麻醉科2017質(zhì)量控制工作計(jì)劃

1、日照市人民醫(yī)院麻醉科一部日照市人民醫(yī)院麻醉科一部2017年質(zhì)量控制與安全管理方案年質(zhì)量控制與安全管理方案2017年麻醉科手術(shù)一部全體人員將按照院里的統(tǒng)一安排部署，以《日照市人民醫(yī)院全面質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》為基礎(chǔ)，以院黨委制定的各項(xiàng)政治思想教育活動(dòng)內(nèi)容為指導(dǎo)，全面做好麻醉科手術(shù)一部的政治思想教育和全面的質(zhì)量控制，將從以下幾個(gè)方面努力：一：加強(qiáng)麻醉科質(zhì)量與安全管理小組的管理，以身作則，進(jìn)一步規(guī)范科室的操作流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，提升管理小組人員的管理水平

2、，學(xué)會(huì)分析總結(jié)并利用管理工具。二：嚴(yán)格按照《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行科室管理，為三甲復(fù)審提前做好準(zhǔn)備。三：建立細(xì)化的質(zhì)控體系并有效的運(yùn)行，完善質(zhì)控的管理工具應(yīng)用。四：進(jìn)一步梳理完善門診無(wú)痛胃腸鏡操作流程和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，盡快的把我院的無(wú)痛胃腸鏡工作做大做強(qiáng)。五：認(rèn)真做好輸血病例登記分析、麻醉效果評(píng)價(jià)及定期分析、不良事件報(bào)告及登記及分析、麻醉并發(fā)癥登記及分析、質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)的具體分析總結(jié)報(bào)告。六.按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則的要求嚴(yán)格住陪工作的管理。七：

3、建立麻醉數(shù)據(jù)庫(kù)，統(tǒng)計(jì)工作量及以上登記分析結(jié)果；根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，調(diào)整工作計(jì)劃，提高麻醉質(zhì)量。(5)接受職能部門的監(jiān)管檢查和反饋，做好整改方案及措施?制定麻醉計(jì)劃：(1)具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師為每位手術(shù)患者制定麻醉計(jì)劃(2)與麻醉相關(guān)的輔助檢查，擬行麻醉方式，麻醉適應(yīng)癥和麻醉中需要注意的事項(xiàng)記錄在麻醉前訪視記錄單中(3)按照麻醉計(jì)劃實(shí)施麻醉，變更麻醉方法要有明確的理由，并獲得上級(jí)醫(yī)師的批準(zhǔn)同意，家屬及授權(quán)委托人的知情，記錄在麻醉單（如實(shí)施麻

4、醉人員為同級(jí)則應(yīng)經(jīng)科主任的同意）(4)科室對(duì)變更麻醉方案的病例進(jìn)行定期回顧、總結(jié)、分析(5)接受職能部門的定期監(jiān)管檢查、分析、反饋、制定好改進(jìn)措施和持續(xù)改進(jìn)?知情同意(1)執(zhí)行好麻醉知情同意制度(2)向患者、近親屬或授權(quán)委托人說(shuō)明所選的麻醉方案及術(shù)后鎮(zhèn)痛的風(fēng)險(xiǎn)、益處和可供選擇的方案(3)簽署好麻醉知情同意書(4)知情同意率達(dá)100%?手術(shù)安全核查和麻醉記錄單書寫（1）執(zhí)行好麻醉前和手術(shù)室護(hù)士做好病人的身份識(shí)別，相關(guān)化驗(yàn)檢查，輔助檢查結(jié)果