肛周膿腫

1、肛門直腸周圍膿腫肛門直腸周圍膿腫肛門直腸周圍膿腫是指肛管直腸周圍軟組織或其周圍間隙發(fā)生急慢性化膿性感染并形成的膿腫簡稱肛周膿腫。由于發(fā)生的部位不同，可有不同的名稱，如肛門旁皮下膿腫、坐骨直腸間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫。本病是一種常見的較為復(fù)雜的感染，可發(fā)生于任何年齡，嬰幼兒也時有發(fā)生，但青壯年居多，尤以男性為多見，男女發(fā)生比例約為4∶1。臨床上以發(fā)病急驟、疼痛劇烈，伴高熱，自行破潰或手術(shù)切開引流后形成肛瘺。肛門直腸周圍膿腫多由肛竇炎和肛

2、腺炎所引起。以下因素可造成感染易發(fā)：全身性疾病、性激素因素、免疫學(xué)因素。本病的發(fā)生機理目前較公認(rèn)的是中央間隙感染學(xué)說。直腸、肛管周圍膿腫的感染病灶多來自肛腺，因肛竇開口向上，糞便易進入或損傷肛竇而致感染。感染通過腺體的管狀分支，沿肛腺導(dǎo)管穿過內(nèi)括約肌侵入內(nèi)、外括約肌之間，形成肌間隙膿腫，亦稱中央間隙膿腫，系始發(fā)病灶。隨后膿腫沿中央腱的纖維膈向各處擴散，向下至皮下間隙形成皮下膿腫；向上經(jīng)括約肌間隙形成括約肌間膿腫；膿腫也沿此間隙向上至骨盆

3、直腸間隙引起骨盆直腸膿腫；或沿聯(lián)合縱肌纖維向上、下、外三處擴散到肛管直腸周圍間隙，形成各種不同部位的膿腫：沿下行的聯(lián)合縱肌間隙可引發(fā)低位括約肌間膿腫；向外括約肌皮下部及淺部蔓延或直接經(jīng)肛管皮下蔓延可形成肛周淺部膿腫，這是最常見的膿腫，也可形成肛管后間隙膿腫，或向一側(cè)或兩側(cè)坐骨直腸窩擴散形成單側(cè)或馬蹄形雙側(cè)坐骨直腸窩膿腫；經(jīng)聯(lián)合縱肌間隙向上蔓二、辨證選擇中成藥肛管直腸周圍膿腫的治療在于早期切開引流，這是控制感染及減少肛瘺形成的關(guān)鍵，而中藥

4、治療的目的在于縮短病程和減輕患者的痛苦。1、熱毒蘊結(jié)證臨床表現(xiàn)：肛門周圍突然腫痛，持續(xù)加劇，伴有惡寒、發(fā)熱、便秘、溲赤；肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，皮膚焮熱；舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。辨證要點：肛周紅腫，觸痛明顯，質(zhì)硬，皮膚焮熱。治則治法：清熱解毒。辨證選藥：仙方活命飲、黃連解毒湯加減。若有濕熱之象，如舌苔黃膩、脈滑數(shù)等，可合用萆薢滲濕湯。2、火毒熾盛證臨床表現(xiàn)：肛周腫痛劇烈，持續(xù)數(shù)日，痛如雞啄，難以入寐；伴惡寒發(fā)熱，口干便秘，小便困難；肛周紅