放射科醫(yī)療糾紛的防范

1、放射科醫(yī)療糾紛的防范,臨沂市人民醫(yī)院醫(yī)療安全管理辦公室 尹永學,一、醫(yī)療糾紛的概念 二、放射科醫(yī)療糾紛的主要原因 三、醫(yī)療糾紛的防范措施,一、醫(yī)療糾紛概念醫(yī)療糾紛特指在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方對醫(yī)院的醫(yī)療服務行為及其后果和原因產(chǎn)生異議時所引發(fā)的爭議。隨著人們維權意識的增強和對醫(yī)療服務、醫(yī)療質量要求的提高，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率越來越高。,近幾年來，醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質惡化、索賠額暴漲。

2、出現(xiàn)了患者、家屬沖擊醫(yī)療工作場所，甚至殺害醫(yī)務人員的惡性事件，嚴重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護人員生命財產(chǎn)安全，造成了極為惡劣的影響。,2006年河北廊坊有一醫(yī)院，患者因疑多收費將一女醫(yī)生的左手砍掉，同時將其右眼打失明。,2008年武漢有一醫(yī)院，患者因腦血栓死亡，其子為向醫(yī)院索賠，劫持一名護士為人質。,2006年，深圳一家民營醫(yī)院因醫(yī)療 糾紛全院醫(yī)護人員頭戴鋼盔上班。,2007年11月21日，一名湖南籍男子肖

3、志軍因為拒絕簽字做剖腹產(chǎn)手術導致22歲的妻兒雙亡，在全社會引起巨大反響。,男孩掛水猝死 民眾自發(fā)悼念 2010年11月28日晚，家住江蘇張家港楊舍鎮(zhèn)百橋花園4歲9個月小男孩夏某，因頭暈、嘔吐，由父母帶到張家港市第一人民醫(yī)院就診。醫(yī)生診斷為感冒，開藥掛水，大概5分鐘，孩子說肚子痛，15分鐘就開始翻白眼，嘴唇發(fā)紫，后經(jīng)搶救無效死亡。,網(wǎng)友：經(jīng)過人民醫(yī)院附近道路全被封了，人山人海，估計有上萬人。很多普通市民手里拿著花去獻花，現(xiàn)場防爆JC

4、也有幾百人，人民醫(yī)院大廳玻璃和花瓶之類被打碎了很多。,隨著各種先進的影像設備的投入使用，醫(yī)院放射科在醫(yī)療活動中的地位和影響日益提高，特別是隨著介入放射學的廣泛普及和開展，大大提升了放射科的地位，使放射科從單純的診斷科室過渡到集診斷、治療為一體的新型的綜合臨床科室。,放射科是患者醫(yī)療活動比較集中、人員流動比較大的場所，醫(yī)療糾紛也時有發(fā)生。在X線診斷工作中，不負責任，不了解病情，不詳細分析病情，主觀臆斷，本人無經(jīng)驗又不請示上級醫(yī)師，,對明

5、顯的病變造成誤診，放走病人；對本來不是病變，而診斷成疾病，對良性病變，診斷為惡性病變，而引起不良后果均屬放射診斷方面的過失。如把賁門痙攣診斷為賁門癌，把肺癌診斷為肺結核等而引發(fā)糾紛。,二、 放射科醫(yī)療糾紛的主要原因 （一）醫(yī)方原因 1、責任心不強。 2、業(yè)務技術水平的局限。 3、溝通、服務不到位。 4、對醫(yī)療設備的了解和認識不足。 （二）患方的原因,1

6、、責任心不強。部分醫(yī)務人員工作責任心不強， 上班時間做一些與工作無關的事， 導致病人及家屬的誤解， 甚至懷疑醫(yī)務人員的診斷是否正確或準確。工作態(tài)度不嚴肅，馬馬虎虎， 草率應付，,拍錯病人、拍錯部位、 貼錯號碼、左右顛倒等， 對各種照片不能仔細認真地讀片， 疑難病例未能提交讀片會集體會診，就輕率地寫出診斷意見， 導致漏診、誤診，從而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。,案例1、（錯報病情）某醫(yī)院放射科技師給以左側頭部槍傷病人拍攝頭顱片時，由于精力不集中

