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文檔簡介
1、糖尿病人的營養(yǎng)管理 東莞市慢性病防治院 鄧斌,主要內(nèi)容,糖尿病飲食有哪些基本原則?怎樣計算總能量? 三大營養(yǎng)素如何分配?如何利用血糖生成指數(shù)指導(dǎo)患者飲食?如何安排患者的飲食和餐次?怎樣為患者編制簡易食譜? 如何開展糖尿病患者的營養(yǎng)教育?,,生活方式的干預(yù)---飲食治療,飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)不良的飲食習(xí)慣還可導(dǎo)致相關(guān)的
2、心血管危險因素如高血壓、血脂異常和肥胖的出現(xiàn)和加重,營養(yǎng)相關(guān)因素,糖尿病患者存在胰島素不足或缺乏,或組織對胰島素的生物反應(yīng)性降低,易引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)等物質(zhì)代謝紊亂。長期的代謝紊亂可導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥,如眼睛、腎臟、神經(jīng)和心血管病變,出現(xiàn)酮癥酸中毒,甚至昏迷和死亡。,,引起糖類代謝紊亂,胰島素不足 胰島素嚴(yán)重不足肝臟攝取
3、葡萄糖合成糖原的能力減弱 蛋白質(zhì)和脂肪合成減少大量葡萄糖 血液 分解代謝加速,糖異生增強組織利用能力減弱 肝糖原輸出大量增加
4、 血糖增高,,,,,,,,,,引起脂肪代謝異常,胰島素不足脂肪合成減慢,分解加速 糖類代謝異常 能量需補充血漿脂質(zhì)增多 脂肪大量分解微血
5、管病變 乙酰coA 酮體 酮血癥,,,,,,,,,引起蛋白質(zhì)代謝異常,能量供應(yīng)不足部分蛋白質(zhì)氧化分解負氮平衡抵抗力差,傷口不易愈合,消瘦,,,,,,提供
6、適宜的能量,以維持理想體重,供給充足的營養(yǎng)素以滿足患者各生理時期的特殊需要,改善健康狀況,提高生活質(zhì)量。 糾正代謝紊亂,使血糖、血脂盡可能接近正常生理水平,防止和延緩心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜、神經(jīng)系統(tǒng)等慢性并發(fā)癥,以及預(yù)防和治療低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。,營養(yǎng)治療的目的,(一) 合理控制能量(二) 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比 例和結(jié)構(gòu)合理(三) 充足合適的膳食纖維和微量營養(yǎng)素(四) 合理安排飲食和
7、餐次,營養(yǎng)治療的原則,,,(一)合理控制能量,目的:達到和/或維持理想體重。理想體重(kg)=身高(cm)-105體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2,正常范圍:BMI 18.5~24kg/m2,超過28 kg/m2為肥胖。,計算原則:以飲食史為基礎(chǔ),考慮到病情、年齡、性別、體重狀況、活動狀況和強度等。,,,表1 成人糖尿病能量供給量( kcal / kg . d,kg是理想體重 ),,,,,一日總能量(EN)計算舉例
8、Ht:165cm,輕體力活動,無并發(fā)癥計算:理想體重=165-105=60(kg),Wt:60kg: BMI=22.1kg/m2;EN= 60kg×30kcal/kgWt:80kg: BMI=29.4kg/m2 ;EN= 60kg×25kcal/kgWt:45kg: BMI=16.5kg/m2 ;EN= 60kg×35kcal/kgWt:70kg:
9、BMI=25.7kg/m2 ;EN= 60kg×27kcal/kg半臥床Wt:60kg;EN= 60kg×27kcal/kg完全臥床Wt:60kg;EN= 60kg×25kcal/kg,表2 建議中國成人活動強度分級,,,(二)三大營養(yǎng)素(碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì))的比例和食物來源合理,糖尿病人飲食控制發(fā)展經(jīng)歷 30年代前:饑餓治療法或間歇性饑餓療法; 50年代后:低糖(碳水化合物)和高脂肪飲食
