小兒中醫(yī)保健指導(dǎo)

1、概述,0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)主要是針對小兒的生理病理特點和主要健康問題，通過對家長開展中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)、傳授中醫(yī)穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發(fā)育。,大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表,一 飲食調(diào)養(yǎng),1、 養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。 2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。 3 、食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品

2、種多樣。 4 、嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。,健康飲食金字塔,二 起居調(diào)攝,1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。 2.養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。 3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。 4.春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風(fēng)扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季避免保暖過度，提倡 “三分寒”，正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過

3、度密閉保暖，應(yīng)適當(dāng)通風(fēng)，保持空氣新鮮。 5.經(jīng)常到戶外活動，多見風(fēng)日，以增強體質(zhì)。,三 穴位按摩,（一）摩腹（二）捏脊（三）按揉迎香穴（四）按揉足三里（五）按揉四神聰,小兒推拿按摩四大特點,療效確切簡便易行副作用極小易被患兒和家長接受,（一）摩腹,小兒推拿穴名。整個腹部。用手掌掌面或食指、中指、無名指和小指并攏，在寶寶的腹部做順時針環(huán)形摩動稱摩腹。,操作： 用手掌掌面或食指、中指、無名指和小指并攏，在寶寶的腹部做順

4、時針環(huán)形摩動。每次約5鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。,臨床應(yīng)用,摩腹能健脾和胃、理氣消食。對于小兒腹瀉、嘔吐、惡心、便秘、腹脹、厭食等消化功能紊亂效果較好，常與捏脊、按壓足三里合用，作為小兒保健手法。,注意事項,摩腹的方向與補瀉有一定的關(guān)系，一般順時針方向為瀉法多，而逆時針方向則多為補法。,摩腹操作流程,（二）捏脊,捏脊是小兒推拿常用手法之一，它通過手法刺激人體體表特定腧穴來調(diào)節(jié)生理機能、改善病理狀況而

5、治療疾病。,捏脊是小兒推拿常用手法之一，它通過手法刺激人體體表特定腧穴來調(diào)節(jié)生理機能、改善病理狀況而治療疾病。,捏脊的部位為脊背的正中線，從尾骨部起至第七頸椎。即沿著督脈的循行路線，從長強穴直至大椎穴。,,從長強穴至大椎穴為督脈，它統(tǒng)攝一身真元，兩側(cè)的膀胱經(jīng)分布著五臟六腑俞穴，與腹瀉有關(guān)的脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、小腸俞均在膀胱經(jīng)上，因此脊背部與臟腑之間的關(guān)系非常密切,長強穴在尾骨端下，當(dāng)尾骨端與肛門連線的中點處。腎俞穴位，當(dāng)?shù)诙?/p>

6、椎棘突下，左右二指寬處。脾俞穴位，在第十一胸椎棘突下，左右旁開兩指寬處。,胃俞穴位，當(dāng)?shù)谑刈导幌?，左右旁開二指寬處。肺俞穴位，當(dāng)?shù)谌刈导幌?，左右旁開二指寬處 。大椎穴位于頸部下端，第七頸椎棘突下凹陷處 。,施術(shù)時患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。,,三指捏,1、拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。2、然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項

7、枕部推移。,,二指捏,,,1、手握空拳，拇指指腹與屈曲的食指橈側(cè)部對合，挾持肌膚，拇指在前，食指在后。2、然后拇指向后捻動，食指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。,操作注意事項：連貫，雙手用力對稱，不能擰轉(zhuǎn)。三捏一提法,錄像,,,在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”每捏5次提一下，稱“捏五提一法”；也可以單捏不提。其中，單捏不提法刺激量較輕，“捏三提一法”最強。,操作方法,兩手沿脊柱兩旁，

8、由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進，自尾骶部開始，一直捏到項枕部為止。,重復(fù)3～5遍后，再按揉腎俞穴2～3次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為一個療程。慢性疾病在一個療程后可休息1周，再進行第二個療程。,本療法有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、促進氣血運行、改善臟腑功能以及增強機體抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤為突出。,消化不良嬰幼兒腹瀉嘔吐,,,,咳嗽夜啼睡眠不安遺尿多汗,,,,,施術(shù)時可根據(jù)小兒的具體情況，在相應(yīng)的

9、背俞穴部位上用力挾提，以加強針對性治療作用。厭食提大腸俞、胃俞、脾俞；嘔吐提胃俞、肝俞、膈俞；腹瀉提大腸俞、脾俞、三焦俞；便秘提大腸俞、胃俞、肝俞；多汗提腎俞、照明俞、肺俞；尿頻提膀骯俞、腎俞、肺俞；煩躁提肝俞、厥陰俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥陰俞；失眠提腎俞、脾俞、肝俞；,注意事項,1、本療法飯后不宜立即捏拿，需休息2小時后再進行，多在晨起或睡前。2、施術(shù)時室內(nèi)溫度要適中,手法宜輕柔。天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，

10、可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。3、操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。 4、根據(jù)需要準(zhǔn)備滑石粉、爽身粉或BB油等介質(zhì)。5、局部皮膚破損、骨折不宜按揉。 6、體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多，每次時間也不宜太長，以3-5分鐘為宜。,捏脊視頻教學(xué),（三）按揉迎香穴,位置：在鼻翼外緣中點旁，鼻唇溝中。操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后

11、使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次 1～3 分鐘。,按揉迎香穴操作示意圖,功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。主治疾?。河斜茄?、鼻塞、鼻竇炎、流鼻水、鼻病、牙痛、感冒等。,按揉迎香穴視頻教學(xué),（四）按揉足三里,位置：在小腿前外側(cè)，犢鼻下 3 寸，距脛骨前緣一橫指處。（簡易取穴：如下圖)操作：操作者用拇指端按揉，每次 1～3 分鐘。 功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。,,,,,按揉足三里操作示意圖,按揉足三里視頻教學(xué),（五