2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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1、,急 腹 癥acute abdomen,,,急腹癥——急性的腹部疾病包括:腸梗阻,急性腹部臟器炎癥,腹部外傷,泌尿系結(jié)石,腸穿孔,出血等。X線檢查是診斷急腹癥的重要手段檢查方法:立臥位透視及腹平片消化道造影(碘劑及鋇劑),正常X線表現(xiàn),,正常腹部平片,腹壁及腹內(nèi)器官均為軟組織結(jié)構(gòu),缺乏自然對(duì)比,胃腸道穿孔,病因:胃、十二指腸潰瘍(最常見)腹外傷腫瘤炎癥,臨床表現(xiàn):突發(fā)的刀割樣腹痛面色蒼白,出冷汗,甚至休克全腹壓痛

2、反跳痛腹肌緊張(板狀腹),胃腸道穿孔,X線診斷:膈下游離氣體(新月狀)----氣腹征注:50ml以上的氣體X線才能發(fā)現(xiàn),,胃腸道穿孔,,鑒別診斷:間位結(jié)腸胃泡影,胃腸道穿孔,,是否有膈下游離氣體就一定有胃腸道穿孔是否沒(méi)有膈下游離氣體就一定沒(méi)有胃腸道穿孔,?,?,?,產(chǎn)生氣腹的原因有:,腹部手術(shù)后幾天內(nèi)輸卵管通氣術(shù)后產(chǎn)氣細(xì)菌感染的腹膜炎孤立性腸壁漿膜下囊腫破裂女性劇烈嘔吐時(shí),腸梗阻intestinal obstruct

3、ion,,一、腸梗阻的定義,腸梗阻,腸內(nèi)容物,不能正常運(yùn)行,,通過(guò)障礙,,,二、臨床表現(xiàn),癥狀:腹痛、腹脹嘔吐肛門停止排便排氣體征,三、檢查方法,立臥位透視及腹平片 側(cè)臥位水平投照 碘水、稀鋇造影(了解梗阻部位和性質(zhì)),四、腸梗阻的X線診斷,X線檢查的目的:是否有梗阻梗阻的類型梗阻的部位梗阻的程度,四、腸梗阻的X線診斷,腸梗阻的基本X線表現(xiàn):腸管擴(kuò)張積氣腸管內(nèi)有液平,判斷有無(wú)梗阻:基本X線表現(xiàn)注:最好在發(fā)病

4、3~6h后做X線檢查,四、腸梗阻的X線診斷,判斷梗阻的類型按原因分機(jī)械性腸梗阻動(dòng)力性(神經(jīng)性)腸梗阻血運(yùn)性(血管性)腸梗阻,四、腸梗阻的X線診斷,判斷梗阻的類型按腸壁血供有無(wú)障礙分單純性絞窄性,四、腸梗阻的X線診斷,單純性腸梗阻,單純性小腸梗阻,單純性小腸梗阻,絞窄性 腸梗阻,腸扭轉(zhuǎn),腸扭轉(zhuǎn),[8]字形腸形,同心圓,花瓣征,香蕉征,判斷梗阻的平面空腸梗阻:液平在左中上腹,粘膜呈彈簧狀?;啬c梗阻:液平在右中下腹,盆腔

5、, 粘膜呈臘腸樣。結(jié)腸梗阻:液平在兩側(cè)腹或中腹,有結(jié)腸袋。,四、腸梗阻的X線診斷,判斷梗阻的程度不完全性腸梗阻完全性腸梗阻,四、腸梗阻的X線診斷,腸套疊intussusception,,多見于2歲以下小兒,病因不明, 可能與回盲部淋巴組織增生和腸動(dòng)力增快有關(guān)。腸套疊由三條同心管組成:套入管反折管套鞘,,,,,,,一、腸套疊總論,,,,,,,,,,,腸套疊的分型:小腸

6、型結(jié)腸型小腸結(jié)腸型(回結(jié)型)常見部位:盲腸和升結(jié)腸,一、腸套疊總論,二、臨床表現(xiàn),陣發(fā)性哭鬧(腹痛)粘液血便腹部軟組織包塊,三、 X線表現(xiàn),腸管空虛征,透視:,,空氣或鋇灌腸A. 鋇劑(氣柱)頭端受阻B. 鋇劑(氣柱)頭端杯口狀C. 杯口狀近端圓形充盈缺損或見軟組織塊影,空氣灌腸復(fù)位的指征:A. 起病在24~48小時(shí)內(nèi)B. 一般情況良好C. 無(wú)腹膜炎和腸壞死征象空氣灌腸復(fù)位的操作注入空氣的壓力要緩慢持續(xù)壓力

7、維持在8~10KP可用鎮(zhèn)靜劑,手法按摩或全麻,四、 空氣灌腸復(fù)位,復(fù)位成功的標(biāo)志A. 杯口狀充盈缺損消失B. 大量氣體進(jìn)入小腸C. 腹部柔軟,腫塊消失D. 小兒癥狀消失,安靜入睡 復(fù)位致腸穿孔的表現(xiàn):A. 腹部異常透亮B. 立位膈下游離氣體,四、 空氣灌腸復(fù)位,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn),,乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)----是乙狀結(jié)腸袢沿其長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而形成梗阻扭轉(zhuǎn)的原因:乙狀結(jié)腸的腸系膜過(guò)長(zhǎng)乙狀結(jié)腸的腸袢過(guò)長(zhǎng)乙狀結(jié)腸的腸袢固定兩端的距離近

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