腫瘤化療常見(jiàn)不良反應(yīng)和處理

1、數(shù)落時(shí)光，我在思念中渡你　　還依然清晰地記得，你降臨的那一天，我?guī)е环萜诖?，一份默然的欣喜安靜地躺在手術(shù)臺(tái)上，手術(shù)室里播放著讓人心靜的輕音樂(lè)，我就那樣安靜的躺在手術(shù)臺(tái)上，聽(tīng)著優(yōu)美悅耳的輕音樂(lè)，麻醉劑的藥性慢慢的讓我暫時(shí)失去疼痛的知覺(jué)，醫(yī)生在旁邊為你的到來(lái)也在不停地忙碌著。大概半個(gè)小時(shí)多一點(diǎn)，我昏昏然地聽(tīng)到你啼哭地聲音，清脆而純凈，仿若天籟般的一聲，我才知道，手術(shù)已經(jīng)做完了。　　麻醉劑強(qiáng)力的藥性，讓我暫時(shí)感覺(jué)不到那道長(zhǎng)長(zhǎng)傷口所帶

2、來(lái)的劇烈的疼痛。剛做完手術(shù)的我，只能躺在那冰冷的手術(shù)臺(tái)上，只能聽(tīng)著醫(yī)生把你抱離手術(shù)室時(shí)噠噠的腳步聲。曾在心里幻想過(guò)無(wú)數(shù)遍你的樣子，今天，將要與你真正的相逢，我?guī)е环菪老?，也帶著一份不安，等待著可以親眼看看你的樣子，一定是可愛(ài)至極的?！　氖中g(shù)臺(tái)被轉(zhuǎn)移到病房的病床上，我就那樣昏昏地躺在床上，麻醉劑的藥性開(kāi)始慢慢的褪去，我卻躺在床上不知覺(jué)的發(fā)著抖，感覺(jué)冷，特別的冷。整個(gè)人都是暈乎乎的，連想開(kāi)口說(shuō)一個(gè)字的力氣都沒(méi)有，我只能憑著僅有的一點(diǎn)

3、知覺(jué)和清醒，感知著身邊的人與事?！　〉壬砩下樽韯┑乃幮詽u漸消失，隨之而來(lái)的疼痛，是無(wú)法用任何言語(yǔ)來(lái)形容的，唯有,腫瘤化療常見(jiàn)不良反應(yīng)與處理,徐州民政醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科2015-01,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,化療的機(jī)理,腫瘤細(xì)胞在不斷地分裂增殖；化療藥物通常是作用于細(xì)胞分裂增殖過(guò)程中的某個(gè)環(huán)節(jié)，從而殺死腫瘤細(xì)胞；,藥物,,,,,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,化療引起不良反應(yīng)的原因,人體有許多正常組織細(xì)胞也

4、在不斷地分裂增殖：骨髓造血細(xì)胞；消化道粘膜細(xì)胞；毛囊細(xì)胞；肝、腎等器官內(nèi)的腺體細(xì)胞等；化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常的細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生殺傷作用。因此，化療藥物引起不良反應(yīng)是由于化療藥物自身的特點(diǎn)決定的。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,化療常見(jiàn)不良反應(yīng)的類型,近期毒性：藥物外滲骨髓抑制消化道反應(yīng)肝臟毒性腎臟毒性肺臟毒性神經(jīng)毒性過(guò)敏反應(yīng)……遠(yuǎn)期毒性性腺機(jī)能障礙、致畸胎作用、第二惡性腫瘤，等,金

5、港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,一、藥物外滲,藥物漏、滲到血管外可表現(xiàn)局部皮下或深部組織紅腫、疼痛，甚至壞死、潰瘍，可經(jīng)久不愈。常見(jiàn)藥物：氮芥、MMC、蒽環(huán)類、長(zhǎng)春堿等。預(yù)防 選擇前臂近心端靜脈穿刺，輸液流暢無(wú)外滲后，方可使用化療藥物。深靜脈插管化療。用藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,藥物外滲的處理,立即皮下注射生理鹽水使藥物稀釋，并冷敷。解毒劑的應(yīng)用：氮芥可應(yīng)用10％硫代硫酸

