鎮(zhèn)痛治療規(guī)范

1、1宜川縣人民醫(yī)院宜川縣人民醫(yī)院麻醉科鎮(zhèn)痛治療規(guī)范麻醉科鎮(zhèn)痛治療規(guī)范一、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療管理規(guī)范與流程一、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療管理規(guī)范與流程術(shù)后鎮(zhèn)痛可以有效地減少病人的痛苦，對病人的術(shù)后恢復(fù)起到積極的幫助作用。術(shù)后鎮(zhèn)痛管理主要是病區(qū)使用鎮(zhèn)痛泵的規(guī)范化管理問題，我院根據(jù)上級衛(wèi)生部門及我院的實(shí)際情況制定本規(guī)范。對鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用采取規(guī)范化管理，對護(hù)士參與手術(shù)后的疼痛管理提出了新的要求，即實(shí)施以護(hù)士為主體、麻醉醫(yī)生為督導(dǎo)的人性化管理。（一）建立健全使用登記制度

2、：制定術(shù)后鎮(zhèn)痛的專用登記表，表格內(nèi)容包括病人的姓名、性別、年齡、身高、體重、住院號、麻醉方式、疾病診斷、鎮(zhèn)痛途徑藥液配方、鎮(zhèn)痛時(shí)間、鎮(zhèn)痛效果以及并發(fā)癥等觀察項(xiàng)目。所有術(shù)后鎮(zhèn)痛的病人都建立登記表，登記表的內(nèi)容項(xiàng)目要認(rèn)真填寫完善，以備記錄使用。（二）建立術(shù)后疼痛病人管理工作流程：病人返回病房后，麻醉醫(yī)師用通俗易懂的語言詳細(xì)向病人及家屬說明鎮(zhèn)痛泵的操作原理、使用方法和注意事項(xiàng)，嚴(yán)禁碰撞、掛起、墜地，一旦發(fā)生立即與護(hù)士聯(lián)系；起床活動(dòng)時(shí)鎮(zhèn)痛泵低于

3、穿刺部位，嚴(yán)禁在鎮(zhèn)痛泵上連接液體以免藥液稀釋影響鎮(zhèn)痛效果；不要頻繁按壓鎮(zhèn)痛泵上的追加藥物劑量按鈕；評估病人麻醉恢復(fù)情況、疼痛強(qiáng)度，疼痛為中度時(shí)可按壓鎮(zhèn)痛泵追加鎮(zhèn)痛藥，觀察鎮(zhèn)痛效果，如效果不佳可與麻醉醫(yī)師聯(lián)系。麻醉科術(shù)后鎮(zhèn)痛訪視專職護(hù)士每日兩次巡視病人，確保鎮(zhèn)痛泵輸注系統(tǒng)通暢。檢查每例病人鎮(zhèn)痛泵是否正常輸注、藥液的剩余劑量輸注部位有無紅、腫、皮膚過敏、出血、滲液、針頭脫落等情況。定時(shí)查看導(dǎo)管接頭是否固定牢固有無脫落導(dǎo)管有無扭曲或移動(dòng)而影響

4、藥液輸入。觀察鎮(zhèn)痛泵治療期間病人有無并發(fā)癥的發(fā)生，出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)及時(shí)分析原因，認(rèn)真檢查鎮(zhèn)痛泵各項(xiàng)參數(shù)及輸注程序并予以相應(yīng)處理。如鎮(zhèn)痛效果差，通知其麻醉醫(yī)生給出處理方案并執(zhí)3慢性疼痛為非惡性病因引起、對病人健康或功能產(chǎn)生不良影響、持續(xù)或間斷發(fā)作的疼痛。慢性疼痛的處理涉及廣泛的醫(yī)療領(lǐng)域，包括社會心理功能及生活質(zhì)量。對慢性疼痛鎮(zhèn)痛治療采取規(guī)范化管理，目的在于：(1)優(yōu)化疼痛控制；(2)最大程度減少不良結(jié)果和費(fèi)用；(3)增強(qiáng)活動(dòng)能力及身心健康；(

5、4)提高慢性疼痛病人的生活質(zhì)量。（一）慢性疼痛病人的全面病史和體格檢查1、對病人行全面病史和體格檢查的4點(diǎn)基本要求①了解病人的一般內(nèi)科情況及內(nèi)外科合并疾病的程度。②具備慢性疼痛綜合征的知識是進(jìn)行慢性疼痛評估的必要先決條件。慢性疼痛綜合征可與一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)的病理或功能失調(diào)相關(guān)也可與心理狀態(tài)相關(guān)。另外，其他可伴發(fā)疼痛并類似疼痛綜合征的內(nèi)外科疾病相關(guān)知識也是必需的。③具備疼痛危象的診斷和處理知識。④具備內(nèi)科急癥及潛在病因或治療所引起并發(fā)癥

6、的診斷和處理知識。2、全面評估和制定治療計(jì)劃的5個(gè)基本要點(diǎn)如下：①病史：包括一般內(nèi)科病史和疼痛的發(fā)作、性質(zhì)、強(qiáng)度、分布、持續(xù)時(shí)間、過程、情感變化及惡化和緩解因素。記錄伴隨癥狀（如運(yùn)動(dòng)、感覺和自主系統(tǒng)的變化）。并了解以前的診斷檢查、治療結(jié)果和目前的治療。②體格檢查：包括恰當(dāng)而直接的神經(jīng)、肌肉、骨骼檢查，同時(shí)注意其他相關(guān)系統(tǒng)。不僅要對疼痛原因，還要對疼痛的影響（如身體狀態(tài)下降）進(jìn)行評估和記錄。③社會心理評估：包括目前的精神心理癥狀(如焦慮、