高血壓患者服藥指導(dǎo)

1、高血壓患者服藥指導(dǎo),高血壓的定義及危害降壓治療的意義高血壓藥物治療如何服用高血壓藥物如何正確測(cè)量血壓,高血壓的定義,高血壓是指在未使用降壓藥物，或在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)。高血壓病人常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。,高血壓的危害,血壓水平升高,,高血壓分級(jí),發(fā) 現(xiàn) 高 血 壓 怎 么 辦,一定要到醫(yī)院診治找出是什么原因引起的高血壓查清有無(wú)

2、糖尿病、脂代謝紊亂及心、腦、腎的損害堅(jiān)持正確的生活方式規(guī)律服藥、平穩(wěn)降壓定期測(cè)量血壓,高血壓治療誤區(qū)(1),問(wèn)：如果高血壓沒(méi)有癥狀，是否應(yīng)該服藥？答：早期或輕度高血壓病人，可以很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有癥狀。但是高血壓仍悄悄作用于心臟、大腦、腎臟和眼底；最終引起相應(yīng)病變。所以高血壓病人沒(méi)有癥狀，仍然需要藥物治療.,高血壓治療誤區(qū)(2),問(wèn)：血壓輕微升高，要吃藥嗎？答：1、先要證實(shí)是否是真正高血壓還是偶然升高； 2、輕微的血壓升高，先

3、采取非藥物治療，如一段時(shí)間后無(wú)效，可開(kāi)始進(jìn)行藥物治療。 3、如果病人合并其他危險(xiǎn)因素（血脂、血糖、吸煙等）、或已經(jīng)由其他心腦血管疾病存在（冠心病、腦中風(fēng)、眼底視網(wǎng)膜改變等），應(yīng)該及早開(kāi)始抗高血壓治療,高血壓治療誤區(qū)(3),問(wèn)：自行憑感覺(jué)用藥或停藥，是否恰當(dāng)？答：?jiǎn)螒{自我感覺(jué)決定是否服藥，非常危險(xiǎn)。高血壓需長(zhǎng)期治療，甚至終生治療，一段時(shí)間感覺(jué)良好，也不能隨意停藥，必須在醫(yī)生知道下調(diào)整劑量及方式,治療高血壓的目的過(guò)去：主要目

4、的是降低血壓研究發(fā)現(xiàn)：僅僅降低血壓還不能夠改善高血壓病人的預(yù)后情況高血壓的后果是導(dǎo)致病殘和死亡所以，治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心腦血管疾病的死亡率和病殘率，改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命,,,,降壓藥物應(yīng)用的基本原則,,,,,,,,,小劑量,盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑,聯(lián)合用藥,個(gè)體化,,增加降壓效果又不增加不良反應(yīng),根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物,小劑量開(kāi)始，根據(jù)需要，逐步增加劑量,使用每

5、日1次給藥而有持續(xù)24 h降壓作用的長(zhǎng)效藥物，以有效控制夜間血壓與晨峰血壓,高血壓治療藥物,利尿劑β-受體阻滯劑CCB（鈣拮抗劑）ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑)ARB(血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑)α-受體阻滯劑,高血壓患者用藥十禁忌,服藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn),一忌擅自亂用藥物。降壓藥有許多種，作用機(jī)制也不一樣。不同類型的高血壓，其發(fā)病機(jī)制也不完全一致。若降壓藥的選擇不合理，降壓作用就不能充分發(fā)揮。 二忌不測(cè)血壓，僅憑自我感受服藥

6、。一些患者無(wú)不適感時(shí)少服一些，頭暈不適就加大劑量。其實(shí)自覺(jué)癥狀與病情輕重并不完全一致，血壓過(guò)低也會(huì)出現(xiàn)頭暈不適，若繼續(xù)服藥很危險(xiǎn)。正確的做法是定時(shí)測(cè)量血壓，及時(shí)調(diào)整劑量，維持鞏固。三忌單一用藥。除輕型高血壓外，盡量不要單一用藥。聯(lián)合用藥的優(yōu)點(diǎn)是，產(chǎn)生協(xié)同作用，減少每種藥物劑量，抵消藥物不良反應(yīng)。四忌降壓過(guò)快、過(guò)低。一些高血壓患者希望血壓降得越快越好，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。短期降壓幅度最好不要超過(guò)原血壓的20％，因?yàn)檠獕航档眠^(guò)快或過(guò)低，會(huì)