10、80年代后:在規(guī)定的熱量范圍內(nèi)(糖類、蛋白質(zhì)和脂肪比例適當(dāng)),達到營養(yǎng)平衡 21世紀(jì):努力調(diào)節(jié)或改善糖尿病人飲食結(jié)構(gòu)和總熱量,,,表3 糖尿病飲食能量分配觀點的進展,蛋白質(zhì)(protein,Pro):適量優(yōu)質(zhì)蛋白,要求: 需要量1g/kg ,占總能量的15%(10%~20%)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):動物蛋白至少占40%~50%。 特殊需要,如兒童、孕婦、消瘦患者可適當(dāng)增加,如按1.2~1.5g/kg.d,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):魚禽畜肉、蛋(10~20
11、%)奶類 一般蛋白質(zhì):豆類(35%),谷類(8~10%),,來源,脂類(Fat):低飽和脂肪酸,低膽固醇飲食,高脂肪膳食,導(dǎo)致血液中膽固醇(TC)和游離脂肪酸增加,造成動脈硬化;降低胰島素敏感性,降低葡萄糖的氧化利用率以及肝臟、骨骼肌、脂肪等組織的胰島素受體數(shù)目,增加糖異生作用,間接使血糖升高。脂肪:總能量20%~ 30%。,單不飽和MUFA:橄欖、花生、堅果脂肪種類 多不飽和PUFA:魚油及多數(shù)植物油
12、 飽和 SFA :動物脂肪、椰子油、棕櫚油,脂肪選擇原則,減少飽和脂肪酸。適當(dāng)增加不飽和脂肪酸,包括單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸(EPA/DHA)。少吃香腸、臘肉、禽皮、黃油、奶油、油炸食品、魚籽、腦、動物油脂點心。,單不飽和脂肪酸(MUFA),低CHO高MUFA飲食可改善代謝控制 : 改善血糖反應(yīng) 降低胰島素需求量改善血脂水平總膽固醇和 LDL ? HDL ? 血漿甘油三酯? 膽固醇/HDL 比值
13、 ?,碳水化合物(糖類):適量多糖 (carbohydrate ,CHO)多糖食物優(yōu)點:1.刺激葡萄糖利用(葡萄糖分解及肝糖原再生作用);2.減少肝臟葡萄糖的產(chǎn)量;3.增加組織對胰島素的敏感性;4.改善胰島功能,增加胰島素受體數(shù)目;5.降低餐后及平時血液中TG含量。高糖食物缺點:1.增加餐后血糖;2.短期內(nèi)可能使使血糖惡化;3.易增加飯前血液中TG含量。CHO食物要求:足量的多糖食物,占總
14、熱量的 50% ~ 60%,兼顧血糖生成指數(shù)(GI)。,,,含有50g有價值的碳水化合物食物餐后2h內(nèi)血糖應(yīng)答
15、 等量葡萄糖/面包餐后2h內(nèi)血糖應(yīng)答GI是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的一項有生理意義的指標(biāo)。GI70,高GI食物高GI食物,進入胃腸后消化快、吸收率高,葡萄糖釋放快,葡萄糖進入血液后峰值高。低GI食物,在胃腸中停留時間長,吸收率低,葡萄糖釋放緩慢,葡萄糖進入血液后的峰值低。低GI
16、食物:緩慢釋放能量,盡量多選。,,血糖生成指數(shù)(glycemic index,GI),GI=,×100,,影響GI的因素,食物中碳水化合物的類型 (單糖、雙糖、多糖)食物的結(jié)構(gòu)(淀粉顆粒的結(jié)構(gòu)、細胞壁的結(jié)構(gòu)、直鏈/支鏈含量) 食物中其他成分含量的影響(產(chǎn)能物質(zhì)、可溶性膳食纖維的含量)食物的加工烹飪過程(淀粉的糊化程度、食物顆粒大小、) 酸性物質(zhì)(延緩胃的排空),以米飯為基礎(chǔ)的膳食中蛋白質(zhì)、脂肪和膳食纖維對餐后血糖的影
17、響,以米飯為基礎(chǔ)的膳食中蛋白質(zhì)、脂肪和 膳食纖維對血清胰島素的影響,低GI食物有哪些好處?,? 有助控制糖尿病人血糖 ? 飽腹感強、延緩饑餓 ? 預(yù)防低血糖? 防治代謝綜合征,降低心血管、痛風(fēng)、糖尿病等風(fēng)險? 減肥? 減少糖尿病高危人群患病的危險? 幫助正確選擇食物,GI與糖尿病的關(guān)系,高GI:血糖大幅度升高后 快速回落低GI:血糖輕度或中度升高 緩慢回落,胰島 素分泌
18、也少,增加飽腹感美國護士健康研究:65173名女性 隨訪6年,在校正了年齡、體質(zhì)指數(shù)、運動量、能量和谷類纖維攝入量后,2型糖尿病發(fā)生危險隨膳食GI的增加而增高,GI增加15單位和20單位時,2型糖尿病的相對危險分別為1.37和1.47。衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究:42759名正常人的飲食狀況隨訪6年,統(tǒng)計分析顯示食物GI與糖尿病發(fā)病危險呈正相關(guān),其結(jié)果與護士健康研究結(jié)果相似?!⊙芯勘砻?攝入低GI食物餐后血糖峰值低,有利于血糖控制。,
