抑郁癥和抑郁情緒

1、抑郁癥和抑郁情緒,,,2003年4月1日，張國榮跳樓自殺。然而更令人觸目驚心的是，在之后的9個小時內，香港又有6人相繼跳樓結束了自己的生命。比起往年香港平均每天2.7人自殺的數(shù)字，高出了許多。 心理專家緊急呼吁，如果有親友出現(xiàn)了自殺傾向，不要讓他獨處，也不要讓他單獨聽張國榮的歌，尤其是20歲至40歲聽張國榮歌長大的人群。 人們爭議最大的是張國榮的自殺原因，了解他的男友堅持認為，張國榮患了抑郁癥，以前曾經(jīng)自殺未遂。,,

2、醫(yī)學專家在分析了441例自殺成功案例的自殺原因構成時發(fā)現(xiàn)，抑郁癥和其他的精神障礙占全部自殺原因的41％，家庭矛盾占24％，經(jīng)濟困難和軀體疾病占10％，其他原因占15％。盡管存在解決的辦法，但大多數(shù)抑郁障礙患者沒有獲得適當?shù)闹委?。精神病專家還提醒人們當心“隱形抑郁癥”。早上還開開心心地和他有說有笑，下午就忽然接獲噩號。,抑郁的文學描述：,他孤獨地呆在迷霧里，霧或者很灰，或者很暗，或者是一團分不清的顏色糾結在一起。有時霧像極厚的棉絮纏繞著他

3、。他企圖尋找出路，或者在恐懼或絕望中全身冰冷。 他處在空曠的原野、干燥的沙漠、冰結的荒地或無垠的海洋。他看到自己正向遙遠的地平線艱難地跋涉，并遇到風暴的強烈襲擊；或者他看到自己正孤立無援地呆呆坐在灼熱的巖石或即將融化的浮冰上，內心充滿恐懼。,,他看到自己獨處一偶，正被什么東西緊緊地裹起來，或者有個重物正沉沉地壓在身上。那裹著他的可能是壽衣，或壓在心頭的一塊石頭，或落在肩上的巨大的黑色貓頭鷹。 他仿佛分

4、裂成兩個人，一個關在玻璃屋子的“健康”的他，和一個茫然的“消沉”的他徒然地看著自己面臨危險，卻又不能去挽救。,一、神經(jīng)癥(Neurosis)的特點,神經(jīng)癥是一組非器質性的、輕型大腦功能失調的心理疾病的總稱。其特征為嚴重或持久的心理沖突，表現(xiàn)出多種癥狀（包括軀體和精神兩方面癥狀），但不能發(fā)現(xiàn)相應的病理形態(tài)學變化。病人一般意識清晰，無嚴重行為紊亂，病程長，有自知力，并因此精神上十分痛苦。 神經(jīng)癥一般包括癔癥、恐怖癥、強迫癥、焦慮癥、

5、疑病癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。,案例一：,李先生是一家公司駐武漢分公司的經(jīng)理，在他的領導下，分公司的管理、效益蒸蒸日上。為了進一步提高，李先生決定報考財貿金融方面的研究生。但當他在復習期間，突然變得心情惡劣起來，覺得人生的一切進取都毫無意義?？忌涎芯可帜茉趺礃?？繼續(xù)作經(jīng)理掙錢又能怎么樣？對前途感到極其無助，覺得生不如死。無論周圍的朋友怎樣幫助勸說，都不能使他擺脫惡劣的心境，到最后竟然決定自殺。自殺未遂后才找心理醫(yī)生診斷，發(fā)現(xiàn)他其實是患上

6、了抑郁性神經(jīng)癥。通過心理輔導和一定的藥物治療，現(xiàn)在，李先生又重新恢復了生活的勇氣。,二、抑郁性神經(jīng)癥（Depressive Neurosis）,1、癥狀 以持久的心情抑郁為特點的神經(jīng)癥。從病人的言談中可反映出內心的郁悶、孤寂、凄涼和悲哀，感到處處不如意，似乎與世隔絕，喪失了對外界和人際關系的興趣，悶悶不樂、愁容不展。說話聲調平淡，常發(fā)出嘆息，甚至流淚哭泣，常伴有疲乏、頭痛、背痛、四肢不定位的不適感等，可有自殺念頭。,,核心癥狀：

7、（1）極度疲勞；（2）無動力；（3）無精力；Depressive,,2、患病率 抑郁癥為最常見的心理衛(wèi)生問題。 WHO： 1984年 5% 2000年 5.6 % 十大疾病中列第五位 預測2010年列第二位發(fā)病率越來越高，女性 >男性。綜合性醫(yī)院檢出率，上海為25%，國外為30%。80%患者出現(xiàn)自殺意向，15％－20％最終以自殺

8、結束生命。女性自殺率>男性，男性更易自殺成功。,,3、分類病因分類：（1）內源性抑郁； （2）心因性抑郁； （3）繼發(fā)性抑郁； （4）隱匿性抑郁；,重慶精神病醫(yī)院哪家好http://www.95ekyy.com 重慶失眠醫(yī)院http://www.95erke.com 重慶精神分裂癥醫(yī)院http://www.jsk95120.com 重慶兒童醫(yī)院哪家好htt

9、p://www.jwfk120.com重慶治療精神病的醫(yī)院http://www.95snk.net 重慶治療精神病的醫(yī)院http://www.jsk95120.net 重慶治療精神病的醫(yī)院http://www.95mwf.com,,4、病因 此病發(fā)病均與明顯的或強烈或持續(xù)的心理因素有關，如生活中遭受的損失、挫折引起的情感失調、自尊心受傷害等，并且常在遺傳、一定的人格特征（抑郁人格）的基礎上發(fā)生。抑郁人格表現(xiàn)為：情緒不穩(wěn)、

