醫(yī)療糾紛與醫(yī)療糾紛防范(山西)

1、1,依 法 行 醫(yī) 與醫(yī)療糾紛防范,衛(wèi)生部全國醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì) 委員四川省衛(wèi)生廳衛(wèi)生決策咨詢委員會(huì) 委員四川省衛(wèi)生行政執(zhí)法法律咨詢委員會(huì) 委員四川省律師協(xié)會(huì)醫(yī)事法學(xué)專委會(huì) 委員四川省衛(wèi)生法治研究中心 研究員攀枝花市衛(wèi)生監(jiān)督局 主任醫(yī)師,石濱,2,一、醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀,3,（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生率,在被調(diào)查的326所醫(yī)院中，2000年度醫(yī)療糾紛的發(fā)生率為9

2、8.47%。其醫(yī)療糾紛的發(fā)生率與醫(yī)院的等級(jí)、床位數(shù)量、住院患者的人數(shù)及手術(shù)人次，呈現(xiàn)出正相關(guān)的發(fā)展趨勢(shì)。,4,在二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院 、專科醫(yī)院中，有79.5%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一年里發(fā)生了10例以下的醫(yī)療糾紛；而在三級(jí)醫(yī)院中，有39%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一年里發(fā)生了30例以上醫(yī)療糾紛。 發(fā)生糾紛較多的科室依次為：外科、產(chǎn)科、骨科、婦科、內(nèi)科、兒科。,（一）醫(yī)療糾紛發(fā)生率,5,（二）醫(yī)療糾紛的賠償金額,2000年度發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)患者的索賠

3、金額為1~5萬元者， 占29.4%； 索賠5~10萬元者， 占22.1%； 索賠20~50萬元者， 占12.9%； 索賠50~100萬元者， 占 6.4%； 索賠達(dá)100萬元以上者 占 7.1%。,6,（二）醫(yī)療糾紛的賠償金額,在三級(jí)醫(yī)院里的醫(yī)療糾紛中，有60%的患者提出了索賠10萬元以上的要求； 12.1%的患

4、者提出的索賠金額在50~100萬元； 11.5%的患者提出的索賠金額在100萬元以上。,7,（二）醫(yī)療糾紛的賠償金額,按照326所醫(yī)院患者索賠金額累積約6000萬元，平均每所醫(yī)院索賠金額是21萬元。全國縣以上醫(yī)院近2萬所，按照每個(gè)醫(yī)院每年為20萬元的索賠金額平均數(shù)目推算，全國一年醫(yī)院醫(yī)療糾紛的索賠金額可高達(dá)42億，占全國縣以上醫(yī)院醫(yī)療收入的5.9%。,8,（三）患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的侵權(quán),有73.5%的家屬是采取激化矛盾的方

5、式去解決問題。而訴諸法律解決的僅為10.8%，采取協(xié)商方式解決問題的僅占46%。在326所醫(yī)院中，醫(yī)院被打砸的為43.86%，對(duì)醫(yī)院設(shè)施直接造成破壞的有35.58%，醫(yī)務(wù)人員受傷的為34.46%。,9,（三）患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的侵權(quán),打砸醫(yī)院和打傷醫(yī)務(wù)人員的情況尤以東北、中南地區(qū)較為嚴(yán)重，東北地區(qū)為57%，中南地區(qū)為49%，西北地區(qū)為38%，華東地區(qū)為37.5%，西南地區(qū)為23.3%。,10,（三）患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的侵權(quán),326所醫(yī)院

6、中，有86%~96%的醫(yī)院出現(xiàn)了患者因醫(yī)療糾紛而滯留醫(yī)院、不出院或不繳納醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象。 部分醫(yī)院還曾受到新聞媒體的侵權(quán)，受到行政部門的亂罰款、亂收費(fèi)等諸多方面的侵權(quán)行為。,11,（四）醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因,1、社會(huì)因素a.由于全民法律意識(shí)的提高，患者自我維權(quán)保護(hù)意識(shí)上升，而形成醫(yī)療糾紛的占63.5%；b.由于新聞媒體不負(fù)責(zé)的炒作，急于搶新聞，或受到利益驅(qū)動(dòng)制造轟動(dòng)效應(yīng)導(dǎo)致負(fù)面影響，誤導(dǎo)患者和家屬的占88.6%；

