常見異常心電圖

1、常見異常心電圖的識(shí)別,,心電圖成份的組成及各波段的測量,,正常心電圖 竇性心律,,心率：70次/分PR間期：0.16秒（0.12-0.20） QT間期：0.33秒（與心率有關(guān)）PⅠⅡ↑     aVR↓ QRS時(shí)間：0.10秒（0.06-0.11）ST-T無異常偏移,正常心電圖 竇性心律,,,,房性期前收縮（房早）,,［心電圖特征］1、提前出現(xiàn)的P‘－QRS-T波群2、房性的異位

2、P波與竇性P波不同3、P‘－R間期≥0.12S4、包括早搏在內(nèi)的兩個(gè)竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇,室性期前收縮（室早）,,［心電圖特征］    1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時(shí)限>0.12S，其前無P波，繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。    2、聯(lián)律間期恒定    3、代償間期完全 

3、   4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律（左圖上）、三聯(lián)律、成對室早（左下圖）。    5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。,頻率異常,,A圖為竇性心動(dòng)過速 ［心電圖特征］1、頻率> 100次／分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。   B圖為竇性心動(dòng)過緩 ［心電圖特征］1、頻率<60次／分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。,陣發(fā)性室上性心動(dòng)

4、過速,,在無法判定房性和交界性心動(dòng)過速時(shí)的統(tǒng)稱。　　一系列快速整齊的QRS波群（160～220次/分),QRS波群時(shí)間、形態(tài)正常,如合并室內(nèi)阻滯、預(yù)激或室內(nèi)傳導(dǎo)差異，則QRS增寬變形，應(yīng)與室速鑒別。 ［心電圖特征］1、心室律150～250次／分，節(jié)律規(guī)則。2、QRS波群形態(tài)時(shí)間正常（差傳除外）3、逆行P波（在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR直立）4、起始突然，常由一個(gè)房早觸發(fā)，下傳的P-R 間期顯著延長。,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速,,陣

5、發(fā)性室性心動(dòng)過速,1、室性早搏連續(xù)出現(xiàn)在三次以上2、QRS波群寬大畸形，心室率140-200次/分3、RR間期規(guī)整，或RR間期差偶>0.03秒4、逆行性P波偶可見到位于QRS波群后呈1：1傳導(dǎo)或2：1傳導(dǎo)RP’間期>0.20秒5、竇性P波有時(shí)可能見，與QRS波群無關(guān)6、可見心室奪獲與心室融合波,陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,心室撲動(dòng),心室顫動(dòng),QRS－T波群消失代之以快速而不均勻的, 波幅大小不一的 顫動(dòng)波速

6、率在250-500次/分心臟停跳前的短暫征象,心房纖維顫動(dòng)（房顫）,,［心電圖特征］1、P波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率100～160次／分。2、心室律極不規(guī)則，頻率100～160次／分。3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。,心房撲動(dòng)（房撲）,① P 波消失，代之以一系列大小一致、間隔均勻、形狀相似的鋸齒狀的 F 波（ Ⅱ、Ⅲ、 avF），頻率250 ～ 350次/min ② 心室律一般規(guī)則，也可不規(guī)則。,

7、心房撲動(dòng)2:1—6:1房室傳導(dǎo),,Ⅰ°房室傳導(dǎo)阻滯,,P－R間期超過正常最高限度（正常P－R間期的長短與心率、年齡有關(guān)），一般＞0.20秒。,Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,P－R間期逐漸延長，直至脫落一個(gè)R波后，P－R間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。,Ⅱ°Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯,,Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,規(guī)律的竇性P－P中，突然有一長間歇與短P－P成倍數(shù)關(guān)系。,Ⅱ°Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯,,Ⅲ°房室

8、傳導(dǎo)阻滯,,1、P－P間期相等，R－ R間期相等2、P與R無固定時(shí)間關(guān)系（P－R間期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏　點(diǎn)在交界區(qū)；QRS增寬變形　，表示起搏點(diǎn)在心室。,Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯,慢性冠脈供血不足引起的心肌缺血,,當(dāng)心室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí)，將影響復(fù)極過程，產(chǎn)生ST－T改變,心肌梗塞急性期,,異常Q波+損傷型ST抬高T波可直立或逐漸倒置,急性前間壁心肌梗死,,急性下壁心肌梗塞,,急性前