泌尿系統(tǒng)感染及護(hù)理

1、泌尿系統(tǒng)感染及護(hù)理泌尿系統(tǒng)感染及護(hù)理一、一、概念概念：泌尿系統(tǒng)感染又稱尿路感染，是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的任何部位，包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道及前列腺，可分為上尿路感染和下尿路感染。二、二、病因及流行病學(xué)病因及流行病學(xué)：本病為細(xì)菌直接引起的感染性腎臟病變，致病菌以大腸桿菌多見，約占70%以上，其次依次是變形桿菌、克雷伯桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷桿菌、產(chǎn)堿桿菌等偶有厭氧菌、真菌、病毒和原蟲感染。本病為臨床常見的感染性疾病，發(fā)病率為

2、1%~2%，其中主要是女性，男女之比約為1:10在學(xué)齡期兒童中，女性發(fā)病率為1%，而男性發(fā)病率為003%三、三、發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)制：1、感染途徑（1）上行感染是最常見的途徑：正常情況下，尿道口及其周圍是有細(xì)菌寄生的，但一般不引起感染，但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時(shí)，或者細(xì)菌毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強(qiáng)，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染（2）血行感染途徑較少：細(xì)菌從身體內(nèi)的感染灶侵入血流，到達(dá)腎臟。（3）淋巴感染：下腹部和盆腔器

3、官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通（4）直接感染外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌可直接侵入腎臟引起感染，但是這種十分罕見。四、四、診斷要點(diǎn)：診斷要點(diǎn)：1、臨床表現(xiàn)（1）膀胱炎患者的癥狀通常局限在泌尿道1）排尿時(shí)有燒灼感、疼痛、尿頻、尿急和會(huì)陰部及恥骨上疼痛感2）血尿：尤其是排尿終末段3）其他癥狀：尿液混濁、全是不適、寒顫、發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腰痛（2）急性腎盂腎炎患者的主要臨床表現(xiàn)1）全身感染癥狀：

4、多起病急，常伴有寒顫、高熱，體溫可達(dá)39~40攝氏度，全身不適，疲乏無(wú)力，食欲減退、惡心、嘔吐，甚至腹脹、腹痛或腹瀉。2）腎臟和尿路的局部表現(xiàn)：常用尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。多數(shù)伴腰痛或腎區(qū)不適，腎區(qū)有壓痛或叩擊痛3）尿液變化：尿液混濁，可見膿尿或血尿。（3）慢性腎盂腎炎：慢性腎盂腎炎是細(xì)菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)和腎盞、腎盞組織。平?；颊呖赡軆H有腰酸和低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛、尿頻和尿急癥狀，其主要表現(xiàn)

5、是夜尿增多及尿中有少量白細(xì)胞和蛋白等。（4）無(wú)癥狀細(xì)菌尿：即患者有真性細(xì)菌尿但無(wú)尿路感染癥狀。即患者有真性細(xì)菌尿但無(wú)尿路感染癥狀。五、五、主要的護(hù)理問(wèn)題主要的護(hù)理問(wèn)題嘔吐、食欲不振等癥狀（3）氨基酸苷類抗生素：對(duì)腎臟和聽神經(jīng)有一定的毒性作用，可引起耳鳴、聽力下降，甚至耳聾及過(guò)敏反應(yīng)。4、尿細(xì)菌學(xué)檢查的護(hù)理向患者解釋檢查的目的、意義和方法，做尿細(xì)菌定量培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)取晨第一次的清潔、新鮮中段尿液送檢。應(yīng)注意：在應(yīng)用抗菌藥之前或者停用抗菌藥5天

6、之后取尿標(biāo)本，留取標(biāo)本前避免大量喝水；留取標(biāo)本時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，先充分清潔外陰，再用無(wú)菌試管留取中段尿后及時(shí)送檢；尿標(biāo)本中勿混入消毒藥液女性患者留取時(shí)注意勿混入白帶七、七、健康宣教健康宣教（1）知識(shí)宣教：為患者講解疾病知識(shí)，使其了解疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、主要表現(xiàn)及治療方法，尋找慢性復(fù)發(fā)的病因，去除發(fā)病因素。（2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣：主要個(gè)人衛(wèi)生，尤其注意保持會(huì)陰部及肛周皮膚的清潔，女的應(yīng)勤換尿布和清洗會(huì)陰部，女性特別是月經(jīng)、妊娠、產(chǎn)褥期

7、更要注意，忌盆浴。（3）避免勞累，堅(jiān)持體育鍛煉，以提高機(jī)體抵抗力。（4）多飲水，勤排尿：是最實(shí)用而有效的預(yù)防方法，不憋尿，每次排尿盡量排空膀胱，有膀胱輸尿管反流的患者，要養(yǎng)成二次排尿的習(xí)慣，即每一次排尿后過(guò)幾分鐘，再排一次，如需留置導(dǎo)尿，需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。（5）及時(shí)治療局部炎癥，如女性尿道膀腺炎、陰道炎等，如炎癥反復(fù)發(fā)作與性生活有關(guān)，要避免不潔性交，注意性生活后即排尿和清潔外陰。（6）療效判斷：正規(guī)用藥后24小時(shí)癥狀即可好轉(zhuǎn)，如經(jīng)48