7、 由于醫(yī)療保障制度改革，使患者自負(fù)藥費(fèi)部分的比例增加，而引發(fā)糾紛的占34.77%。,12,（四）醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因,2、醫(yī)院內(nèi)部因素（醫(yī)療過失）a.有49.5%的醫(yī)院是由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好而引發(fā)了糾紛；b.有29.6%的有服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平方面的問題；c.有31.1%的存在著醫(yī)院管理不到位的情況。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)過程中所表現(xiàn)出的態(tài)度生、冷、硬是引發(fā)醫(yī)療糾紛中的一個(gè)重要因素。,13,（四）醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生原因,3、患者方面的

8、原因a.由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解，對(duì)醫(yī)療期望值過高而引發(fā)糾紛的占93.8%；b.希望少付醫(yī)療費(fèi)用的占51.5%；c.無理取鬧的占49.5%；d.對(duì)治療不滿意的占37.6%；e.利益趨動(dòng),14,江蘇省中醫(yī)院：2000年1至10月醫(yī)療糾紛70起，訴諸法院7起，賠償總額70萬元。這一數(shù)字比該院建院以來45年總和還多。 省高級(jí)人民法院最近在《人民司法》上著文透露：江蘇省在1998至2000年3年中共發(fā)生醫(yī)療糾紛案件6

9、938起。1997至1999年南京市各法院受理醫(yī)事糾紛案件38起，2002年4月1日以后醫(yī)事訴訟案件猛增，到7月底僅鼓樓區(qū)法院一家法院就受理了40起。,15,患方的勝訴率：蘇州地區(qū)為83%；南京地區(qū)為80%以上。患方幾乎一告一準(zhǔn)，醫(yī)方幾乎每訴必?cái)　?這種勝率是很不正常的，正好同過去，也同當(dāng)今歐美等國形成了一個(gè)明顯的反差。,16,二、概念和相關(guān)問題,17,（一）醫(yī)療糾紛的概念,醫(yī)療糾紛是指由于病員及其家屬與醫(yī)療單位雙方對(duì)診

10、療護(hù)理過程中發(fā)生的不良后果及其產(chǎn)生的原因認(rèn)識(shí)不一致而向衛(wèi)生行政部門或司法機(jī)關(guān)提請(qǐng)?zhí)幚硭鸬募m紛。,18,（二）醫(yī)療糾紛的特點(diǎn),1、主體為醫(yī)患雙方。2、客體為生命權(quán)或健康權(quán)。3、必須發(fā)生在診療過程中。,醫(yī)療糾紛 醫(yī)患糾紛,≠,19,1、主體：醫(yī)患雙方醫(yī)方主體：醫(yī)療單位及其醫(yī)務(wù)人員患方主體： 患者存活：以患者本人為患 方主體； 患者死亡：以直接利害關(guān)系人為患方主體,20,2、客體

11、：生命權(quán)和健康權(quán),醫(yī)療糾紛 醫(yī)患糾紛,≠,21,3、必須發(fā)生在診療過程中。,22,3、主觀方面：過失,23,（一） 醫(yī)療過失糾紛1． 醫(yī)療過失的概念及形態(tài)。 醫(yī)療過失糾紛是由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過程中的過失而引起的醫(yī)療糾紛。 按照過失心理狀態(tài)的不同內(nèi)容，可將過失分為兩種類型：,24,（1）過于自信的過失： 醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)危害

12、后果，但是輕信能夠避免，以致發(fā)生了這種后果的心理態(tài)度。,25,（2）疏忽大意過失： 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)預(yù)見到和可以預(yù)見到自己的行為可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)危害后果，因?yàn)槭韬龃笠舛茨茴A(yù)見到，以致發(fā)生這種后果的心理態(tài)度。,26,醫(yī)療事故的定義：,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。,重點(diǎn)把握規(guī)范、常規(guī)！,27,醫(yī)療事故的構(gòu)成要求,1、行為主體只能