7、，錯誤的將標志鉛字右放在了左側，拍片后又沒寫明照片條件,醫(yī)生在寫報告時也沒有進行查對，報告為右側顱內發(fā)現(xiàn)金屬異物，結果，腦外科醫(yī)生按此報告在右側開顱沒找到異物，造成了醫(yī)療過失。,2、業(yè)務技術水平的局限有些醫(yī)務人員業(yè)務技術水平不熟練，過于 自信，造成誤診、漏診。不認真執(zhí)行規(guī)章制度和診療規(guī)范、常規(guī)，對診療過程中存在的風險估計不足，準備不充分而引起糾紛。,案例2、（誤診）某患者男，56歲，因頭脹3天伴嘔吐3次，于2006年7月30日

8、19時入某三甲醫(yī)院神經(jīng)內科急診科。頭顱CT示：左顳、右側腦室后角旁腦梗死。神經(jīng)內科會診認為陳舊性腦梗死，僅按急性胃腸炎留院觀察并對癥處理。21時患者訴頭暈、乏力。,次日凌晨1時，出現(xiàn)煩躁，給予硝苯地平、安定治療，9時患者出現(xiàn)嗜睡、右上肢肌力減退，復查頭顱CT仍考慮為腦梗死，收住入院。MRI檢查，請院外專家會診后，明確診斷為：腦梗死。采取對癥治療，因病情發(fā)展迅速，患者處于植物人狀態(tài)。,經(jīng)市醫(yī)學會專家鑒定組分析認為：患者系頸內動脈系、錐

9、底動脈系多發(fā)性腦梗死，病情進展迅速，并較快累計小腦、腦干，出現(xiàn)腦疝，成植物人狀態(tài)，與疾病本身迅速演變密切有關。,入院當時CT檢查已有腦梗死的相應表現(xiàn)，由于急診室醫(yī)師和放射科醫(yī)師均未發(fā)現(xiàn)，誤認為是陳舊性腦梗死，僅按急性胃腸炎對癥治療，延誤腦梗死診斷、治療，存在醫(yī)療過失行為，故應承擔相應責任。,案例3、（漏診）某患者女，86歲，因左大腿外傷后疼痛不適到某縣醫(yī)院就診，X線檢查報告：左股骨及左膝關節(jié)未見明顯骨折X線征象，所見諸骨均見骨質疏松

10、征象，必要時隨訪。,門診診斷：左膝、左股骨外傷、肌肉拉傷。給予鎮(zhèn)疼治療。此后，患者常感左髖關節(jié)疼痛不適，一年后，患者到另一家縣醫(yī)院就診，X線檢查報告：左股骨頭下骨折、股骨外旋上移、對位不良，診斷：左股骨頸骨折。,經(jīng)市醫(yī)學會專家鑒定組分析認為：患者首診X線片已示：左股骨頸骨折，放射科醫(yī)師未作出相應報告。由于患者高齡，對外傷的疼痛反應比較遲鈍，在以后的1年多時間內未主動復診。首診醫(yī)師未能明確診斷，在放射科醫(yī)師建議必要時隨訪的情況下，未

11、告知患者應及時來院復查。,雖然患者左股骨頸骨折、骨質疏松是造成其髖關節(jié)功能不全是主要原因，但醫(yī)院在患者診療過程中存在過失，與患者目前病情存在一定因果關系，故醫(yī)院應承擔相應責任。,3、溝通、服務不到位。 醫(yī)務人員的服務態(tài)度有時與醫(yī)療糾紛的發(fā)生有著直接的關系。部分醫(yī)務人員態(tài)度生硬、冷漠，對病人沒有同情心，與病人及家屬交流不夠，對其不作耐心解釋或用詞不當，,特別是當需要病人配合時不能認真地講清，有時是醫(yī)院內部醫(yī)務人員或院內科室之間配合不默