6、鈉4ml加注射用水6ml浸潤(rùn)注射于外滲部位。 絲裂霉素、蒽環(huán)類藥物可用50％～100％的二甲亞砜1～2ml涂敷外滲部位。亦有報(bào)告Vit B6局部注射可用于絲裂霉素外滲。長(zhǎng)春堿類藥物及VP-16、VM-26可用透明質(zhì)酸酶300U加生理鹽水1～2ml局部注射并熱敷。個(gè)別局部嚴(yán)重壞死、潰瘍病變，經(jīng)久不愈需考慮外科治療。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,二、骨髓抑制,白細(xì)胞降低：血小板降低：紅細(xì)胞減少：,分別會(huì)引起什么后果

7、？,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,骨髓抑制的臨床表現(xiàn),氮芥類烷化劑、鬼臼毒類藥、蒽環(huán)類抗癌抗生素、MTX、Ara –C、亞硝脲類、卡鉑、塞替派等藥物骨髓抑制程度較重。長(zhǎng)春新堿、平陽(yáng)霉素及順鉑骨髓抑制較輕。CTX、蒽環(huán)類、MTX、Ara–c、鬼臼毒類、長(zhǎng)春堿類及順鉑等骨髓抑制出現(xiàn)快，恢復(fù)快，白細(xì)胞減少最低值出現(xiàn)在用藥后1～2周左右，約2～3周恢復(fù)。而亞硝脲類、MMC、丙卡巴肼等白細(xì)胞減少最低值出現(xiàn)晚，約3～8周不等，恢復(fù)也較

8、慢約1～2月。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,骨髓抑制的處理,通常白細(xì)胞<3.5×109/L，血小板<80.0×109/L不宜應(yīng)用骨髓抑制的化療藥物，或調(diào)整化療藥物計(jì)量，以免發(fā)生嚴(yán)重骨髓功能障礙。白細(xì)胞<1.0×109/L，可考慮應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染；一旦出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即做血培養(yǎng)及藥敏，并給予廣譜高效抗生素治療。應(yīng)酌情給予G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒細(xì)胞巨

9、噬細(xì)胞集落刺激因子 ）或輸注粒細(xì)胞。血小板<50.0×109/L可酌情應(yīng)用潑尼松或止血敏等止血藥預(yù)防出血。血小板≦20.0×109/L屬血小板減少出血危象，應(yīng)予輸注血小板及較大劑量止血敏，及潑尼松等治療。如何推薦使用金港血康口服液？,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,三、消化道反應(yīng),胃腸反應(yīng)是化療最常見(jiàn)的早期毒副反應(yīng)主要表現(xiàn)為：惡心、嘔吐腹瀉、便秘粘膜炎,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想

10、選擇,惡心嘔吐,惡心嘔吐可發(fā)生于化療后數(shù)小時(shí)或數(shù)天，可導(dǎo)致患者水電解質(zhì)紊亂，脫水、衰弱，造成拒絕或恐懼化療。引起較重嘔吐的藥物為順鉑、氮芥、環(huán)磷酰胺、卡鉑、CCNC、BCNU、阿霉素、阿糖胞苷等。處理：5-HT3受體拮抗劑：恩丹司瓊、格拉司瓊類藥物療效最好，嘔吐控制率40％～80％。甲氧氯普胺（胃復(fù)安，滅吐靈）與地塞米松聯(lián)用：嘔吐控制率22％～39％。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,腹瀉與便秘,腹瀉：抗代謝藥5-FU