13、是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員2、發(fā)生在醫(yī)療活動(dòng)中3、行為必須違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員具有過失（違法行為）5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的過失行為與患者遭受的損害之間具有因果關(guān)系 違法行為 損害后果,,,因果關(guān)系,28,醫(yī)療事故分級(jí),一級(jí)：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)：造成患者中度殘疾、器官組織損傷

14、 導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷 導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 醫(yī)療事故分級(jí)以患者損害后果為主要指標(biāo)！,,29,取消了責(zé)任事故 和技術(shù)事故的分類,原因：1、民事責(zé)任核心是賠償2、難以制定分類客觀標(biāo)準(zhǔn)3、醫(yī)患對(duì)分類爭議大，難以統(tǒng)一4、醫(yī)療事故往往多因一果，不易區(qū)分,30,不屬于醫(yī)療事故情形,（

15、一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；條件限制： a.空間上，屬于非規(guī)范醫(yī)療環(huán)境下; b.時(shí)間上，屬緊急狀態(tài)下，迫不得已。,31,（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的； a.損害的發(fā)生歸因于行為人自身以外的原因b.行為人已經(jīng)盡到他在當(dāng)時(shí)應(yīng)當(dāng)和能夠盡到的注意,不屬于醫(yī)療事故情形,32,（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的； a.在現(xiàn)有醫(yī)

16、學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生的醫(yī) 療事故是無法預(yù)料的b.在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生的醫(yī) 療事故是不能防范的,不屬于醫(yī)療事故情形,33,（四）無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的； a.完成法定傳染病強(qiáng)制檢測(cè) b.血源合法,不屬于醫(yī)療事故情形,34,（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；a.醫(yī)療知識(shí)缺乏b.對(duì)醫(yī)療期望值高C.不如實(shí)提供病史d.不配合檢查，不執(zhí)行醫(yī)囑e.不服從醫(yī)院管理,不屬于醫(yī)療事故情形,注

17、意醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證！,,35,（六）因不可抗力（不能預(yù)見，不能避免并不能克服）a.它必須獨(dú)立存在于人的行為之外→客觀 性b.它必須構(gòu)成損害結(jié)果發(fā)生的事實(shí)上原因 →因果性c.當(dāng)事人按其現(xiàn)有的能力和應(yīng)有的謹(jǐn)慎與 勤勉不能對(duì)這種客觀情況及其后果加以 控制和克服→相對(duì)性,不屬于醫(yī)療事故情形,36,《侵權(quán)責(zé)任法》 相 關(guān) 新 規(guī) 定,37,前 言,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第七章對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任作出了新規(guī)

18、定。這在我國醫(yī)療侵權(quán)法律發(fā)展史上具有劃時(shí)代的意義。這些規(guī)定對(duì)于建立和完善醫(yī)療侵權(quán)法律體系無疑將起到?jīng)Q定性的統(tǒng)領(lǐng)作用。它將終結(jié)以往相關(guān)法律法規(guī)對(duì)該領(lǐng)域一些關(guān)鍵問題的歧義和紛爭，一改過去司法實(shí)踐中割裂醫(yī)療損害賠償責(zé)任的做法，對(duì)醫(yī)療損害責(zé)任作出了新規(guī)定。為相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員依法行醫(yī)、依法解決紛爭、依法維權(quán)提供了堅(jiān)實(shí)的依據(jù)和切實(shí)的措施。,關(guān)鍵詞：新規(guī)定、終結(jié)割裂,38,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》,中華人民共和國主席令第二十一號(hào) 《中華人

19、民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議于2009年12月26日通過，現(xiàn)予公布，自2010年7月1日起施行。 中華人民共和國主席　胡錦濤 2009年12月26日,39,第七章 醫(yī)療損害責(zé)任,第五十四條 患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任

