胰島素護理

1、胰島素注射的護理,糖 尿 ?。╠iabetes mellitus，DM）,是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組代謝異常綜合征。因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的碳水化合物、蛋白質、脂肪、水和電解質等代謝紊亂。臨床以慢性高血糖為共同特征，隨著病程延長可出現(xiàn)多系統(tǒng)損害，導致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。,糖尿病的患病率,中國：患病率從80年代至90年代中期增加了4～5倍，估計現(xiàn)有糖尿病

2、病人約3千萬，居世界第2位 世界：目前全世界約有糖尿病病人1.75億，預測到2025年將上升到3億,糖尿病新分型（WHO，1999）,1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類型妊娠糖尿病,Ⅰ型糖病與Ⅱ型糖病比較,發(fā)病原因,Ⅰ型,Ⅱ型,免疫與遺傳,遺傳與生活方式,發(fā)病人群,青少年,中老年,發(fā)病方式,急,緩慢或無癥狀,體重情況,多偏輕,多偏胖,胰島素分泌,絕對缺乏,相對缺乏,治療,胰島素,口服降糖藥,酮癥酸中,容易發(fā)生,不易發(fā)生,胰島素注射

3、的護理,胰島素的注射：靜脈注射：通常是指靜脈輸入小劑量胰島素，即以每小時每公斤體重0.1U的速度輸入體內降低血糖。皮下注射：其注射器有胰島素空針、胰島素筆、胰島素泵。,胰島素注射器材,,,,,胰島素泵系統(tǒng),泵,植入式泵,動態(tài)血糖儀,Com-Station,*Currently restricted to investigational use only,不同胰島素劑型的特點,使用胰島素的注意事項,注射部位為上臂三角肌、臀大肌、大腿前

4、側、腹部等注射部位要經(jīng)常更換，長期注射同一部位可能導致局部皮下脂肪萎縮或增生，局部硬結如在同一區(qū)域注射，必須隔上一次注射部位的針眼2cm以上，選擇無硬結的部位，如產(chǎn)生硬結，可用熱敷，但要避免燙傷,使用胰島素的注意事項,未開封的胰島素放于冰箱冷藏保存﹙4～8℃﹚，正在使用的胰島素在常溫下﹙28℃以內﹚可使用28天，勿需放入冰箱，還應避免過冷、過熱、太陽直曬注意監(jiān)測血糖，如發(fā)現(xiàn)血糖波動過大或持續(xù)高血糖，應及時通知醫(yī)生準確執(zhí)行醫(yī)囑，做

5、到制劑、種類正確，劑量準確，按時注射，如短效胰島素應于飯前半小時皮下注射注射胰島素時應嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染,胰島素不良反應的觀察及處理,低血糖反應過敏反應：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。全身性蕁麻疹少見。換用人胰島素，純度高，過敏反應減少注射部位皮下脂肪萎縮或增生：采用多點、多部位皮下注射可預防其發(fā)生。若發(fā)生則停止該部位注射后可緩慢自然恢復,潛在并發(fā)癥　低血糖預防和觀察：－病人及家屬、親友應了解糖尿病低血糖反

6、應的知識，以便發(fā)生低血糖時能及時處理 －護士應應充分了解病人使用的降糖藥物，并告之病人和家屬不要誤用或過量使用 －老年糖尿病病人血糖不宜控制過嚴，一般空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超過11.1 mmol/L即可－初用各種降糖藥時要從小劑量開始，然后根據(jù)血糖水平逐步調整藥物劑量,注射胰島素警惕潛在并發(fā)癥低血糖,潛在并發(fā)癥　低血糖,預防和觀察：－1型糖尿病作強化治療時容易發(fā)生低血糖，最好在病人進餐前、后測定血糖，作好記

7、錄，及時調整胰島素或降糖藥用量；空腹血糖控制在4.4～6.7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L，晚餐后血糖5.6～7.8mmol/L，凌晨3時血糖不低于4 mmol/L為宜 －所有糖尿病病人，要隨身攜帶一些水果糖、餅干等食品，以便應急用,潛在并發(fā)癥　低血糖,急救措施：－神志清醒，應立即口服15g碳水化合物，相當于2～4片 葡萄糖片或一杯脫脂奶、半杯果汁、5～6塊硬糖、蜂蜜 一湯勺、粗面餅干3塊。15min后測血糖如

8、仍低于 3.8mmol/L繼續(xù)補充以上食物一份 －如病情重，神志不很清楚，但能吞咽時可將糖調成糊狀，使其慢慢咽下 －如服糖后仍不能清醒，可靜脈注射50%葡萄糖液40～ 60ml，或靜脈滴注10%葡萄糖液 －病人清醒后應進食米、面食物，以防再度昏迷,Thank you for your listening ！ ！ ！,謝謝您們的聆聽,春，帶來無限的希望我們一路前行用一顆虔誠的心追逐每一瞬的花開花落