臨床常見心電圖課件

1、,臨床常見心電圖,導(dǎo)語(yǔ)：,本文收錄了臨床常見的11種心電圖，并闡述清楚它們各自的特點(diǎn)。,11種心電圖,今天我們講臨床常見的11種心電圖，講講它的主要特點(diǎn)，看了這些以后，大家基本可以分辨這些常見的心電圖。,11種心電圖目錄為：,1.正常心電圖 2.竇性心動(dòng)過(guò)緩 3.竇性心動(dòng)過(guò)速 4.房室傳導(dǎo)阻滯 5.房早與室早 6.心房撲動(dòng)

2、 7.房顫 8.室速 9.室撲 10.室顫 11.心肌梗死,Let's go !,Are you ready?,（一）各波形的意義,心電圖記錄的是心肌細(xì)胞除極和復(fù)極過(guò)程中電位變化。,,組成命名,（二）關(guān)于心電圖紙,附：算心率,心律齊：HR=60/P-P(或

3、R-R)心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，既可算出心室率,搞清楚了上面這些，下面我們就開始看心電圖！,1、正常心電圖,正常心電圖,1）竇性P波（振幅：＜0.25mv、時(shí)限：＜0.12s)2）P-R間期0.12-0.20s3）心率：60-100次/分這個(gè)大家一般掃一眼就可以看出來(lái)。,竇速與竇緩口訣：小三大五竇速緩，三五之間無(wú)異變,2.竇性心動(dòng)過(guò)緩=大于五格,3.竇性心動(dòng)過(guò)速=小于三格,4.房室傳導(dǎo)阻滯,

4、說(shuō)到房室傳導(dǎo)阻滯，大家先記一對(duì)夫妻，丈夫外遇的故事： （記住這個(gè)↓，下面常用到） P波代表老婆 QRS代表老公一度—老公經(jīng)常性晚歸，但還是回來(lái)了。二度I型—老公晚上回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚就沒(méi)有回來(lái)。二度II型—老公晚上回家時(shí)間比

5、較固定了，但是經(jīng)常不回家了！三度—離婚了，老公老婆就各玩各的啦！,一度房室傳導(dǎo)阻滯；,老公雖然晚歸，但是終究還是回來(lái)了！ P-R間期持續(xù)＞0.20S(五個(gè)小格，一個(gè)正方形的格)，但是每個(gè)P波后面還是有QRS波群。,二度I型房室傳導(dǎo)阻滯：,老公回家越來(lái)越晚，有時(shí)候太晚了就不會(huì)來(lái)了 P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直至脫落一個(gè)QRS波，脫落后的第一個(gè)P-R間期又恢復(fù)正常，而后漸延長(zhǎng)，直至又脫落QRS波，如此循環(huán)往復(fù)的過(guò)程

6、稱文氏現(xiàn)象。,二度II型房室傳導(dǎo)阻滯：,老公晚上回家時(shí)間固定（PR間期相等），但是經(jīng)常不回家了?。≦RS波群突然漏搏）； P-R間期固定，規(guī)律性的出現(xiàn)QRS波脫落；每?jī)蓚€(gè)P波，有一個(gè)P波未下傳，稱2：1傳導(dǎo)阻滯；每3個(gè)P波有一個(gè)未下傳，稱3：2傳導(dǎo)阻滯。,三度房室傳導(dǎo)阻滯：,離婚了，老公老婆就各玩各的啦，互不干涉。 正常來(lái)說(shuō)P波后面都有QRS波群。但是三度房室傳導(dǎo)阻滯P波與QRS波群無(wú)固定的時(shí)間關(guān)系，P波

7、頻率快于QRS頻率,5.房早與室早,口訣：房早撇，室早闊房性期前收縮（房早）房早撇（異常Ｐ波，即P'波）,兩夫妻過(guò)的好好的，突然冒出個(gè)女小三 提前出現(xiàn)一個(gè)變異的P’波，QRS波一般不變形，但間隔改變。,室性期前收縮（室早）,室早闊（QRS波群寬大畸形),室早就是老婆老公好好的，突然插足個(gè)男小三（QRS） 提前出現(xiàn)的寬大、畸形QRS波,QRS間期≥0.12s;其前無(wú)P波，T波與主波方向相反；代償間隙

8、完全；,6.心房撲動(dòng),①P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距一致的f波 ②頻率為250-350次/分 ③固定比例下傳時(shí)，心律規(guī)則；反之，心律不規(guī)則,7.房顫,房顫就是老婆（p波）更年期一天到晚發(fā)神經(jīng)老公（QRS）嚇的經(jīng)常不敢回家且沒(méi)規(guī)律 P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不一致的f波，頻率為350-600次/分，R-R間期絕對(duì)不規(guī)則，但能分辨出QRS波群。,8.室性心動(dòng)過(guò)速,室速是一群光棍（QRS）在跳舞 連

9、續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或三個(gè)以上的寬大畸形的QRS波群，R-R間期略不規(guī)則，但頻率在150-200次/分。上圖的頻率大家可以按照文章前面講的方法計(jì)算一下，差不多150次左右。,9.室撲,P-QRS-T波消失，代之出現(xiàn)連續(xù)快速而相對(duì)規(guī)則的心室撲動(dòng)波，但頻率為200-250次/分。,10.室顫,老婆（p波）跑了，老公（QRS）瘋了，手舞足蹈，一頓亂跳。 出現(xiàn)大小、形態(tài)、距離不等的室顫波，頻率250-500次/分；此為最嚴(yán)重的心律失常，若