20、。 損害 過錯(cuò) 賠償?shù)谖迨鍡l 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。 醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。 未盡義務(wù) 損害 賠償,,,

21、,,醫(yī)療損害責(zé)任 醫(yī)療事故,≠,40,第五十六條 因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。,41,第五十八條 患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；（二）

22、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；（三）偽造、篡改或者銷毀病歷資料。第五十九條 因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償。患者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)?，醫(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償。 責(zé)任連帶 患者選擇賠償主體,,42,第六十條 患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠

23、償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。 前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。 （注意舉證）,43,第六十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手

24、術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。 患者要求查閱、復(fù)制前款規(guī)定的病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。第六十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,44,第六十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。第六十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受法律保護(hù)。干擾醫(yī)療秩序，妨害醫(yī)務(wù)人員工作、生活的，

25、應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)法律責(zé)任。,45,依 法 行 醫(yī) 是基本！ 是關(guān)鍵！,46,衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格,47,執(zhí)業(yè)資格： 專業(yè)技術(shù)人員依法對(duì)開展或者從事某些專業(yè)技術(shù)工作所需要的學(xué)識(shí)、技術(shù)和能力的必備標(biāo)準(zhǔn)，具有法律效力。,48,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（1994年8 月29日衛(wèi)生部發(fā)布）,第八十八條第四款：“衛(wèi)生技術(shù)人員：是指按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定取得衛(wèi)生技

26、術(shù)人員資格或者職稱的人員”。,49,醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格,第八條 國家實(shí)行醫(yī)師考試制度。醫(yī)師資格考試分為考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。”第十三條 國家實(shí)行醫(yī)師注冊(cè)制度。取得醫(yī)師資格的，可以向所在地縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)。第十四條 醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。 未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1

27、998年6月26日中華人民共和國主席令第五號(hào)公布,50,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》（1994年8月29日）《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（1998年6月26日） 依照上位法優(yōu)于下位法的原則。醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求予以認(rèn)定：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書。即同時(shí)具備“醫(yī)師資格證書”和“醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書”的人員方可認(rèn)定為衛(wèi)生技術(shù)人員。,51,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格,《護(hù)士條例》〔2008、5、12實(shí)施〕　

28、 第二條　本條例所稱護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。,52,第八條　申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的，應(yīng)當(dāng)向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請(qǐng)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起20個(gè)工作日內(nèi)做出決定，對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予注冊(cè)，并發(fā)給護(hù)士執(zhí)業(yè)證書；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予注冊(cè)，并書面說明理由。　　

29、 護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年,53,,第十條　護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期屆滿前30日向執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門申請(qǐng)延續(xù)注冊(cè)。收到申請(qǐng)的衛(wèi)生主管部門對(duì)具備本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予延續(xù)，延續(xù)執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年；對(duì)不具備本條例規(guī)定條件的，不予延續(xù)，并書面說明理由?！　∽o(hù)士有行政許可法規(guī)定的應(yīng)當(dāng)予以注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)情形的，原注冊(cè)部門應(yīng)當(dāng)依照行政許可法的規(guī)定注銷其執(zhí)業(yè)注冊(cè)。,54,醫(yī)生與護(hù)士職責(zé)

30、關(guān)系,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十一條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：（一）在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；《護(hù)士管理辦法》第二十一條 護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理。遇緊急情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場(chǎng)時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)采取力所能及的急救措施?！　蹲o(hù)士條例》第十七條　護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師

31、；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。 醫(yī)師可以從事護(hù)理活動(dòng)護(hù)士不能從事醫(yī)師活動(dòng),55,護(hù)士與護(hù)工,護(hù)士：是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。護(hù)工：指為患者提供生活護(hù)理、協(xié)助護(hù)士從事非護(hù)理技術(shù)操作工作者，系患者生活照護(hù)者。,：,56,護(hù)士與護(hù)工,《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理管理工作的通知》﹙衛(wèi)醫(yī)發(fā)[1997]第23號(hào)﹚ 3．嚴(yán)格界定護(hù)工崗位

