crt起搏器

1、CRT（三腔起博器）的相關(guān)知識(shí)（三腔起博器）的相關(guān)知識(shí)CRTCRT（三腔起博器），（三腔起博器），CRTD(CRTD(帶除顫功能的三腔起搏器帶除顫功能的三腔起搏器)。1.CRT需要植入三根電極，三根電極分別植入在右室心尖部(常用部位)，右房的心耳，左室(說(shuō)的是左心室，其實(shí)是通過(guò)冠狀竇進(jìn)去后，進(jìn)入靠近左室側(cè)壁后者后壁的靜脈，在心外膜起搏)對(duì)于心衰的病人安裝起搏器，一般都是安裝CRT，即普遍說(shuō)的三腔起搏器。具體來(lái)說(shuō)，就是在左心室的靜脈，右心

2、室心尖，右心房放置三根電極2.CRT的適應(yīng)癥是——心衰，心電圖上QRS波大于120ms(或者超聲心動(dòng)提示左右室不同步)，射血分?jǐn)?shù)低于(LVEF)35%，心功能三級(jí)或者可以臥床的四級(jí)，這幾個(gè)條件必須同時(shí)滿足。CRT起搏器可以改善左右心室的同步性，減輕心衰的癥狀，有的時(shí)候還能使心腔變小，提高射血分?jǐn)?shù)，對(duì)于心衰病人是有一定效果的。但是不是所有安裝CRT后的病人都會(huì)有很好的效果，有一部分病人效果也一般3.這個(gè)的手術(shù)成功率大概90%左右，植入不成

3、功主要在于左室電極的放置，這個(gè)是難度比較大的，和病人血管情況，醫(yī)生技術(shù)有關(guān)4.費(fèi)用方面大概CRT機(jī)器的費(fèi)用是9w，CRTD從14w到24w的都有，壽命大概是56年美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)提出美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)提出嚴(yán)重收縮期心衰的心臟再同步化治療（嚴(yán)重收縮期心衰的心臟再同步化治療（CRTCRT）適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：NYHA心功能III至IV級(jí)經(jīng)過(guò)最佳藥物治療之后，LVEF≤35%且QRS時(shí)間≥0.12秒，且為竇性心律者應(yīng)接受CRT治療。NYHA心功能III

4、至IV級(jí)經(jīng)過(guò)最佳藥物治療之后，LVEF≤35%且QRS時(shí)間≥0.12秒，但伴房顫者可考慮接受CRT治療。NYHA心功能III至IV級(jí)經(jīng)過(guò)最佳藥物治療之后，若1990年，奧地利心臟病學(xué)家Hochleitner首次應(yīng)用起搏器治療心衰。其報(bào)告的16例原發(fā)性擴(kuò)張型心肌?。〝U(kuò)心病）患者均不合并緩慢性心律失常，但心功能分級(jí)為Ⅲ或Ⅳ級(jí)，經(jīng)抗心衰藥物治療無(wú)效后接受了DDD起搏器置入（AV間期為100ms）。隨訪5年后，無(wú)患者因心功能持續(xù)惡化而死亡或因心

5、衰加重再次入院。雖然該研究未設(shè)對(duì)照組，但自身對(duì)照結(jié)果表明，治療后患者的心功能由（3.60.4）級(jí)升至（2.10.5）級(jí)，左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）由16%8%增25.6%8%。截至2005年，CRT治療心衰的適應(yīng)證歷經(jīng)10余年，實(shí)現(xiàn)了從Ⅲ類至Ⅰ類適應(yīng)證的“三級(jí)跳”。十年一劍十年一劍心衰認(rèn)知愈加深入心衰認(rèn)知愈加深入從Hochleitner勇闖禁地至起搏治療心衰適應(yīng)證晉級(jí)為Ⅰ類的10年間，不僅磨礪出了心衰治療的利器，與之相應(yīng)的新概念、新理論、

6、新認(rèn)知也如雨后春筍般涌現(xiàn)。1、“不良房室同步不良房室同步”此概念指房室間期過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)，使心房輔助泵功能部分或全部喪失。DDD起搏器有效治療難治性心衰的實(shí)質(zhì)在于，通過(guò)起搏器優(yōu)化后的AV間期替代心衰患者的不良房室間期，從而明顯改善心功能。2、“后乳頭肌功能不全后乳頭肌功能不全”傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，心衰患者常見(jiàn)的功能性二尖瓣反流是由左室擴(kuò)張后二尖瓣環(huán)擴(kuò)大導(dǎo)致二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全引起的。近年研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)啟CRT起搏后，二尖瓣反流可立即消失，而關(guān)閉CRT