11、、阿糖胞苷、甲氨蝶呤等常引起腹瀉，嚴(yán)重可出現(xiàn)血性腹瀉、引起脫水、水電解質(zhì)紊亂等。便秘、腹脹：常見(jiàn)于長(zhǎng)春堿等，老年人尤易發(fā)生，嚴(yán)重可表現(xiàn)麻痹性腸梗阻。處理：腹瀉：可服用止瀉藥及中藥健脾利濕等對(duì)癥治療。并給予少渣易消化食物。補(bǔ)充水電解質(zhì)，維持水電平衡。腹瀉每日5次以上和出現(xiàn)血性腹瀉時(shí)應(yīng)停止化療。便秘：可采取對(duì)癥治療，酌情使用緩瀉劑。麻痹性腸梗阻經(jīng)保守治療常于數(shù)日內(nèi)緩解。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,粘膜炎,口腔炎、舌炎

12、、食管炎、粘膜及胃腸道潰瘍，引起進(jìn)食疼痛，嚴(yán)重可出現(xiàn)血性腹瀉，粘膜屏障的損傷也可導(dǎo)致細(xì)菌的侵入和感染的發(fā)生。常見(jiàn)藥物為MTX、5-FU等。粘膜炎的嚴(yán)重程度與藥物的劑量及連續(xù)用藥時(shí)間成正相關(guān)。應(yīng)注意適當(dāng)掌握用藥的劑量。粘膜炎的治療主要是對(duì)癥治療?？捎?0％利多卡因液15ml進(jìn)食前含漱止痛?？煞肰it B2等多種維生素。病情重時(shí)應(yīng)予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持治療。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,四、肝臟毒性,通常表現(xiàn)急性過(guò)程，多為一過(guò)性

13、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，或血清膽紅素升高（黃疸）。容易引起肝損害的藥物為大劑量甲氨蝶呤、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺、BCNU、阿霉素、依托泊甙等。長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤可引起肝纖維化、肝硬化。處理：對(duì)患者肝功能狀況有全面評(píng)估，正確選擇化療藥物及劑量。通?？蓱?yīng)用10％葡萄糖、維生素C及維生素B、肝泰樂(lè)、聯(lián)苯雙酯等保肝藥物治療。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,五、腎臟毒性,輕度損害臨床上可無(wú)明顯癥狀而表現(xiàn)血清肌酐升高、輕度

14、蛋白尿、鏡下血尿。嚴(yán)重則可出現(xiàn)尿少、無(wú)尿、急性腎功能衰竭、尿毒癥，甚至致命。常見(jiàn)可引起腎及膀胱毒性的藥物有順鉑、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,腎臟毒性的處理,治療前全面評(píng)估患者的腎功能狀況，對(duì)腎功能不全者禁用有腎毒性的藥物，老年患者及有腎病史者慎用。順鉑單次劑量超過(guò)40mg/m2發(fā)以上及大劑量MTX均應(yīng)給予充分水化、尿液堿化（PH≥7），保持尿量100ml/h以上。應(yīng)用順鉑時(shí)

15、還需給予甘露醇及速尿利尿。應(yīng)用異環(huán)磷酰胺及大劑量環(huán)磷酰胺除應(yīng)注意水化、堿化尿液外還需給予泌尿道保護(hù)劑硫乙磺酸（美司鈉）。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,六、肺臟毒性,肺毒性臨床表現(xiàn)常呈隱匿、緩慢發(fā)展。癥狀為咳嗽、呼吸淺促。晚期可呈不可逆肺纖維化改變。常見(jiàn)引起肺毒性的抗癌藥為博萊霉素、甲氨蝶呤、BCNU、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。博萊霉素肺毒性與與劑量有關(guān)，總量超過(guò)450mg肺毒性發(fā)生率10％～20％以上，且病情嚴(yán)重可以致命

