2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語(yǔ)一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、健康教育 在治療消化性潰瘍中的應(yīng)用,主講人:王薇薇,,教學(xué)目標(biāo),1.能正確描述消化性潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制、 輔助檢查 2.能描述胃和十二指腸潰瘍的常見(jiàn)癥狀、體征 和特點(diǎn)并能簡(jiǎn)要概述消化性潰瘍的治療原則 3.對(duì)消化性潰瘍病人能正確評(píng)估并制定相應(yīng)的 護(hù)理計(jì)劃 4. 能針對(duì)性地進(jìn)行健康教育,使患者真正掌握 相關(guān)疾病知識(shí),

2、病史介紹,1患者:10床,梁金旺,男性,26歲,住院號(hào): 201232838 ,務(wù)工 2 患者系 反復(fù)黑便6年伴腹痛,再發(fā)1天入院。 患者6年前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)黑便,解黑色稀便數(shù)次,量不詳,無(wú)頭暈心慌,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查提示消化性潰瘍,予以制酸等治療好轉(zhuǎn)后出院,間斷出現(xiàn)腹痛,中上腹部為主,陣發(fā)性鈍痛,無(wú)放射痛,無(wú)反酸噯氣,自服雷尼替丁治療,腹痛癥狀多有反復(fù),未有黑便,嘔血,,此次晨起解黑色稀

3、便3次,總量約500ml,伴有惡心嘔吐,嘔血一次,量約50ml,為咖啡樣液體,非噴射樣,無(wú)血凝塊。病程中無(wú)畏寒發(fā)熱,無(wú)消瘦,無(wú)咳嗽咳痰,伴有頭暈,出汗,無(wú)心慌,胸悶,護(hù)理查體,T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分 BP:98/60mmHg。 患者神志清,精神可,輕度貧血貌,皮膚黏膜無(wú)黃染,肝掌、蜘蛛痣(-),淺表淋巴結(jié)不大,心肺(-),腹部平坦,腹形對(duì)稱,無(wú)包塊、胃腸型及淺表靜脈曲張,觸軟,肝脾肋下未及,全腹部無(wú)壓痛

4、、反跳痛,叩呈鼓音,腹水征陰性,腸鳴音6次/分,雙下肢無(wú)水腫。,實(shí)驗(yàn)室檢查,7,概 念,消化性潰瘍(peptic ulcer):是指主要發(fā)生 在胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍 胃潰瘍(gastric ulcer,GU) 十二指腸潰瘍(duodenal ulcer ,DU),胃-十二指腸的解剖,9,,流行病學(xué),,常見(jiàn)病、多發(fā)病,11,病因和發(fā)病機(jī)制,粘膜保護(hù)因素 粘液碳酸氫鹽屏障 前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子粘膜

5、血運(yùn)循環(huán) 上皮細(xì)胞更新GU主要是保護(hù)因素減弱,粘膜損害因素 HP感染胃酸、胃蛋白酶消化作用 精神、神經(jīng)、內(nèi)分泌因素其他:藥物、酒精、膽汁 DU主要是損害因素增強(qiáng),,,12,病因和發(fā)病機(jī)制,幽門螺桿菌感染(HP)--主要病因胃酸和胃蛋白酶—潰瘍形成的決定因素非甾體抗炎藥(NSAID)胃排空延緩和膽汁反流精神遺傳因素其他因素:不良飲食、生活習(xí)慣,臨床表現(xiàn),14,臨床表現(xiàn),主要癥狀 上腹部疼痛:上腹中部,多為隱痛、脹

6、痛或燒灼痛、 GU 進(jìn)食-疼痛-緩解 中上腹偏左 DU 疼痛-進(jìn)食-緩解 中上腹偏右其他癥狀:噯氣、反酸、流涎、惡心嘔吐,失眠、多汗等,,15,臨床表現(xiàn),體征潰瘍活動(dòng)期:劍突下固定而局限 壓痛點(diǎn),壓痛較輕。 緩解期:無(wú)明顯體征。,16,比較,并 發(fā) 癥,18,并 發(fā) 癥,1、出血(bleeding):是上消化道出血最常見(jiàn)的原因黑便、嘔血、周圍循環(huán)衰竭、休克,19,并 發(fā) 癥,2、穿孔(perf

7、oration) 癥狀:劇烈腹痛體征:腹肌呈板樣僵直,腹式呼吸減弱或消失叩診:肝濁音區(qū)消失聽(tīng)診:腸鳴音減弱或消失,20,并 發(fā) 癥,3、幽門梗阻(pyloric obstruction) 分類 暫時(shí)性:炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣 持久性:瘢痕收縮 特征性表現(xiàn):上腹飽脹不適,餐后加重,嘔吐酸腐味宿食,胃型, 空腹時(shí)有震水音、抽出胃液量超過(guò)200ml,21,并 發(fā) 癥,4、癌變持續(xù)糞便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性?,22,診斷要點(diǎn)

8、,胃液分析:僅作參考HP檢測(cè):復(fù)查大便隱血試驗(yàn):纖維胃鏡檢查 :有確診價(jià)值X線鋇餐檢查:有確診價(jià)值,陽(yáng)性→潰瘍有活動(dòng)持續(xù)陽(yáng)性→癌變?,23,治 療,治療原則:五點(diǎn)消除病因 控制癥狀 促進(jìn)潰瘍愈合 預(yù)防復(fù)發(fā) 避免并發(fā)癥,24,護(hù)理措施,心理支持,疾病知識(shí),用藥,休息與活動(dòng),評(píng)估、觀察病情,評(píng) 估,計(jì) 劃,評(píng)

9、 價(jià),實(shí) 施,,,,,,,護(hù)理過(guò)程,教育過(guò)程,評(píng)估生理與心理社會(huì)需要 在雙方目標(biāo)的基礎(chǔ)上制定護(hù)理計(jì)劃,以滿足個(gè)體需要用標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行護(hù)理干預(yù)判斷生理與心理社會(huì)結(jié)果,確定學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備性和學(xué)習(xí)方式等 在雙方先前行為結(jié)果的基礎(chǔ)上提出教學(xué)計(jì)劃以滿足個(gè)人需要

10、用特定的指導(dǎo)方法和工具進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)判斷知識(shí)、態(tài)度、技能方面的行為變化(結(jié)果),健康教育的意義,(1)增加人們的健康意識(shí); (2)改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣和不健康的生活方式; (3)掌握自我保健的知識(shí)和技能,,28,健康教育-飲食,健康教育-藥物,,30,,1.降低胃酸的藥物 抗酸劑:如氫氧化鋁、氫氧化鎂 抑制胃酸分泌藥物 H2受體拮抗劑:如西咪替丁、雷尼替丁、法莫

11、 替丁 質(zhì)子泵抑制劑(PPI):如奧美拉唑、蘭索拉唑、 洛賽克,,2、保護(hù)胃黏膜硫酸鋁:餐前服,不宜與抗酸劑、食物同服。--黑便 枸櫞酸鉍鉀:餐前服。--牙齒藍(lán)、黑便,,3.根除HP :三聯(lián)療法,,健康教育-藥物,34,健康教育-疼痛,健康教育-休息活動(dòng),,,活動(dòng)性潰瘍或OB陽(yáng)性者臥床休息,,,,休息與活動(dòng),病情輕者可以邊工作邊治療,但要避免過(guò)度勞累,33,健康教育-心理,心理護(hù)理:

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