32、職責(zé)，其工作內(nèi)容可包括：外送病人（途中無危險(xiǎn)者）進(jìn)行各種檢查，送取各類檢查化驗(yàn)標(biāo)本、報(bào)告單及病房用物，規(guī)定物品的清洗、消毒，在護(hù)士指導(dǎo)下對(duì)病人進(jìn)行簡單生活護(hù)理和床單位的清潔消毒等工作。護(hù)工不能從事護(hù)理技術(shù)性操作及對(duì)危重病人的生活護(hù)理?！蹲o(hù)士條例》第十七條　護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。 護(hù)士從事醫(yī)師工作構(gòu)成非醫(yī)師行醫(yī)護(hù)工從事護(hù)士工作不構(gòu)成非醫(yī)師行

33、醫(yī),57,藥 學(xué) 人 員,《處方管理辦法》第六十一條“本辦法所稱藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，是指按照衛(wèi)生部《衛(wèi)生技術(shù)人員職務(wù)試行條例》規(guī)定，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員，包括主任藥師、副主任藥師、主管藥師、藥師、藥士?！?第二十九條“取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。” 第四十九條“未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作?！?58,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告問

34、題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕163號(hào) 2004年5月24日,上海市衛(wèi)生局：你局《關(guān)于請(qǐng)求明確有關(guān)醫(yī)技人員是否可以出具相關(guān)檢查診斷報(bào)告的請(qǐng)示》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2004〕84號(hào)）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見：一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報(bào)告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報(bào)告。二、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報(bào)告

35、。,59,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員執(zhí)業(yè)資格,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號(hào)第二十條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能、服務(wù)人口、居民的服務(wù)需要，按照精干、效能的原則設(shè)置衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位，配備適宜學(xué)歷與職稱層次的從事全科醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，藥劑、檢驗(yàn)等其他有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員根據(jù)需要合理配置。,60,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕

36、239號(hào),第二十一條 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。第二十二條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險(xiǎn)較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。,61,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號(hào),第二十三條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師在社區(qū)衛(wèi)

37、生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)學(xué)工作，申請(qǐng)注冊(cè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，須符合以下條件之一： （一）取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)中、高級(jí)技術(shù)職務(wù)任職資格。 （二）經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)并考核合格。 （三）參加省級(jí)衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認(rèn)可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 取得初級(jí)資格的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師須在有關(guān)上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下從事全科醫(yī)學(xué)工作。,62,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格,63

38、,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第十五條 任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開展診療活動(dòng)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條,64,法規(guī)規(guī)定：,1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)法 定的唯一的標(biāo)志文件，是責(zé)任主體認(rèn)定依據(jù)。2、醫(yī)療執(zhí)業(yè) 領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》3、未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 不得開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 法定

39、成立標(biāo)志性文件：取得該法定文書后即可合法開展“法律一般性禁止”活動(dòng)，是法律責(zé)任主體認(rèn)定依據(jù)。,,,65,衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限問題的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔1999〕第66號(hào),湖南省衛(wèi)生廳：一、衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本要求注明的有效期限是指《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限。二、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)期分為1年和3年兩種，而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本可用于5次校驗(yàn)結(jié)果

40、的登記。因此，一般情況下，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限可依據(jù)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)期的不同，分別定為5年或15年。地方性法規(guī)對(duì)有效期限另有規(guī)定的，按地方性法規(guī)辦理,注意：校驗(yàn)期決定有效期！,,66,衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后繼續(xù)生產(chǎn)經(jīng)營應(yīng)視為非法（無證）生產(chǎn)經(jīng)營,《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條衛(wèi)生行政部門接到延續(xù)申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)按照本辦法的有關(guān)規(guī)定作出受理或者不予受理的決定。受理延續(xù)申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)在該衛(wèi)生行政許可有效期屆滿前作出