16、。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,肺臟毒性的處理,注意控制藥物的總劑量，博萊霉素應(yīng)在300mg以下，BCNU總劑量低于960mg/m2較安全，且單次用藥劑量不宜過(guò)大。老年患者、胸部照射史、慢性肺疾患者慎用或少量用藥。上述抗癌藥用藥期間應(yīng)密切觀察患者有無(wú)呼吸道癥狀、定期進(jìn)行胸部X線檢查及肺功能檢查，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停藥。出現(xiàn)肺毒性反應(yīng)可試用潑尼松等皮質(zhì)激素治療，早期MTX或博萊霉素肺毒性反應(yīng)潑尼松治療可能有效。發(fā)熱宜加用抗感

17、染治療，并給予其他對(duì)癥處理。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,七、神經(jīng)毒性,常見(jiàn)引起神經(jīng)毒性反應(yīng)的抗癌藥為長(zhǎng)春花植物堿類、順鉑、奧沙利泊、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。長(zhǎng)春花植物堿類尤其是長(zhǎng)春新堿及順鉑常引起末梢神經(jīng)病變，臨床表現(xiàn)早期踺反射減低、消失、肢端麻木、疼痛、肌無(wú)力、肌萎縮、自主神經(jīng)病變可產(chǎn)生便秘，甚至麻痹性腸梗阻、尿潴留、體位性低血壓。顱神經(jīng)損害可致復(fù)視，偶有面癱。順鉑還易發(fā)生聽(tīng)神經(jīng)毒性，耳鳴、聽(tīng)力下降或喪失。長(zhǎng)春花植

18、物堿類與用藥劑量有關(guān)。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,神經(jīng)毒性的處理,患者對(duì)抗癌藥物神經(jīng)毒性反應(yīng)，有較大個(gè)體差異，用藥時(shí)應(yīng)密切觀察毒性反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量?？拱┧幬锷窠?jīng)毒性缺乏有效治療方法，一旦出現(xiàn)毒性反應(yīng)應(yīng)及時(shí)停藥防止嚴(yán)重毒性反應(yīng)發(fā)生。及時(shí)停藥后神經(jīng)毒性常常是可逆的，經(jīng)數(shù)天至數(shù)月可能恢復(fù)。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,八、過(guò)敏反應(yīng),許多抗癌藥物和其他藥物一樣可因藥物過(guò)敏引起多種皮疹，停藥后可消失。少數(shù)抗

19、癌藥物如左旋門冬酰胺酶、紫杉醇、博萊霉素（包括平陽(yáng)霉素）等可發(fā)生嚴(yán)重速發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。臨床表現(xiàn)：胸悶、呼吸困難、喘鳴、皮疹、血管水腫、青紫、低血壓、休克，搶救不及時(shí)，可致死。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,過(guò)敏反應(yīng)的處理,應(yīng)用上述可能發(fā)生嚴(yán)重速發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的抗癌藥應(yīng)密切觀察，特別在注藥2小時(shí)內(nèi)密切觀察患者反應(yīng)、脈搏、呼吸及血壓。紫杉醇用藥前常規(guī)應(yīng)用地塞米松及抗組織胺類藥物。一旦發(fā)生過(guò)敏性休克應(yīng)立即給予腎上腺素、地塞米松、吸

20、氧、升壓藥等進(jìn)行搶救。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,不良反應(yīng)的停藥指標(biāo),用藥時(shí)間超過(guò)一般顯效時(shí)間，或積累劑量超過(guò)可能顯效的劑量，繼續(xù)用藥有效的機(jī)會(huì)不大者；嘔吐頻繁影響病人進(jìn)食或電解質(zhì)不平衡時(shí)；腹瀉超過(guò)每日5次，或有血性腹瀉時(shí)；血象下降（如白細(xì)胞低于2000～3000/mm3，血小板低于5×104～8×104/ mm3）；有時(shí)發(fā)現(xiàn)血象銳降，雖未以上水平但患者一般情況差也應(yīng)及時(shí)停藥觀察，以免發(fā)生嚴(yán)重骨