10、多愁善感、依賴性強、處世悲觀、內向閉鎖、心情憂郁等等。,根據(jù)心理動力學理論，抑郁癥被看作直接指向自我的敵意或憤怒，以替代外界現(xiàn)實。,根據(jù)神經(jīng)分子生物學研究，抑郁癥患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)中5-羥色胺（5-HT）代謝出現(xiàn)障礙。,,,,,5、診斷以心境低落為主要特征且持續(xù)至少二周，在此期間，至少有下述癥狀的四項：（1）對日?；顒訂适d趣，無愉快感，精神疲憊；（2）精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；（3）對前途悲觀失望，感到生活或生命沒有意

11、義；（4）自我評價過低或自責或有內疚感；（5）無助感；（6）聯(lián)想困難或自覺思考能力顯著下降；（7）反復出現(xiàn)死亡念頭或有自殺行為；（8）失眠或早醒，睡眠障礙；（9）軀體運動性改變，遲滯或激惹。,,6、治療原則上以心理治療為主，并配合應用抗抑郁藥。由于抑郁癥是由長期內心壓抑和矛盾所引起，故進行支持性或解釋性心理咨詢、心理治療具有重要意義。藥物主要有三環(huán)類抗抑郁藥：丙咪嗪、阿米替林、多慮平等；單胺氧化酶抑制劑：苯異肼等；5-H

12、T再攝取抑制劑：百憂解、左洛復等。,,認知治療：美國艾里斯的ABC理論：Activiting Events （誘發(fā)事件）Beliefs （信念）Consequence （結果）,,治療效果：70 ～ 80%可治愈，恢復到以前狀態(tài)，并沒有后遺癥。10 %治療無效，進入抑郁癥康復中心。,案例二：,患者，男，27歲，于1995年大學畢業(yè)后進入武漢某公司任職員。1998年春節(jié)回家探親期間，出現(xiàn)第一次抑郁發(fā)作：說話減少，很少活動，整天

13、悶悶不樂，抱怨腦子不好使，興趣索然，覺得活著沒有意思，“只有一條絕路可走”。歷時4個月后，出現(xiàn)話多，活動增多，感到腦子特別好使，精力充沛；亂花錢，常到同事家“討論問題”，夸夸其談。3個月后出現(xiàn)第二次抑郁情緒，持續(xù)情緒低落三個月后突然又轉為情緒高漲。如此交替、反復了6次，被送進醫(yī)院。,三、精神病性抑郁癥,精神病性抑郁癥有明顯的精神運動性遲滯，嚴重的內疚甚至自罪，不止一次自殺未遂，生活不能自理，自知力嚴重缺損，抑郁伴隨有躁狂發(fā)作，出現(xiàn)幻覺、

14、妄想等待精神癥狀，并且常有晝重夜輕的節(jié)律改變。治療應與神經(jīng)癥性抑郁癥相區(qū)別。,四、保持心理健康的建議,美國心理衛(wèi)生協(xié)會的十條建議：1.不對自己過分苛求。2.對他人期望不要過高。3.疏導自己的憤怒情緒。4.偶爾也要屈服。5.暫時回避。6.找人傾吐煩惱。7.為別人做些事。8.適當娛樂。9.對人表示善意。10.榮辱不驚，知足常樂。,五、預防,1、學習分析事物的態(tài)度和情感；2、家庭、親朋好友的作用；3、參與社交、娛樂活動

15、；4、角色扮演；5、心理測驗等。一旦發(fā)現(xiàn)，盡快就醫(yī)，綜合治療。,,自殺的征兆：1、言語征兆：談論自殺，“我不想活了”，手機短信等。2、行為征兆：愁眉苦臉，極端無助；大量吸煙、喝酒；告別；在著裝、行為、交友方面發(fā)生不可思議的改變；放棄財產(chǎn)；心神不定，工作中常出錯誤；與家庭、社會隔絕等。,自評抑郁量表（ Self-Rating Depression Scale,SDS）,指導語：請仔細閱讀下面每一條陳述句，根據(jù)最近一周最適合自己

16、的情況、時間頻度圈出 1 （從無或偶爾），或 2 （有時），或 3 （經(jīng)常），或 4 （總是如此）。,自評抑郁量表（ Self-Rating Depression Scale,SDS）,偶無 有時 經(jīng)常 持續(xù)1.我感到情緒沮喪，郁悶 1 2 3 42.我感到早晨心情最好 1 2 3 43.我要哭或想哭

17、 1 2 3 44.我夜間睡眠不好 1 2 3 45.我吃飯象平時一樣多 1 2 3 46.我的性功能正常 1 2 3

18、 47.我感到體重減輕 1 2 3 48.我為便秘煩惱 1 2 3 49.我的心跳比平時快 1 2 3 410.我無故感到疲勞 1

19、 2 3 4,,,,,偶無 有時 經(jīng)常 持續(xù)11.我的頭腦象往常一樣清楚 1 2 3 412.我做事象平時一樣不感到困難 1 2 3 413.我坐臥不安，難以保持平靜 1 2 3 414.我對未來感到有希望

20、 1 2 3 415.我比平時更容易激怒 1 2 3 416.我覺得決定什么事很容易 1 2 3 417.我感到自己是有用的和不可 缺少的人 1 2

21、3 418.我的生活很有意義 1 2 3 419.假若我死了別人會過得更好 1 2 3 420.我仍舊喜愛自己平時喜愛的東西 1 2 3 4,,,,評分方法：,20個條目中有10項（第 2、5、6、11、12、14、16、17、18、和20）是用正性詞