氣管插管規(guī)范

1、經(jīng)口氣管插管術(shù)經(jīng)口氣管插管術(shù)[適應(yīng)證適應(yīng)證]1上呼吸道埂阻口鼻咽及喉部軟組織損傷、異物或分泌物儲(chǔ)留均可引起的上呼吸道梗阻。2氣道保護(hù)性機(jī)制受損患者意識(shí)改變(特別是昏迷)以及麻醉時(shí)，正常的生理反射受到抑制，導(dǎo)致氣道保護(hù)機(jī)制受損，易發(fā)生誤吸及分泌物儲(chǔ)留，可能導(dǎo)致嚴(yán)重肺部感染。對(duì)于氣道保護(hù)性機(jī)制受損的患者，有必要建立人工氣道，以防止誤吸和分泌物儲(chǔ)留。3氣道分泌物豬留咳嗽反射受損時(shí)，便分泌物在大氣道儲(chǔ)留，易導(dǎo)致肺部感染及呼吸道梗阻。及時(shí)建立人工

2、氣道，對(duì)清除氣道分泌物是必要的。4實(shí)施機(jī)械通氣需要接受機(jī)械通氣的患者，首先應(yīng)建立人工氣道，提供與呼吸機(jī)連接的通道。[禁忌證禁忌證]經(jīng)口氣管插管無絕對(duì)禁忌證，但患者存在以下情況時(shí)，可能導(dǎo)致插管困難或有引起上呼吸道黏膜和脊髓嚴(yán)重?fù)p傷的可能，應(yīng)慎重操作或選擇其他人工氣道建立的方法。1口腔頌面部外傷。90%，特別是低于85%時(shí)，應(yīng)立即停止操作，重新通過面罩給氧，并進(jìn)行人工通氣，直到氧飽和度恢復(fù)后，再重新開始。插管前、插管過程中及插管后均應(yīng)該密切

3、監(jiān)測患者的心電圖和經(jīng)皮血氧飽和度。5喉鏡暴露聲門操作者站在患者頭端，用左手握喉鏡，從患者口腔右側(cè)插入，將舌頭推向左側(cè)。喉鏡應(yīng)處于口腔正中，此時(shí)可見到懸雍垂(為暴露聲門的第1標(biāo)志)，同時(shí)觀察口咽部。如有分泌物，則需充分抽吸，以免影響插管的視野。慢慢推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根，稍上提喉鏡，看到會(huì)厭的游離邊緣(為暴露聲門的第2標(biāo)志)，喉鏡插入會(huì)厭與舌根之間或插入會(huì)厭下方，向前上方挑，就可將會(huì)厭挑起，看到構(gòu)狀軟骨間隙(為暴露聲門的第3標(biāo)志)，再用力上挑，則

4、可看到聲帶。6插入氣管導(dǎo)管和調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度暴露聲門后，右手將導(dǎo)管插入聲門。避免插入過深，一般情況下，男性患者插人深度為距離門齒24~26cm，而女性為20~22cm。絢氣囊充氣，將氣管導(dǎo)管接呼吸機(jī)或麻醉機(jī)，實(shí)施機(jī)械通氣，先吸人純氧。使用導(dǎo)絲者，在氣管導(dǎo)管插人聲門后，一邊迭導(dǎo)管，一邊將導(dǎo)絲拔除。7確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管主要通過以下手段：①用聽診器聽胸部兩肺呼吸音是否對(duì)稱；②監(jiān)測患者呼出氣二氧化碳濃度，如插人氣管，則可見呼氣時(shí)呈現(xiàn)二氧化碳的方波，及