41、是否準(zhǔn)予延續(xù)的決定；逾期未作決定的，視為準(zhǔn)予延續(xù)。 衛(wèi)生行政部門作出不受理延續(xù)申請(qǐng)或者不準(zhǔn)予延續(xù)決定的，應(yīng)當(dāng)書面告知理由。 被許可人未按照規(guī)定申請(qǐng)延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請(qǐng)或者不準(zhǔn)予延續(xù)的，衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后，原許可無效，由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。,67,（一）醫(yī)學(xué)畢業(yè)生 正規(guī)醫(yī)療專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)、試用期：在上級(jí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng)。,68,衛(wèi)生部辦公

42、廳關(guān)于正規(guī)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷畢業(yè)生試用期間的醫(yī)學(xué)活動(dòng)是否屬于非法行醫(yī)的批復(fù)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2002]58號(hào),取得省級(jí)以上教育行政部門認(rèn)可的醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的畢業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng),不屬于非法行醫(yī)。,69,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號(hào) 醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，但不得獨(dú)

43、立從事臨床活動(dòng)，包括不得出具任何形式的醫(yī)學(xué)證明文件和醫(yī)學(xué)文書。,70,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號(hào) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生獨(dú)立從事臨床工作的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》處理。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從

44、事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,71,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號(hào) 未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)專業(yè)畢

45、業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！夺t(yī)療

46、事故處理?xiàng)l例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,72,,（二）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療診治情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。不能申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)、設(shè)置個(gè)人診所。,73,中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,第三十條 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中

47、按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。 在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作 的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,74,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否設(shè)置個(gè)體診所問題的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)函[2001]163號(hào),《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第二款規(guī)定“在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。 ”這里提到的“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)

48、構(gòu)”主要指鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，不包括個(gè)體診所。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準(zhǔn)，不得行醫(yī)?！眻?zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請(qǐng)個(gè)體行醫(yī)、設(shè)置個(gè)體診所。,75,衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師行醫(yī)有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)[2005]135號(hào)）： 剖腹探查手術(shù)面臨的情況復(fù)雜多變，不應(yīng)視為“一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。在患者病情緊急，危及生命安全，且

49、有剖腹探查手術(shù)指征，現(xiàn)場(chǎng)沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，會(huì)診醫(yī)師不能及時(shí)達(dá)到情況下，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方可在鄉(xiāng)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施剖腹探查手術(shù)。,76,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)問題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕497號(hào),天津市衛(wèi)生局： 你局《關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議有關(guān)處理問題的請(qǐng)示》（津衛(wèi)報(bào)〔2006〕81號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下： 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十

50、條第一款的規(guī)定，獨(dú)立從事臨床活動(dòng)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定進(jìn)行處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 此復(fù)。 二〇〇六年十二月二十六日,,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng),，,非衛(wèi)生技術(shù)人員非法行醫(yī),≠,77,處方管理辦法,第八條經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)

51、地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。    經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。第九條經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。,78,處方管理辦法,第五十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰

52、款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：（一）使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；（二）使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（三）使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。,79,處方管理辦法,第五十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的

53、，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：（一）未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的； （二）未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；（三）違反本辦法其他規(guī)定的。,80,醫(yī)師定期考核管理辦法,第五條 醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期。第十八條 在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)

54、師，應(yīng)當(dāng)提前進(jìn)行考核。,81,醫(yī)師定期考核管理辦法,第二十六條 對(duì)考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)3個(gè)月至6個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對(duì)考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評(píng)優(yōu)和晉升；對(duì)考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。,82,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,第三十七條　醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行

55、政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；,83,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,（六）

56、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的； （十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)

57、現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的。,84,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事執(zhí)業(yè)活動(dòng),對(duì)機(jī)構(gòu)1、違反《處方管理辦法》第八條 根據(jù)《處方管理辦法》第 五十四條 《條例》第四十八條對(duì)人員1、未造成嚴(yán)重后果 違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 第三十條

58、責(zé)令改正2、造成嚴(yán)重后果 依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理3、《醫(yī)師定期考核管理辦法》第十八條第二十六條 提前考核 暫停執(zhí)業(yè) 3-6 月 注銷注冊(cè),,,,,,,85,（三）取得醫(yī)師資格證書未經(jīng)注冊(cè) 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條第二款規(guī)定，取得醫(yī)師資格的人員，“未經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)?！?86,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開

