jù)顯示，戒煙者發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著低于持續(xù)吸煙者。無(wú)論何球慢病防控目標(biāo)要求到2025年人群鈉鹽攝入量應(yīng)較2010年減少30%。同時(shí)觀察性研究發(fā)現(xiàn)，不僅鈉鹽攝入量和心血管病有關(guān)，膳食攝入的鉀含量及鈉鉀比例和卒中死亡率呈負(fù)關(guān)聯(lián)。老年人群干預(yù)研究也發(fā)現(xiàn)食用含鉀鹽可降低心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)。雖然上述關(guān)于鉀攝入量和心血管病死亡的研究證據(jù)強(qiáng)度有限，但

4、我國(guó)成人鉀攝入量普遍低于WHO和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的水平。因此在推薦患者減少鈉鹽攝入量的同時(shí)，鼓勵(lì)增加膳食鉀攝入量特別是天然富含鉀食物的攝入量對(duì)預(yù)防心血管病的益處不言而喻。富含鉀的食物多為水果蔬菜，可同時(shí)提供健康需要的維生素和纖維素。1.3限制酒精攝入量：全球每年因長(zhǎng)期過(guò)量飲酒或偶爾大量飲酒導(dǎo)致的死亡高達(dá)300萬(wàn)。過(guò)量飲酒是200余種健康問(wèn)題的重要危險(xiǎn)因素。在偶爾大量飲酒的人群中，長(zhǎng)期少量飲酒無(wú)預(yù)防缺血性心臟病和缺血性腦卒中的作用。飲酒量