12、契，甚至相互指責， 這些都容易引起病人及家屬的不滿而產(chǎn)生糾紛。,案例4、 醫(yī)院侵犯隱私權案。2003年4月，一未婚女青年去醫(yī)院拍胸片檢查，當時醫(yī)生只說了三句話，“把上衣脫了，快脫，全脫，連胸罩一起脫掉”。事后女青年聽別人說，拍片不用脫光上衣，感到非常委屈，,一氣之下，以醫(yī)院侵犯了她的隱私權、知情權把醫(yī)院告上法庭，經(jīng)過兩次庭審，法院認為醫(yī)生和患者之間有別于普通人的人際關系，在檢查中醫(yī)生沒有違反任何禁止性規(guī)定，不構成對患者隱私權的侵犯，,

13、駁回女青年的訴訟請求，但同時也對醫(yī)院提出了應改進服務的司法建議，醫(yī)患之間人格是平等的，醫(yī)生應當尊重患者，為患者減少心理痛苦。,案例5、（誤診）患者張某，男，75歲，2002年10月26日晚因摔傷半小時到某醫(yī)院就診，骨科大夫經(jīng)檢查予以拍股骨正側位片檢查，片子出來后當晚放射科大夫及骨科大夫均不能肯定患者有骨折，,故囑其留觀待明日上級醫(yī)師會診后再予以確診，但患者家屬堅決要求回家。因此，大夫在門診病歷上非常明確寫明：1、家屬拒絕留觀；2

14、、建議臥床；3、明日復診。,一段時間以后患者家屬再次找到醫(yī)院時不是來看病而是來索賠，家屬聲稱：你們醫(yī)院的這張片子拿到上級醫(yī)院后專家認為當晚就有骨折，骨折線很明顯，你們誤診，所以今后的手術費5萬元醫(yī)院要出。為了對雙方負責院方讓家屬拿來10月26日的片子再看一下，,該片子經(jīng)本院專家會診后也認為當晚的骨折線可以看出來，在這種情況下醫(yī)院認為雖然患方未遵醫(yī)囑留觀并未復診，但畢竟有診斷延誤這一事實，同意給患方少量賠償，但被患方拒絕，為此該糾紛訴至

15、法院。,人民法經(jīng)審理認為：醫(yī)務人員在對張某的診療活動中雖然存在誤診這一事實，但考慮到大夫對病情做了留觀及請本院專家會診這一謹慎的處理，且這一誤診行為沒有給患者造成不良后果（骨折未加重），故要求醫(yī)院承擔摔傷的后果是不公平的，本例不構成醫(yī)療事故，由于法院明確了態(tài)度，故患方主動撤訴。,通過本例糾紛我們可以看出，任何醫(yī)療事故的構成要以存在損害后果為前提：有損害才有賠償。本例中雖然存在一個不良后果（骨折），但當晚大夫的行為并未造成更為不良的后果

16、，因此法院不支持患方醫(yī)療事故損害賠償?shù)男袨槭乔‘數(shù)摹?4、對醫(yī)療設備的了解和認識不足。由于大部分臨床診斷依賴于醫(yī)療設備給出的數(shù)據(jù)和信息，許多治療也必須借助醫(yī)療設備才能完成。醫(yī)療設備出現(xiàn)錯誤或故障，必會影響診療。,而放射科有些工作人員對檢查及治療過程中可能產(chǎn)生的風險及故障認識不足，不能嚴格地掌握其適應證，輕率地進行了一些有危險的檢查和治療，因此引發(fā)醫(yī)患糾紛。如果機器設備出故障，一定要與患者及家屬做好溝通，得到她們的諒解，防范糾紛的發(fā)生