19、,,,Heilbronn等對45 例超重的2 型糖尿病患者進行為期12 周的飲食干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)與高GI 飲食相比,低GI 飲食可改善空腹血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。Wolever等對34 例糖耐量受損( IGT)患者進行為期4 個月的飲食干預(yù)結(jié)果與此相似。Miller等對1988-2002 年間14 項糖尿病飲食控制試驗進行分析顯示,與高GI 飲食相比,低GI 飲食使HbA1c絕對值降低了0.43 %。,低GI膳食防
20、治糖尿病和心血管疾病的機制,其一,控制體重:低GI膳食增加飽腹感,避免饑餓,減少進餐次數(shù)或進食量,減少總能量攝入,較低水平血胰島素會促使身體燃燒更多的脂肪 [12,13]。其二,減少餐后胰島素的分泌,減輕胰腺負擔(dān),維持胰島素的敏感性,有效地改善胰島素抵抗[14]:胰島素抵抗是高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、血粘度增高等代謝綜合癥的啟動因素。 12.Ball SD, et al. Pediatrics. 2003,1
21、11(3):488-494. 13.Brand-Miller JC, et al. Am J Clin Nutr.2002,76(1):281S-285S. 14.Hung T, et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care.2003,6(2):165-176.,第三,對血糖、血脂代謝直接有益影響:餐后血糖升高緩慢 [15]。低GI膳食與較高水平的HDL-C有關(guān);TC
22、、LDL-C、Apo-B低[16, 17,22] 。第四,其它:低GI膳食的注射胰島素的兒童糖尿病患者,低血糖反應(yīng)減少,生活質(zhì)量提高[20]。低GI膳食不會顯著減少食物選擇的種類和數(shù)量以及對進食食物的組成有較大的影響[20], 也不會導(dǎo)致營養(yǎng)不良等問題 [21]。 16.Jenkins DJ, et al. Am J Clin Nutr.2002,76(1):266S-273S. 17.
23、Leeds AR. Am J Clin Nutr. 2002 ,76(1):286S-289S. 20.Gilbertson HR, et al.Diabetes Care. 2001,24(7):1137-1143. 21.Gilbertson HR, et al. Am J Clin Nutr.2003,77(1):83-90. 22. 張印法,等.營養(yǎng)學(xué)報.2003
24、 ,6(6):445-448.,低GI食物選擇技巧,影響GI因素甚多,但也有一定規(guī)律。一般而言,纖維含量高的食物,GI較低,如粗雜糧、蔬菜、某些水果。再就是,奶類、豆類GI普遍較低。谷類: 大麥、小麥、燕麥、蕎麥、黑米、甜玉米奶類: 牛奶,低脂奶粉根莖類:魔芋、芋頭、藕粉、苕粉豆類: 黃豆、豆腐、綠豆、豌豆、四季豆、扁豆水果: 橘子、蘋果、櫻桃、楊桃、柑、柚飲料: 蘋果汁、水蜜桃汁,小竅門自制低GI食物,“細”糧粗
25、做(碾磨度,粗糧不要細作)多吃膳食纖維,“粗細”結(jié)合(魔芋、麥片、芹菜、竹筍、木耳、菇類)簡單就好(蔬菜不要切、豆類整粒吃不要磨碎,薯類、蔬菜等不要切得太小或成泥狀)急火煮,少加水少放鹽,吃點醋,甜味劑,分為營養(yǎng)型、非營養(yǎng)型營養(yǎng)型:果糖、蜂蜜、糖漿、山梨醇、淀粉水解物、果汁特點:熱量高,需列入飲食計劃非營養(yǎng)型:甜葉菊甙、阿斯巴甜(元貞糖、甜肽)特點: 熱量低,可用于需控制血糖和熱卡者,B族維生素,尤其B1、B6:可改善神
26、經(jīng)癥狀和代謝狀況??寡趸饔玫木S生素E、維生素C、β-胡蘿卜素和微量元素硒能幫助消除積聚的自由基,防止生物膜的脂質(zhì)過氧化,清除過氧化脂質(zhì)的作用,對軟化血管、防治動脈硬化有幫助。鈣不足易并發(fā)骨質(zhì)疏松。糖尿病三多一少,還有一“松”。,(三)充足合適的膳食纖維和微量營養(yǎng)素,鎂:低鎂血癥可引起2型糖尿病患者組織對胰島素不敏感,且與并發(fā)視網(wǎng)膜病變和缺血性心臟病有關(guān)。鉻:三價鉻是胰島素的輔助因素,有增強葡萄糖的利用和促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹镜淖?/p>
