起搏器綜合征

1、起搏器綜合征一概述起搏器綜合征是指起搏器植入后由于血流動(dòng)力學(xué)及電生理學(xué)方面的異常而引起的一組臨床綜合征。主要表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀、低心排血量及充血性心力衰竭，在臨床發(fā)生暈厥者約為38%。起搏器綜合征約占植入單腔心室起搏器患者的17%～38%。二病因1.房室同步收縮喪失可使心排血量降低20%～30%，如原有心功能不全者可下降50%以上；2.房室瓣關(guān)閉不全引起收縮期血液反流回心房，增加心房負(fù)荷；3.心房壓力增高抑制了周圍血管正常的收縮反射，導(dǎo)致血

2、壓下降；4.右心室起搏致使雙心室收縮不同步；5.心室心房電活動(dòng)的室房逆向傳導(dǎo)等。三臨床表現(xiàn)起搏器綜合征的臨床表現(xiàn)主要為低心輸出量所致的一系列癥狀與體征。但不同的個(gè)體之間由于心功能代償能力不同，表現(xiàn)不盡一致。一般來(lái)講，老年人比較多見(jiàn)。1.癥狀（1）頭暈大多數(shù)起搏器綜合征患者可出現(xiàn)頭暈。（2）眩暈約85%的患者可出現(xiàn)發(fā)作性眩暈。房室順序起搏后癥狀消失。2.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)心室起搏時(shí)，動(dòng)脈壓下降20～30mmHg，肺毛細(xì)血管楔嵌壓及右房壓明顯上

3、升超過(guò)20mmHg，同時(shí)出現(xiàn)癥狀。五診斷建立心臟起搏器綜合征診斷的主要前提是患者在安置了VVI人工心臟起搏器以后出現(xiàn)癥狀；起搏器功能正常；心臟起搏時(shí)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常如血壓心搏量下降，靜脈壓、肺嵌鈍壓增高；自身心律出現(xiàn)時(shí)癥狀減輕或消失。六鑒別診斷需排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病及患者在短期內(nèi)對(duì)起搏治療不適應(yīng)而感到的不能耐受。對(duì)起搏功能正常而反復(fù)發(fā)生暈厥或充血性心力衰竭的患者應(yīng)進(jìn)一步做心內(nèi)電生理檢查和血流動(dòng)力學(xué)檢查。七并發(fā)癥1.反復(fù)暈厥由于房室同步收縮