急診內科昏迷患者286例診治體會

1、急診內科昏迷患者286例診治體會【摘要】目的探討急診內科昏迷患者的診斷和處理方法。方法回顧286例患者的臨床資料并加以分析。結果286例昏迷患者經搶救治療成功247例，成功率為86.36%死亡39例，占13.64%。結論昏迷原因眾多，其中原發(fā)性腦部病變、急性中毒及糖尿病占大多數，盡快明確病因診斷、加強急救治療是提高搶救的成功率、降低死亡率的關鍵?！娟P鍵詞】急診內科昏迷診治昏迷是臨床常見急癥之一，是由各種原因引起的神經系統(tǒng)功能活動異常而出

2、現的意識障礙?；杳缘牟∫蚩蔀閱我换蚓C合因素，如缺血缺氧、感染中毒、代謝紊亂、血管病變、內分泌或免疫功能障礙、外傷等。由于昏迷患者無法提供病史及配合檢查，診治困難，病死率高?，F對本院急診內科2006年6月—2010年9月收治的286例昏迷患者進行分析總結如下。1對象與方法1.1研究對象選自本院2006年6月—2010年9月急診內科就診的昏迷患者286例，其中男159例，女127例年齡15～85歲，平均年齡56.5歲。GCS[1]評分3～5

3、分53例，占18.53%6～8分233例，占81.47%。1.2病因急性腦血管病者97例(33.92%)，各種中毒者74例(25.87%)，糖高度房室傳導阻滯安裝臨時起搏器，惡性心律失常者用藥物復律，必要時給予同步直流電復律。(7)肝病患者立即進行弱醋酸保留灌腸，同時靜脈給予降低血氨藥物。(8)一般對昏迷患者常用納洛酮[2]，靜脈注射予以基礎治療。(9)出現呼吸心跳停止予心肺復蘇術，同時對癥等綜合治療。搶救成功，生命體征穩(wěn)定后轉入ICU

4、或?？七M一步治療。2結果本組286例昏迷患者經搶救治療后，成功者247例，占86.36%死亡者39例(包括轉?？苹騃CU后死亡的24例)，占13.64%。其中腦血管病20例，占51.28%中毒9例，占23.08%糖尿病6例，占15.38%疾病晚期2例，占5.13%其他原因2例，占5.13%。3討論昏迷是急診科常見的臨床急癥，昏迷患者因病因不明、病情急、癥狀重[3]及病情變化快等特點導致醫(yī)護人員不僅需要及時對病情做出快速的判斷，還需做好相

5、應的輔助檢查和正確的處理措施，為搶救成功走好關鍵的第一步，也為轉診相關科室后的診斷及治療提供可靠的依據。3.1診斷與鑒別診斷昏迷是腦功能的嚴重障礙，主要是大腦皮層和皮層下網狀結構發(fā)生高度抑制的一種狀態(tài)，是引起意識完全喪失的最終表現。臨床上主要根據昏迷指數(GCS)對患者進行昏迷程度的評分，GCS主要是依據患者的最佳運動反應、睜開眼睛及發(fā)聲反應三項指標給予評分，GCS的評分越低表明患者的昏迷程度越嚴重，患者的存活率也越低。引起昏迷的病因眾