免腹部切口的腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)

1、免腹部切口腹腔鏡結(jié)直腸切除經(jīng)肛門拖出術(shù),首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 普外一科閆 巍,2,,傳統(tǒng)的腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù),3,病 例,慢傳輸型便秘乙狀結(jié)腸癌直腸癌,4,手術(shù)過程,慢傳輸型便秘全結(jié)腸切除術(shù)臍部觀察孔麥?zhǔn)宵c(diǎn)、左側(cè)反麥?zhǔn)宵c(diǎn)臍水平線與左、右鎖骨中線交點(diǎn),5,,,6,,,7,,,8,,,9,,,10,,,11,,乙狀結(jié)腸癌和中高位直腸癌(距肛緣＞7cm)游離直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸電鉤切斷直腸下段，擴(kuò)肛后將游離腸

2、段拖出肛門將抵釘座送人腸腔內(nèi)，Endo-GIA封閉并切斷結(jié)腸經(jīng)肛門移除標(biāo)本Endo-GIA封閉直腸殘端圓形吻合器行腸-腸端端吻合,12,13,,低位直腸癌(距肛緣＜7Cm)游離直腸和直腸系膜抵釘座送入擬切斷處以近腸腔，Endo-GIA封閉并切斷腸管插入卵圓鉗夾住腸管盲端，將游離的乙狀結(jié)腸、直腸上段從直腸腔內(nèi)套疊外翻至肛門外距腫瘤下緣2cm用荷包鉗做荷包縫合后切除標(biāo)本，收緊荷包線將直腸殘端翻回肛門圓形吻合器行乙狀結(jié)腸與

3、直腸端端吻合,14,,,15,,,16,,,17,,,18,,19,,,20,微創(chuàng)外科手術(shù)發(fā)展趨勢,大切口 小切口 無切口腹腔鏡多孔 單孔 自然腔道(NOTES),,,,,21,結(jié)直腸手術(shù)如何實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)？,腹腔鏡手術(shù)經(jīng)肛門微創(chuàng)技術(shù)經(jīng)肛門拖出式手術(shù)經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微手術(shù)(TEM)經(jīng)肛門局部切除術(shù)結(jié)腸鏡下切除手術(shù),22,,經(jīng)肛門拖出式手術(shù)Soave手術(shù)改良Soave手術(shù)Soave手術(shù)+腹腔鏡,23