21、髓抑制；病人感染發(fā)熱，體溫超過(guò)38℃以上（由腫瘤引起的發(fā)熱不在此例）者；出現(xiàn)并發(fā)癥；出現(xiàn)重要臟器的毒性如心肌損害、中毒性肝炎、中毒性腎炎或膀胱炎、化學(xué)性肺炎或纖維變等。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,常用化療藥物的不良反應(yīng),金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,順鉑,主要不良反應(yīng)腎臟:劑量有關(guān),偶有小劑量引起的嚴(yán)重腎損害消化道:惡心、嘔吐、食欲減退和腹瀉血液系統(tǒng):骨髓抑制(白細(xì)胞和/血小板減少),與

22、劑量有關(guān)耳毒性:耳蝸管及前庭毒性作用注意事項(xiàng)腎毒性大，使用時(shí)需要“水化”腎功能減退的患者慎用只能通過(guò)靜脈、動(dòng)脈或腔內(nèi)注射給藥可與鋁發(fā)生反應(yīng),產(chǎn)生黑色沉淀及氣體,因此不能與鋁器接觸,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,長(zhǎng)春瑞濱（諾維本）,主要不良反應(yīng)血液系統(tǒng): 骨髓抑制較明顯,粒細(xì)胞減少是劑量限制性毒性(14-52%出現(xiàn)3-4級(jí)粒細(xì)胞減少)神經(jīng)系統(tǒng): 約25%患者出現(xiàn)腱反射降低消化系統(tǒng): 畏食、便秘

23、(17-41%)呼吸系統(tǒng): 呼吸困難或支氣管痙攣皮膚毛發(fā): 進(jìn)行性中度脫發(fā) (1-2級(jí)脫發(fā)發(fā)生率35%, 3-4級(jí)脫發(fā)率4-12%)局部: 注射靜脈出現(xiàn)不同程度的刺激反應(yīng) (靜脈炎)注意事項(xiàng)與順鉑合用將增加粒細(xì)胞減少發(fā)生率禁止鞘內(nèi)注射 (可致死)靜脈注射需在短時(shí)間 (6-10分鐘)給藥,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,紫杉醇,主要不良反應(yīng)血液系統(tǒng):骨髓抑制, 劑量限制性毒性,中性粒細(xì)胞減少常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)

24、:62%的患者可感覺(jué)輕度四肢麻木心血管系統(tǒng):常見(jiàn)一過(guò)性心動(dòng)過(guò)緩和低血壓肌肉骨骼系統(tǒng):55%患者用藥后2-3日關(guān)節(jié)肌肉疼痛,劑量相關(guān)皮膚毛發(fā):幾乎100%患者出現(xiàn)脫發(fā)注意事項(xiàng)配制必須戴手套用藥必須住院,使用前須備有抗過(guò)敏藥物以及相應(yīng)搶救器械,且所有患者用藥前口服地塞米松及靜脈注射抗過(guò)敏藥物單次滴注時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以免藥液漏出血管引起局部靜脈炎靜脈滴注最初1小時(shí)內(nèi)應(yīng)每15分鐘測(cè)量血壓、心率和呼吸1次,并密切觀察有無(wú)過(guò)敏

25、反應(yīng),金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,多西他賽（泰索帝）,主要不良反應(yīng)血液系統(tǒng)貧血(85.5%)白細(xì)胞減少 (4度不良反應(yīng)-55%)血小板減少 (12.9%)消化系統(tǒng): 惡心嘔吐 (45%):腹瀉 (40%):粘膜炎 (34%)內(nèi)分泌系統(tǒng): 體重增加 (13%), 甚至可出現(xiàn)下肢水腫注意事項(xiàng)與順鉑合用,導(dǎo)致神經(jīng)病變的危險(xiǎn)性增加推薦在用藥前1日口服地塞米松 (每次8mg,每日2次,連用3-5日)以預(yù)防液體潴留綜

