醫(yī)療不良事件報告制度

1、醫(yī)療不良事件報告制度醫(yī)療不良事件報告制度醫(yī)療不良事件報告通過定期分析原因，交流對應(yīng)措施等活動，提供分享病人安全信息的機會，尤其是對可預(yù)防的不良事件進行分析，可最大限度地避免類似事件的發(fā)生，能促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。通過及時報告影響病人安全的事故隱患或潛在風(fēng)險，及時應(yīng)對，可盡可能減少對患者的損害，保護醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的利益。據(jù)我院目前的醫(yī)療不良事件報告情況，為持續(xù)提高我院的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會提出的患者安全目標的具體要求，結(jié)

2、合《十三項核心醫(yī)療核心制度》，特制定我院醫(yī)療不良事件報告制度。希各科室組織學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。一、醫(yī)療不良事件是指因診療活動而非疾病本身造成的損害。包括診斷治療的失誤及其相關(guān)的設(shè)施、設(shè)備引起的損害等。不良事件包括不可預(yù)防的不良事件（正確的醫(yī)療造成的不可預(yù)防的傷害）和可預(yù)防的不良事件（醫(yī)療中由未被阻止的差錯或設(shè)備故障造成的傷害）。二、分度：按醫(yī)療不良事件發(fā)生后對病人或家屬的影響程度，從小到大分為6類，分別為跡近錯失、無傷害、輕度傷害、中度傷害

3、、重度傷害、極重度傷害。三、報告內(nèi)容及應(yīng)報告的部門：根據(jù)醫(yī)療不良事件所屬類別不同，本院劃分為24類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)療、護理、醫(yī)技、行政后勤四大部門。(1)病人辨識事件：診療過程中的病人或身體部位錯誤（不包括手術(shù)病人或部位錯誤）?！鷪筢t(yī)務(wù)部。(2)治療、檢查或手術(shù)后異物留置體內(nèi)。→報醫(yī)務(wù)部。(3)手術(shù)事件：麻醉、手術(shù)過程中的不良事件?！鷪筢t(yī)務(wù)部。(4)呼吸機事件：呼吸機使用相關(guān)不良事件?！鷪缶S修中心。(5)藥物事件：醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥

4、物不良反應(yīng)等相關(guān)的不良事件?！鷪笏巹┛?。(6)特殊藥品管理事件：病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品?！鷪笏巹┛?。的具體時間、地點、過程、采取的措施、處理后情況、記錄人等內(nèi)容。事件重大、情況緊急者應(yīng)在處理的同時電話口頭上報告科主任或護士長，及相關(guān)上級管理部門，各部門后有接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)并制定改進措施。并在各科建立的專用登記本上記錄，內(nèi)容包括事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施、處理后情況、

5、記錄人等內(nèi)容。處理后48小時內(nèi)完成記錄。醫(yī)療不良事件報告，處理流程表：各科室或個人具名或匿名報告不良事件→科主任或護士長管理部門（醫(yī)務(wù)、護理、院感、藥劑、設(shè)備、保衛(wèi)、維修）四、獎懲原則：獎勵為主，為報告者保密原則。（一）獎勵1.每年由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會對不良事件報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院務(wù)會通過。2.定期對收集到的不良報告進行分析，公示有關(guān)的好建議和金點子，對相應(yīng)科室綜合質(zhì)量考核給予適當(dāng)加分。3.對積極提供不良報告的科室