17、。,德國西門子數(shù)字化平板血管機,美國Hologic數(shù)字化俯臥式乳腺立體穿刺床,案例6、 男人拍成女人片一男性患者，在一年之后，“發(fā)現(xiàn)”醫(yī)院給自己的一張X光片是“女人片”。過去的“女人片”是沒有問題的，而現(xiàn)在的“男人片”卻發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死，需要手術治療。他主張是醫(yī)生別有用心給他假片子，延誤診療造成危害后果。將醫(yī)院告上法庭，索要5萬元。,2000年7月21日至25日當?shù)仉娨暸_以“男人拍成女人片”為主題連續(xù)在其《午間新聞》欄目作了系列報道

18、，在全縣引起了轟動?？h政法委立即牽頭組織公安和檢察機關組成聯(lián)合調查組，,對放射科當事醫(yī)生雷某因 “男人拍成女人片”事件被控瀆職進行了為期2個月的專案調查。除案件當事人外，且其中主要證人多數(shù)不止一次接受調查。被告醫(yī)院歷時2年、歷經(jīng)4審，16個證人26人次為此作證抗辯。,庭前調查已經(jīng)查明：原告所持“1301”號“女人片”是1999年7月12日由涉案醫(yī)生李某所拍私收費片。私收費片以無日期、重片號為特征，屬嚴重違紀并影響科室關系的問題。,（

19、而雷某與李某個人矛盾又是單位人所共知的事實）。證明雷某涉嫌瀆職犯罪證據(jù)不足。至此，“受害人”孫某放棄對當事醫(yī)生雷某的刑事控告，于2001年3月提起民事賠償訴訟。,2002年4月9日，某縣人民法院重審再次作出一審判決： 法院認為：被告管理、監(jiān)督機制不完善，放射科存在私拍片現(xiàn)象，對X光片管理制度不規(guī)范，應予糾正。原告孫某未按醫(yī)院就醫(yī)的有關規(guī)定掛號、交費、經(jīng)臨床醫(yī)生就診，與被告之間不能證實確立醫(yī)療服務合同關系。,原告所持的1301號女性X

20、光片經(jīng)鑒定雖系被告醫(yī)院所拍攝，原告所提供的證據(jù)不能證實該片的真實來源，也沒有足夠證據(jù)證實所持X光片是雷某或其他醫(yī)生所為，故本院對原告孫某主張的事實不予認定。,原告髖部受傷后，于2000年1月5日經(jīng)某城區(qū)人民醫(yī)院作CT檢查后，已得知身患右側股骨頭壞死的診斷結果，并非在同年二月二十日找李某才發(fā)現(xiàn)如此病情。并先后從外地醫(yī)院購藥或對癥治療，不存在延誤治療的事實，,孫某的患病結果與被告無直接的因果關系，被告亦未對原告構成人身損害的事實。據(jù)此

21、，判決如下：駁回原告孫某的訴訟請求。案件受理費3500元及其他訴訟費900元由原告孫某承擔。,68,（二）患方的原因許多病人和家屬對醫(yī)學知識了解較少或知其一不知其二，對正確的診療程序不理解，干涉醫(yī)務人員的工作，甚至極少數(shù)病人及家屬為達到其個人目的故意糾纏醫(yī)院和醫(yī)務人員，以弱者身份進行無理取鬧， 這也是發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因之一。,三、醫(yī)療糾紛的防范措施 1、加強放射科工作人員職業(yè)道德教育。 2、加強醫(yī)患溝通及履行告知義務。