59、展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號(hào)）1．對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書的人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可

60、證》。,87,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號(hào)）2．對(duì)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器

61、械，并處十萬元以下的罰款；對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。,88,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)有關(guān)問題的批復(fù)》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號(hào)）3．取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書而從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療事故管理?xiàng)l例》第六十一條 非法

62、行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,89,衛(wèi)生部關(guān)于未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師私自開展家庭接生造成人員死亡有關(guān)法律適用和案件移送問題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)〔2006〕483號(hào),山西省衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的人員私自開展家庭接生造成孕婦及新生兒死亡有關(guān)法律適用和案件移送問題的請(qǐng)示》（晉衛(wèi)請(qǐng)〔2006〕165號(hào)）收悉。經(jīng)研究，現(xiàn)批復(fù)如下：對(duì)于取得醫(yī)師資格但

63、未經(jīng)注冊(cè)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理，造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六十一條的規(guī)定處理。 二〇〇六年十二月十八日,90,衛(wèi)生部關(guān)于對(duì)李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)問題的批復(fù)衛(wèi)政法發(fā)﹝2004﹞223號(hào),湖北省衛(wèi)生廳： 你廳《關(guān)于李佺醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)問題的請(qǐng)示》（鄂衛(wèi)生文﹝2004﹞117號(hào)）收

64、悉。經(jīng)研究，現(xiàn)答復(fù)如下： 已取得《醫(yī)師資格證書》，并具備申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其人事關(guān)系所在單位和工作時(shí)間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)不屬非法行醫(yī)。 此復(fù)。 二〇〇四年七月七日,91,衛(wèi)生部關(guān)于非法行醫(yī)有關(guān)問題的批復(fù)（衛(wèi)政法發(fā)[2007]185號(hào)）,“已取得《醫(yī)師資格

65、證書》，并具備申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)條件的醫(yī)師，非本人原因?qū)е挛传@得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》前，在其受聘的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和工作時(shí)間內(nèi)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)不屬于非法行醫(yī)。”,92,批復(fù)適用條件:,1.已取得《醫(yī)師資格證書》2.具備申請(qǐng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)條件非本人 原因未注冊(cè)3.受聘的醫(yī)療預(yù)防保健機(jī)構(gòu)內(nèi)4.工作時(shí)間內(nèi),93,衛(wèi)生部關(guān)于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》執(zhí)行過程中有關(guān)問題的批復(fù)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2005〕372號(hào),新疆自治區(qū)衛(wèi)生廳：你廳《關(guān)于對(duì)〈執(zhí)業(yè)醫(yī)師

66、法〉執(zhí)行過程中有關(guān)問題的請(qǐng)示》（新衛(wèi)辦函〔2005〕46號(hào)）收悉。經(jīng)研究，批復(fù)如下：你區(qū)通過醫(yī)師資格考試的考生獲得醫(yī)師資格的時(shí)間應(yīng)當(dāng)為我部確定新疆考區(qū)醫(yī)師資格考試合格線的發(fā)文日期。通過醫(yī)師資格考試但未取得《醫(yī)師資格證書》并經(jīng)注冊(cè)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的考生，不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格。 此復(fù)。 二〇〇五年九月二十日,通過醫(yī)師資格考試,已取得《醫(yī)師資格證書》,≠,

67、94,(四).超范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)人員注意： 執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍、特殊許可 機(jī)構(gòu)注意： 核準(zhǔn)診療科目和特殊許可,95,A:人員超范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng),《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條： 醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保 健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。 未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)。第十七條： 醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)

68、業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范 圍等注冊(cè)事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)?shù)綔?zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門依照本法第十三條的規(guī)定辦理變更注冊(cè)手續(xù)。,96,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,二、醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊(cè)的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得 兩個(gè)或兩個(gè)類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個(gè)類別及其中一個(gè)相應(yīng)的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。,97,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》