肺炎-腫瘤-結核

1、六、肺炎(pneumonia),(一)分類 按解剖部位分: 大葉性肺炎 小葉性肺炎 間質性肺炎 按病因分: 細菌性 病毒性 支原體性

2、 霉菌性,(二)小葉性肺炎(lobular pneumonia),支氣管性肺炎(bronchopneumonia) 1. 概念 2. 病因與發(fā)病機理 感染 機體免疫力及呼吸道防御機制減弱, 如: 小兒、老人

3、 體弱者 墜積性肺炎 吸入性肺炎,3. 病理變化 眼觀: 鏡檢: 細支氣管為中心 小葉為單位 化膿性炎癥4. 臨床病理聯(lián)系及結局 X線特點 臨床癥狀 并發(fā)癥: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3)

4、 支氣管擴張癥 (4) 肺膿腫和膿胸,,3. 病理變化 眼觀: 鏡檢: 細支氣管為中心 小葉為單位 化膿性炎癥4. 臨床病理聯(lián)系及結局 X線特點 臨床癥狀 并發(fā)癥: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支氣管擴張癥

5、 (4) 肺膿腫和膿胸,3. 病理變化 眼觀: 鏡檢: 細支氣管為中心 小葉為單位 化膿性炎癥4. 臨床病理聯(lián)系及結局 X線特點 臨床癥狀 并發(fā)癥: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支氣管擴張癥 (4) 肺

6、膿腫和膿胸,3. 病理變化 眼觀: 鏡檢: 細支氣管為中心 小葉為單位 化膿性炎癥4. 臨床病理聯(lián)系及結局 X線特點 臨床癥狀 并發(fā)癥: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支氣管擴張癥 (4) 肺膿腫和膿胸,3. 病理變化

7、 眼觀: 鏡檢: 細支氣管為中心 小葉為單位 化膿性炎癥4. 臨床病理聯(lián)系及結局 X線特點 臨床癥狀 并發(fā)癥: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支氣管擴張癥 (4) 肺膿腫和膿胸,3. 病理變化 眼觀: 鏡檢:

8、 細支氣管為中心 小葉為單位 化膿性炎癥4. 臨床病理聯(lián)系及結局 X線特點 臨床癥狀 并發(fā)癥: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支氣管擴張癥 (4) 肺膿腫和膿胸,3. 病理變化 眼觀: 鏡檢: 細支氣管為中心

9、 小葉為單位 化膿性炎癥4. 臨床病理聯(lián)系及結局 X線特點 臨床癥狀 并發(fā)癥: （1) 呼吸功能不全 (2) 心功能不全 (3) 支氣管擴張癥 (4) 肺膿腫和膿胸,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作

10、用 誘因：能使機體抵抗力短期明顯下降的因素3. 病理變化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作用 誘因3. 病理變化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期

11、 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作用 誘因3. 病理變化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作

12、用 誘因3. 病理變化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作用 誘因3. 病理變化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (

13、4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作用 誘因3. 病理變化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作用 誘因3. 病理變

14、化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作用 誘因3. 病理變化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,

15、1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作用 誘因3. 病理變化 典型分四型: (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,1. 概述2. 病因及發(fā)病機理 致病菌 呼吸道防御作用 誘因3. 病理變化 典型分四型:

16、 (1)充血水腫期 (2)紅色肝樣變期 (3)灰色肝樣變期 (4)溶解消散期,(三)大葉性肺炎,4. 結局 (1)治愈 (2)并發(fā)癥 ①肺肉質樣變 ②敗血癥 ③中毒性休克 ④肺膿腫及膿胸,(三)大葉性肺炎,4. 結局 (1)治愈 (2)并發(fā)癥 ①肺肉質樣變 ②敗血癥

17、 ③中毒性休克 ④肺膿腫及膿胸,(四) 不同病菌引起的肺炎,如: 克雷伯氏桿菌性肺炎,(五) 間質性肺炎,概述 常見病原體 1. 支原體肺炎 一般流行病學特點 病因與發(fā)病機理 病理變化 眼觀 鏡檢 預后,2. 病毒性肺炎 常見致病病毒

18、人群 病理變化 眼觀 鏡檢: 間質性炎癥 巨細胞性肺炎── 多核巨細胞 病毒包涵體 ── 核內包涵體 胞質包涵體 臨床表現(xiàn): 病毒血癥 壞死性支氣管炎 缺氧癥狀,2. 病毒性肺炎

19、 常見致病病毒 人群 病理變化 眼觀 鏡檢: 間質性炎癥 巨細胞性肺炎── 多核巨細胞 病毒包涵體 ── 核內包涵體 胞質包涵體 臨床表現(xiàn): 病毒血癥 壞死性支氣管炎 缺氧癥

20、狀,七、塵肺(pneumoconrosis),概述 常見塵肺種類 矽肺(silicosis) 1. 概念 2. 病因及發(fā)病機理: 發(fā)病相關因素: 粉塵大小 粉塵濃度 機體抵抗力 粉塵作用時間 矽結節(jié)的形態(tài)發(fā)生,3. 病理變化 (1)矽結

21、節(jié)形成 細胞性結節(jié) 纖維性結節(jié) 玻璃性結節(jié),3. 病理變化 (1)矽結節(jié)形成 細胞性結節(jié) 纖維性結節(jié) 玻璃性結節(jié),3. 病理變化 (1)矽結節(jié)形成 細胞性結節(jié) 纖維性結節(jié) 玻璃性結節(jié),3. 病理變化 (1)矽結節(jié)形成 細胞性結節(jié) 纖維性結節(jié) 玻璃性結節(jié)