22、 3、加強對醫(yī)療設備的檢查和管理 4、樹立醫(yī)院形象爭取社會各界的支持。,70,5、嚴格、認真書寫醫(yī)療文書。 6、提高執(zhí)業(yè)技術水平。 7、落實規(guī)章制度，履行職責。 8、加強法律知識學習，提高法律意識。,1、加強放射科工作人員職業(yè)道德教育高尚的職業(yè)道德和良好的工作作風，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。醫(yī)務人員在步入工作崗位后，隨著環(huán)境和經(jīng)歷的改變，其醫(yī)德認識也逐漸發(fā)生變化，在這種情況下，若沒有職業(yè)道德規(guī)范的約束，很容易使

23、醫(yī)務人員的醫(yī)德意識形成于規(guī)范之外。,因此，必須把職業(yè)道德教育作為一項長期戰(zhàn)略任務，必須持久地、循序漸進地把職業(yè)道德教育普及到廣大醫(yī)務人員中去，提高他們“以病人為中心”的服務意識。,特別是在環(huán)境比較復雜的放射科，工作人員更應該具備高尚的職業(yè)道德修養(yǎng)，加強服務意識，增進自身的業(yè)務水平，防止因拍片上的失誤而導致漏診、誤診， 以保證患者的利益。,2、加強醫(yī)患溝通及履行告知義務?！稐l例》在預防醫(yī)療糾紛方面下了很大的功夫，專設第二章來預防處理醫(yī)患

24、糾紛?！稐l例》第七條明 確規(guī)定了醫(yī)療機構 應當設置專門機構 或人員來處理糾紛。,《條例》第十條明確規(guī)定：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。,患者的知情權是基于醫(yī)患法律關系的基本特征所決定的，患者到醫(yī)院求醫(yī)雙方建立了一種平等主體的合同關系，既然是平等主體之間的法律關系則雙方當事人在合同履行中享有知情權，這是知情權的法律基礎。,知

25、情同意權則是基于對患者人格權的保護而產(chǎn)生的一個權利。 我們知道患者到醫(yī)院求醫(yī)，醫(yī)生掌握專業(yè)知識，在一定意義上講，醫(yī)患法律關系中醫(yī)方占一定的主導地位。,以往我們主張讓病人服從治療，大夫基于對病人的福祉考慮可以決定大部分治療的方案。但隨著社會的發(fā)展人們意識到雖然醫(yī)生掌握專業(yè)知識，醫(yī)生的工作和病人的生命和身體有著密不可分的關系，,一些侵襲性醫(yī)療行為可能對患者產(chǎn)生重大的影響。醫(yī)學正在以前所未有的速度，向著生物-心理-社會醫(yī)學模式轉變。因此

26、要求我們尊重患者自己的選擇，《侵權責任法》第五十五條規(guī)定，在診療活動中，醫(yī)療機構必須向患者履行告知義務、說明義務。,在需要實施手術及特殊檢查、特殊治療時，醫(yī)務人員必須及時地向患方說明醫(yī)療風險以及替代醫(yī)療方案等情況，并應取得患者或其近親屬的書面同意。醫(yī)療機構不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務、說明義務，,未盡到說明義務和患者受損害，成為判決醫(yī)療機構承擔賠償責任的法定依據(jù)。在我們的工作中一定要對此加以注意。加強與患者及家屬的溝通，對待

27、患者一視同仁，設身處地的為患者著想，建立良好的醫(yī)患關系對防范醫(yī)療糾紛有著不可忽視的作用。,加強與患者及家屬的溝通， 對待患者一視同仁，設身處地的為患者著想，建立良好的護患關系對防范醫(yī)療糾紛有著不可忽視的作用。,在科室日常工作中，實行人性化管理，從一切細微之處為患者提供方便，使患者在放射科檢查和治療中有一種溫馨的感覺，可從心理上消除醫(yī)患雙方的隔閡。對于患者不能滿足的要求， 要耐心解釋說明原因，,以取得患者及家屬的理解與配合，減少糾紛