26、合征和過(guò)敏反應(yīng)配制本藥時(shí)操作者應(yīng)穿戴防護(hù)衣服及手套,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,吉西他濱（健擇）,主要不良反應(yīng)血液系統(tǒng): 輕中度骨髓抑制,血小板減少常見(jiàn)泌尿系統(tǒng): 輕度蛋白尿和血尿 (50%)消化系統(tǒng): 肝臟損害 (67%),惡心 (33%),嘔吐 (20%需藥物治療)周圍性水腫: 30%部分患者出現(xiàn)面部水腫注意事項(xiàng)與放療合用可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性靜脈滴注通常30分鐘,最長(zhǎng)不超過(guò)60分鐘 (超過(guò)60分鐘時(shí)可

27、能出現(xiàn)更嚴(yán)重的不良反應(yīng))用藥期間禁止駕駛和機(jī)械操作,且發(fā)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,金港欖香烯可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),化療藥物引起不良反應(yīng)是非常常見(jiàn)的現(xiàn)象，這是由于化療藥物自身的特點(diǎn)決定的。作為一種植物來(lái)源的化療藥物，金港欖香烯的安全性非常高，但也有少數(shù)患者使用后會(huì)發(fā)生一些不良反應(yīng)。指導(dǎo)醫(yī)生正確地預(yù)防和處理相關(guān)的不良反應(yīng)，有助于提高醫(yī)生的用藥信心，和患者的用藥依從性，為持續(xù)、穩(wěn)定地提高臨

28、床處方量建立穩(wěn)固的基礎(chǔ)。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,靜脈炎（一）,表現(xiàn)：靜脈滴注藥物后，起初表現(xiàn)為穿刺部位不適，有燒灼樣的疼痛感，進(jìn)而局部組織出現(xiàn)的沿血管走行方向的紅、腫、疼痛、硬條索、局部皮膚發(fā)黑等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)穿刺部位化膿，伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。原因：靜脈炎的發(fā)生主要與藥物的刺激性、濃度、乳化處理和所選擇輸液的靜脈血管等多種因素有關(guān)。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,靜脈炎（二）,首選預(yù)防方法：深靜脈

29、插管術(shù)或PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）給藥；其它預(yù)防方法：選擇充盈而富有彈性的大血管作為輸液靜脈。在欖香烯注射液中加入“地塞米松5mg”。降低輸液速度至30~50滴/分鐘。多瓶藥物靜脈滴注時(shí)，將欖香烯放在其它藥物的中間滴注。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,PICC示意圖,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,靜脈炎（三）,治療：“喜療妥” 或“如意金黃膏”外涂；25%硫酸鎂濕敷；抬高患肢，局部用濕

30、毛巾熱敷，20分鐘/次，每日4次,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,發(fā)熱,表現(xiàn)：部分患者初次使用欖香烯注射液后，可能會(huì)有輕度發(fā)熱，多在38℃以下。預(yù)防：給藥之前30分鐘口服強(qiáng)的松或解熱鎮(zhèn)痛藥（阿斯匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛等）預(yù)防或減輕發(fā)熱。治療：輕度發(fā)熱可不治療，或通過(guò)冰帽等方法物理降溫；38.5℃以上的患者可以給予口服解熱鎮(zhèn)痛藥，并檢查是否發(fā)生感染等其它并發(fā)癥。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,局

31、部疼痛,表現(xiàn)：欖香烯用于治療胸水時(shí)，直接注入胸腔后可引起患者胸壁疼痛，疼痛程度因人而異。預(yù)防：胸腔內(nèi)注射2%普魯卡因或2%利多卡因5~10ml；或給予阿片類鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、芬太尼、杜冷丁等），二十分鐘后再注入欖香烯。,金港欖香烯——惡性腫瘤聯(lián)合治療的理想選擇,過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)：靜脈滴注欖香烯幾分鐘后出現(xiàn)胸悶、心慌、血壓下降、出冷汗、臉色發(fā)白等。原因：各人的體質(zhì)不同，少數(shù)人可能會(huì)對(duì)藥物中的某種成分過(guò)敏。處理：立即停止使用。癥狀輕者