類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

1、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.txt我爸說過的最讓我感動(dòng)的一句話：“孩子，好好學(xué)習(xí)吧，爸以前玩麻將都玩兒10塊的，現(xiàn)在為了供你念書，改玩兒1塊的了?！钡湫屯达L(fēng)：分為四個(gè)階段：無癥狀高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、間歇期痛風(fēng)和慢性痛風(fēng)石性痛風(fēng)。（1）急性期夜間驟然起病，受累關(guān)節(jié)及其周圍軟組織明顯紅腫疼痛，發(fā)作幾小時(shí)或持續(xù)1—2天或數(shù)月。（2）間歇期癥狀完全緩解，多數(shù)首次發(fā)作位于第一跖趾關(guān)節(jié)，其次是跖趾、跖、踝、指及腕膝和肘關(guān)節(jié)等。（3）早期發(fā)作時(shí)，85%

2、—90%是單關(guān)節(jié)，僅3%為多關(guān)節(jié)炎。可有關(guān)節(jié)積液。（4）肩、髖、骶髂關(guān)節(jié)和其他椎間關(guān)節(jié)者受累不多見。（5）穿刺滑囊液、針吸或活檢結(jié)節(jié)可見尿酸鹽結(jié)晶，為確診依據(jù)。（6）痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性病變。形成的典型部位在耳輪，也常見于第一趾跖、指、腕、膝、肘等處。（7）血尿酸增高，尿尿酸增高或減少。（8）X線：早期急性關(guān)節(jié)炎時(shí)，軟組織腫脹，反復(fù)發(fā)作后，關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)面不規(guī)則，關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨質(zhì)呈鑿骨樣損害。2.痛風(fēng)性腎病（1）腰痛及水腫、高血

3、壓、尿PH呈酸性、肉眼血尿。（2）輕度蛋白尿，不超過（）。（3）繼發(fā)感染，有尿頻、尿急、尿痛、菌尿及發(fā)熱。（4）初期患者腎功能障礙，100%病例有尿濃縮、稀釋功能下降，為尿酸腎病最早的指征。（5）晚期氮質(zhì)血癥及尿毒癥。3.尿酸腎結(jié)石（1）腎絞痛：腰及上腹部間歇發(fā)作性疼痛。疼痛位于患側(cè)腰部腎區(qū)，疼痛向同側(cè)腹股溝、睪丸或大陰唇放射。（2）肉眼血尿或鏡下血尿：體力活動(dòng)如運(yùn)動(dòng)、騎車、勞動(dòng)或腎絞痛后可出現(xiàn)。（3）感染：伴發(fā)熱、膀胱刺激等癥狀。（4

4、）梗阻：尿路疼痛、排尿困難、尿流中斷，甚至突然尿閉。4.急性尿酸性腎?。?）大量尿酸結(jié)晶廣泛梗阻腎小管所致。（2）初期24h尿酸排出升高，尿有多形結(jié)晶、血尿、白細(xì)胞尿，逐漸少尿無尿，病情惡化，24h尿酸排泄降低或正常。西醫(yī)常用藥物：。。。。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病，其特征性癥狀為對(duì)稱性、周圍性多個(gè)關(guān)節(jié)慢性炎性病變，臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降，病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。關(guān)節(jié)表現(xiàn)：最常

5、見的癥狀為晨僵、疼痛、腫脹、畸形、功能障礙。關(guān)節(jié)痛最早和最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)，其次為足趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)?；顒?dòng)期1.風(fēng)寒濕阻型證候特點(diǎn)：關(guān)節(jié)腫脹疼痛、晨僵、屈伸不利、迂寒則痛劇治法：疏風(fēng)散寒、祛濕通絡(luò)方劑：蠲痹湯加減2.濕熱痹阻型證候特點(diǎn)：關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、晨僵、活動(dòng)受限治法：清熱通絡(luò)、祛風(fēng)勝濕方劑：大秦艽湯加減緩解期：正虛邪戀，治療應(yīng)扶正驅(qū)邪（1）痰瘀互結(jié)型證候特點(diǎn)：關(guān)節(jié)肌肉刺痛腫脹，僵硬變形，屈伸不利，治法：活