28、的發(fā)生。對于已發(fā)生的糾紛， 雙方應及時溝通，積極疏導，盡快解決，使患者的不滿意心理得到平衡和安慰。,3、 加強對醫(yī)療設備的檢查和管理在使用放射科設備前，相關醫(yī)護人員必須經(jīng)過崗前培訓，對大型、復雜、精密的醫(yī)療設備，必須有醫(yī)學工程技術人員預先熟悉設備使用和維修方面的諸多問題和解決方法，,為新設備日后的使用提供必要的技術支持。在日常工作中，相關醫(yī)學工程技術人員應有計劃地定期對儀器設備的性能指標進行檢測，,及時處理使用過程中出現(xiàn)的問題，通過

29、測試盡早發(fā)現(xiàn)故障隱患，提前排除。除了醫(yī)學工程技術人員外，相關的醫(yī)務人員也要對設備的使用和維護有一定的了解，具備一定識別能力，避免由于設備問題而引發(fā)醫(yī)療糾紛。,4、樹立醫(yī)院形象爭取社會各界的支持。由于大部分病人及家屬對醫(yī)學知識了解較少，病人及家屬或多或少地會產(chǎn) 生一些誤會，醫(yī) 療服務是一個 特殊的服務業(yè)，,需要病人及家屬的充分理解和支持，共同完成醫(yī)治過程。樹立良好的醫(yī)院整體形象能得到社會的認同，也增加了患者對醫(yī)院及工作人

30、員的信任，從而減少誤會。,當然，致使醫(yī)院放射科發(fā)生醫(yī)療糾紛的原因比較復雜，預防糾紛不僅僅是一個科室面臨的問題，放射科與很多科室直接相關，因此需要其他科室的配合，因此對醫(yī)院整體進行合理的規(guī)劃、管理和各部門間的協(xié)調，可大大減少放射科糾紛的發(fā)生。,5、嚴格、認真書寫醫(yī)療文書。醫(yī)療文書是記錄患者就醫(yī)過程的客觀文書，即包括患者問診、檢查、診斷、治療、護理以及疾病發(fā)生發(fā)展和 轉歸等全過程詳細系統(tǒng)的 原始記錄。,它不僅是病情的實際記錄，病歷

31、既是醫(yī)院管理、醫(yī)療質量和業(yè)務水平的反 映，也是臨床教學、科研和信息管理的基礎資料；同時也是醫(yī)務人員醫(yī)德考核、醫(yī)療服務質量和醫(yī)院工作績效評價、,醫(yī)療保險賠償?shù)闹饕罁?jù)亦為醫(yī)療教學和科研發(fā)揮重要作用。也是解決醫(yī)療糾紛、進行醫(yī)療事故技術鑒定、判斷醫(yī)務人員的醫(yī)療行為與患者損害后果之間因果關系的重要法律依據(jù)，是具有法律效力的醫(yī)療文件。,隨著社會的進步，人們的法律意識和維權意識不斷增強，醫(yī)患糾紛日漸增多。不規(guī)范的醫(yī)療文書書寫，給原來在醫(yī)療上并

32、沒有過失的糾紛，在處理時可能帶來難以解決的麻煩，甚至導致不良后果，因此，醫(yī)療文書不可輕視，嚴格醫(yī)療文書書寫，,以及對患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等認真履行告知義務，并由患者或家屬簽字，是醫(yī)務人員自我保護和對患者認真負責態(tài)度的體現(xiàn)。必須引起每一個醫(yī)務人員的高度重視。亦是防范醫(yī)療糾紛的重中之重。,案例7、（丟失病例要賠償）丟失病歷醫(yī)院賠償近10萬元（其中精神撫慰金達2萬元）。北京豐臺法院受理此案，據(jù)法官介紹這種因丟失病歷而被判高額賠

