黑龍江基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)

1、1黑龍江省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦規(guī)程第一章總則第一條為加強(qiáng)我省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算（以下簡稱異地就醫(yī)直接結(jié)算）經(jīng)辦管理、服務(wù)規(guī)范和統(tǒng)一經(jīng)辦操作程序，依據(jù)《社會保險法》、《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號）和《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號）等法律法規(guī)，制定本規(guī)程。第二條本規(guī)程所稱異地就醫(yī)，是指參保人

2、員在省內(nèi)和跨省異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的診療行為。第三條本規(guī)程所稱參保地，是指參加基本醫(yī)療保險人員參保所在地；就醫(yī)地，是指參保人員就醫(yī)所在地。第四條本規(guī)程適用于基本醫(yī)療保險參保人員在參保地以外省（直轄市、自治區(qū)）、市（地）、縣（市）異地就醫(yī)直接結(jié)算的經(jīng)辦管理服務(wù)工作。第五條異地就醫(yī)直接結(jié)算工作實行統(tǒng)一管理，分級負(fù)責(zé)。省級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完善省級異地就醫(yī)結(jié)算管理功能，組織實施省內(nèi)及跨省異地就醫(yī)管理服務(wù)工作，負(fù)責(zé)各地在哈爾濱市內(nèi)異地就醫(yī)經(jīng)辦業(yè)務(wù)；市

3、（地）級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織實施本級及所轄縣（市）異地就醫(yī)管理服務(wù)工作。市（地）、縣（市）級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為參保地，負(fù)責(zé)本地區(qū)異地就醫(yī)3留存參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，一份交予申請人簽收。第十條異地就醫(yī)備案信息管理（一）信息變更。已登記備案的異地就醫(yī)人員，如居住地、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息發(fā)生變化，由參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后，注銷原登記備案信息。需要繼續(xù)異地就醫(yī)的，應(yīng)重新辦理登記備案手續(xù)。（二）待遇變更。異地就醫(yī)人員享受待遇發(fā)生變更，如：暫停、恢復(fù)、終止等，參保地經(jīng)

4、辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時辦理。（三）異地轉(zhuǎn)診人員。轉(zhuǎn)診人員本次出院結(jié)算后，備案信息自動失效。如本次未發(fā)生醫(yī)療費用，參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)取消備案信息。第十一條參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將參保人員備案信息及時錄入異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)。并做好異地就醫(yī)政策宣傳，要多途徑、多形式為參保人員提供咨詢服務(wù)。第四章就醫(yī)管理第十二條異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)實行就醫(yī)地管理，就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要將異地就醫(yī)工作納入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理范圍，細(xì)化和完善協(xié)議條款，負(fù)責(zé)對異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督和費用審