22、 (2)稱漫性纖維化,3. 病理變化 (1)矽結節(jié)形成 細胞性結節(jié) 纖維性結節(jié) 玻璃性結節(jié) (2)稱漫性纖維化 4. 并發(fā)癥 (1)肺結核: 矽肺結核性變 (2)肺心病 (3)氣胸 (4)肺癌,3. 病理變化 (1)矽結節(jié)形成 細胞性結節(jié) 纖維性結節(jié) 玻璃性結節(jié) (2)稱漫性纖

23、維化 4. 并發(fā)癥 (1)肺結核: 矽肺結核性變 (2)肺心病 (3)氣胸 (4)肺癌 5. 臨床病理聯(lián)系,呼吸系統(tǒng)常見腫瘤,(一)鼻咽癌 1. 一般流行病學 2. 病因與發(fā)病機理 EBV 環(huán)境因素 遺傳因素 3. 病理變化 好發(fā)部位 組織學起源及類型 (1)鱗狀細胞癌

24、 (2)腺癌 (3)泡沫狀核細胞癌 (4)末分化癌 4. 擴散特點,(二)肺癌 1. 流行病學特點 2. 原因與發(fā)病機理 (1)吸煙 (2)環(huán)境污染 (3)組織學發(fā)生 3. 病理變化 眼觀分型: 中央型 周

25、圍型 彌漫型 隱性肺癌 鏡下類型: 鱗癌 小細胞癌 腺癌 大細胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病學特點 2. 原因與發(fā)病機理 (1)吸煙 (2)環(huán)境污染 (3)組織學發(fā)生 3. 病理變化 眼觀分型:

26、 中央型 周圍型 彌漫型 隱性肺癌 鏡下類型: 鱗癌 小細胞癌 腺癌 大細胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病學特點 2. 原因與發(fā)病機理 (1)吸煙 (2)環(huán)境污染 (3)組織學發(fā)生 3. 病理變化 眼觀分

27、型: 中央型 周圍型 彌漫型 隱性肺癌 鏡下類型: 鱗癌 小細胞癌 腺癌 大細胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病學特點 2. 原因與發(fā)病機理 (1)吸煙 (2)環(huán)境污染 (3)組織學發(fā)生

28、 3. 病理變化 眼觀分型: 中央型 周圍型 彌漫型 隱性肺癌 鏡下類型: 鱗癌 小細胞癌 腺癌 大細胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病學特點 2. 原因與發(fā)病機理 (1)吸煙 (2)環(huán)境

29、污染 (3)組織學發(fā)生 3. 病理變化 眼觀分型: 中央型 周圍型 彌漫型 隱性肺癌 鏡下類型: 鱗癌 小細胞癌 腺癌 大細胞未分化癌,(二)肺癌 1. 流行病學特點 2. 原因與發(fā)病機理

30、 (1)吸煙 (2)環(huán)境污染 (3)組織學發(fā)生 3. 病理變化 眼觀分型: 中央型 周圍型 彌漫型 隱性肺癌 鏡下類型: 鱗癌 小細胞癌 腺癌 大細胞未分化癌,(二)肺癌 4. 結局與擴散

31、 Horner氏綜合癥 擴散途徑,九、結核病(tuberculosis),(一)概述 (二)病因及發(fā)病機理 結核桿菌 致病型 與致病力有關的成分 傳播途徑 發(fā)病 取決于: ①細菌數(shù)量 ②毒力大小 ③機體免疫力或變態(tài)反應強弱 發(fā)病影響因素: ①年齡 ②性別 ③營養(yǎng)狀況

32、 ④有無伴發(fā)疾病,(三) 基本病變 1. 滲出性病變 2. 增生性病變 結核結節(jié)(tubercle) 3. 變質 干酪性壞死,(三) 基本病變 1. 滲出性病變 2. 增生性病變 結核結節(jié)(tubercle) 3. 變質 干酪性壞死,(四) 結局 1. 愈合 吸收、消散、纖維化、鈣化 2. 惡化

33、 浸潤進展 溶解播散,（五）肺結核病,1. 原發(fā)性肺結核 (1)概述 (2)病理變化 好發(fā)部位 原發(fā)綜合癥 (3)結局 痊愈 惡化 ①支氣管播散 ②淋巴道播散 ③血道播散：,③血道播散： 急性全身性粟粒性結核病 慢性全身性

34、粟粒性結核病 急性肺粟粒性結核病 慢性肺粟粒性結核病,2. 繼發(fā)性肺結核,(1)概述 主要類型及病理變化 1） 局灶型肺結核 好發(fā)部位 病理特點 2） 浸潤型肺結核 好發(fā)部位 病理特點 轉歸,3）慢性纖維空洞型肺結核

35、 病理特點 轉歸,3）慢性纖維空洞型肺結核 病理特點 轉歸,3）慢性纖維空洞型肺結核 病理特點 轉歸,4）干酪性肺炎 病理特點 轉歸,5）結核球 好發(fā)部位 病理特

36、點 轉歸 6）結核性胸膜炎 濕性結核性胸膜炎: 病理特點 干性結核性胸膜炎: 病理特點,六、肺外結核,1. 腸結核 原發(fā)性 繼發(fā)性 好發(fā)部位 組織學類型

37、 潰瘍型: 潰瘍特點 增生型 2. 結核性腹膜炎 濕性結核性腹膜炎 干性結核性腹膜炎,3. 結核性腦膜炎 好發(fā)部位 好發(fā)人群