33、償?shù)陌讣谌蟹ㄔ荷袑偕僖姟?患者因老年癡呆病情不斷加重， 老人去世。當時醫(yī)院沒有建議進行尸檢。 當家屬要求復印病歷時，醫(yī)方卻說部分病歷丟失。家屬認為由于醫(yī)方的錯誤導致患者死亡，將醫(yī)方告上法庭。要求醫(yī)方賠償17萬元人民幣。,法院認為，當事人遺失、涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪病歷，或以其他不正當手段改變病歷資料的內容導致醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關系不明或有無過錯無法認定的，,應承擔不利的訴訟后果。醫(yī)院對患者的病歷保管不力，導致該病

34、歷丟失，應承擔賠償責任。根據(jù)患者自身疾病的狀況，判決醫(yī)方承擔全部經(jīng)濟損失的70%（ 10萬元人民幣））。,案例8、（丟失病例要賠償）某醫(yī)院將一患者的病歷丟失，患者急需病歷作病退鑒定，沒辦法患者只得申請內退。對此，患者起訴醫(yī)院要求賠償。法院審理后認為，該醫(yī)院有義務負責保管患者的病歷，病歷丟失給患者帶來影響，醫(yī)院應當承擔相應的民事責任，判決賠償患者3000元損失費。,案例9、（虛假病歷要擔責）某醫(yī)院兩名醫(yī)生在公安機關偵查以故意傷害致

35、死案時，向公安機關提供了虛假病歷及證言，并糾集他人統(tǒng)一口徑。事實上，被害男子是被人毆打致死，送進醫(yī)院盲流區(qū)沒有進行治療，,但為推卸醫(yī)院及醫(yī)生沒有盡到救死扶傷的責任，兩位醫(yī)生偽造了全套病歷，結果構成妨害作證罪（刑法第307條第1款），一人被判處有期徒刑一年，緩刑兩年，另一人免于刑事處罰。,案例10、（病例改動要賠償）某醫(yī)院收治了一位肝癌患者，住院一周后，由于病情惡化，經(jīng)搶救無效死亡。死者家屬認為患者的死亡是醫(yī)方的過錯造成的，于是將

36、醫(yī)方告上法庭。要求索賠各種費用3萬元，精神損害撫慰金8.8萬元。,法庭委托市醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定，結論：不屬于醫(yī)療事故。但是，病歷存在日期多出修改以及對使用藥物前后的病情未予詳細記錄等不規(guī)范之處，這些不規(guī)范未影響診療過程，與患者的死亡無因果關系。,法院認為：醫(yī)方在診療護理過程沒有違法行為，患者的死亡與醫(yī)方的診療行為與無因果關系，因此，醫(yī)方對患者的死亡不承擔法律責任。但醫(yī)方對患者病歷書寫多出不規(guī)范，,使患者未得到優(yōu)質規(guī)范的醫(yī)療服務

37、，也使患方對醫(yī)方的信任感并產(chǎn)生合理的懷疑，給患方精神上帶來一定的傷害。法院判決被告賠償原告精神損害撫慰金2萬元，律師費8000元。,6、提高執(zhí)業(yè)技術水平。加強“三基”訓練，熟練掌握疾病診療常規(guī)、醫(yī)療護理技術操作常規(guī)，奮發(fā)進取，不斷更新知識，學習先進理論和技術，嚴謹求實，實踐循證醫(yī)學，對技術精益求精。,7、落實規(guī)章制度，履行職責。《條例》第五條，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診

38、療護理規(guī)范、常規(guī)，嚴格查對制度，,衛(wèi)生部下發(fā)的《放射診療管理規(guī)定》從2006年3月1日實行。恪守服務職業(yè)道德。做好現(xiàn)場實物和病歷的封存，完善尸檢制度，這是防范醫(yī)療事故爭議的關鍵。,8、加強法律知識學習，提高法律意識。《醫(yī)療事故處理條例》第六條，醫(yī)療機構應當對其醫(yī)務人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、培訓和醫(yī)療服務職業(yè)道德教育。,做到依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法維權，醫(yī)療事故爭議一旦發(fā)生，就要及時依法處理，才