7、使患者感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓等嚴(yán)重后果，這種現(xiàn)象在老年人尤為多見(jiàn)。五忌間斷服降壓藥。一些患者血壓升高就服藥，血壓降低就停藥，這種觀點(diǎn)非常錯(cuò)誤。血壓控制好了，那是藥物作用的結(jié)果，但導(dǎo)致血壓異常的身體因素仍然存在，所以一旦確診為高血壓，就需長(zhǎng)期服藥。,服藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn),六忌無(wú)癥狀不服藥。約50％的高血壓患者是沒(méi)有癥狀的，等到有了癥狀才吃藥，可能已經(jīng)很危險(xiǎn)了。建議35歲以上的人群，每年都要監(jiān)測(cè)血壓。高血壓患者血壓控制穩(wěn)定的，每周

8、監(jiān)測(cè)兩次；血壓尚未控制穩(wěn)定的，每天都要測(cè)量。七忌頻繁換藥。對(duì)于高血壓患者，如果血壓偶爾波動(dòng)，建議臨時(shí)再加用一些降壓藥，但不推薦反復(fù)換藥，每種藥物起到穩(wěn)定的降壓作用都需一定的時(shí)間。此外，降壓藥物若沒(méi)有明顯副作用且血壓控制滿意，可長(zhǎng)期使用，沒(méi)必要更換，否則機(jī)體易產(chǎn)生耐藥性。八忌臨睡前服藥。降壓藥物的使用時(shí)間應(yīng)根據(jù)血壓動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的結(jié)果決定，如果是夜間血壓高，應(yīng)該晚上吃；如果是白天血壓高，應(yīng)該早上吃；如果是凌晨血壓高，應(yīng)該使用長(zhǎng)效制劑。絕大多

9、數(shù)患者是白天血壓高，如果不恰當(dāng)?shù)赝砩嫌盟?，反而容易引起低血壓、器官供血不足，甚至誘發(fā)腦血栓、心絞痛、心肌梗死等。九忌單純依賴降壓藥物。高血壓的病因較多，因此治療也需要采取綜合性的措施，否則不可能取得理想的治療效果。十忌降壓不達(dá)標(biāo)治療。血壓越高，心腦血管事件發(fā)生率也越高。因此，實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)是改善高血壓患者預(yù)后的關(guān)鍵。一般高血壓患者要求降至140/90mmHg；老年人控制在130／80mmHg；出現(xiàn)蛋白尿者，血壓需要低（小于125／75

10、mmHg,如何正確測(cè)量血壓？？？,測(cè)血壓的注意事項(xiàng),測(cè)量血壓前須讓病人休息１０分鐘，運(yùn)動(dòng)后須休息半小時(shí)。須密切觀察測(cè)血壓者，保持測(cè)量的準(zhǔn)確性和可比性，應(yīng)做到：定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。對(duì)偏癱病人應(yīng)選擇在健側(cè)肢體，因患側(cè)肢體肌張力減低及血液循環(huán)障礙，不能真實(shí)反映血壓的變化。若上肢因燒傷或其它情況不能測(cè)血壓，可側(cè)下肢血壓，記錄時(shí)注明“下肢”。充氣不可過(guò)猛、過(guò)高，用后驅(qū)盡袖帶內(nèi)的空氣并卷好，橡皮球須放于盒內(nèi)固定的位置，以防玻璃

11、管壓斷。凡水銀柱下端有開(kāi)關(guān)者，用畢應(yīng)將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，如水銀柱里出現(xiàn)氣泡，應(yīng)調(diào)節(jié)或檢修，不可帶氣泡測(cè)量。防止血壓計(jì)本身造成的誤差，水銀不足測(cè)的血壓偏低，水銀柱上端通氣小孔被阻塞，空氣進(jìn)入有困難，可造成收縮壓偏低、舒張壓偏高現(xiàn)象。血壓計(jì)應(yīng)定期檢查，平穩(wěn)放置，以保證其準(zhǔn)確性。,如何正確測(cè)量血壓,上肢的測(cè)量，病人取平臥位或坐位袖帶寬窄合適（長(zhǎng)約24cm 寬約12cm)松緊能放一指，袖帶下緣距肘窩上2~3cm肱動(dòng)脈、心臟、血壓計(jì)0點(diǎn)在同一

12、水平若重復(fù)測(cè)量需稍待片刻下肢袖帶比上肢袖帶寬2cm,測(cè)量血壓時(shí)常犯的錯(cuò)誤,活動(dòng)后沒(méi)有休息直接測(cè)量；袖帶大小不合適，上臂圍粗大者使用了普通袖帶；袖帶置于有彈性阻力的衣服外面；放氣速度過(guò)快；測(cè)量時(shí)視線與水銀柱不在同一水平；聽(tīng)診器置于袖帶內(nèi)；在聽(tīng)診器上向下用力較大。,聰明人：主動(dòng)健康、投資健康、結(jié)果健康增值明白人：關(guān)注健康、儲(chǔ)蓄健康、結(jié)果健康保值普通人：漠視健康、隨心所欲、結(jié)果健康貶值糊涂人：透支健康、提前死亡、結(jié)果生命