27、用。是否補充鉻存在爭議。鋅:鋅與胰島素的合成、分泌及其活性有關(guān)。錳是羧化酶的激活劑,參與碳水化合物和脂肪的代謝,錳缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。鈉與高血壓的發(fā)生存在一定的關(guān)系。全日控制在2400毫克以內(nèi),即<6克食鹽。,,,膳食纖維(Dietary fiber ,DF),水溶性纖維延緩 CHO 吸收,改善糖代謝,刺激葡萄糖利用 血漿膽固醇水平不溶性纖維 糞便體積, 轉(zhuǎn)運時間 預(yù)防便秘攝入過
28、多 無機鹽和維生素吸收建議:逐漸增加纖維素的攝入,,,,,,,,,水溶性 燕麥、大麥、水果(蘋果、香蕉、草莓、柑橘)、果膠、胡蘿卜、花椰菜、南瓜、馬鈴薯、藻膠、魔芋、干豆、莢豆。不溶性 豆類、水果類、蔬菜、谷類麩皮。美國:20~35g 。中國根據(jù)能量:低(1800kcal)25g/d;中(2400kcal)30g/d;高(2800kcal)35g/d。,膳食纖維,常見食物(可食部100克)的纖維含量(
29、克),,,,,(四) 飲食分配和餐次安排˙ 至少保證三餐,早、午、晚能量按1/5、2/5、2/5分配,按時有規(guī)律進食。˙ 應(yīng)用胰島素或易出現(xiàn)低血糖者應(yīng)有加餐,根據(jù)情況,酌情加餐1~3次,在正餐之間、臨睡前或運動前,占總熱量 5~10%,即從三餐中分出部分食物。加餐不加量。˙食物多樣化˙烹調(diào)方法:多用蒸、煮、燒、烤、涼拌,避免油炸˙三少(無糖、低鹽、少油)、多(多水),食譜舉例,早餐:牛奶250g,咸面包70g,拌萵筍50g
30、 午餐:米飯(大米100g),瘦肉25g,雞蛋60g ,圓白菜絲100g,拍拌黃瓜150g ,烹調(diào)油15g 晚餐:淡饅頭(面粉50g) ,小米粥(小米25g) ,鹵牛肉50g ,豆腐50g ,炒油菜200g ,烹調(diào)油10g 加餐:桔子(帶皮)200g,食譜編制,一、食譜編制,(一) 計算理想體重 (kg)=身高(cm)-105(二) 計算體重指數(shù)(BMI),評價體重狀況:體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m)2,正常范圍
31、:BMI 18.5~24kg/m2 ,超重≥24kg/m2;肥胖≥ 28kg/m2(三) 評價患者體力活動強度(表2)(四) 選擇每kg標(biāo)準(zhǔn)體重能量供給量(表1)(五) 計算全日總能量=理想體重(kg)×能量供給量(六) 制定食譜 1.細算法2.食譜交換份法(七) 食物交換(八) 食譜調(diào)整 (隨訪),臨床飲食醫(yī)囑,男,58歲,165cm,109kg,臥床,請下飲食醫(yī)囑。步驟:BMI=109/(1.65)2=
32、40kg/m2 ,屬于肥胖En=(165-105)×20~25=1200~1500kcalPro=1200 ×18%÷4=54gFat= 1200 ×25%÷9=33gCHO= 1200 ×57%÷4=171g按1/5、2/5、2/5三餐分配,[舉例] 患者,男,55歲,身高159cm,體重56kg,PBG 8 mmol/L,從事辦公室工作,食量中等,單純
33、飲食治療。,(一) 理想體重=159–105=54 kg(二)體重狀況:BMI=56/(1.59)2=22.2kg/m2,屬正常范圍(18.5~24之間,屬于正常)(三)體力活動狀況:由表2看出,辦公室工作,屬輕體力勞動(四)能量供給量:患者體重正常,輕度活動強度,由表1選擇能量供給量:30kcal/kg(五)全日總能量=理想體重(kg)×能量供給量=54kg×30 kcal/kg=1620≈1600 kca
34、l(六)制定食譜:1.細算法;2.食物交換份法,“份”的概念某食物能提供90kcal時,該食物重量計為一份,,食譜編制方法— 食物交換份法 將食物按照來源、性質(zhì)分成幾類,同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相近,可以相互交換。 食物交換份法將食物分成6大類: 1.主食類(或稱糧谷類、米面類)
35、2.蔬菜類 3.水果類 4.魚肉類(含豆類或其制品) 5.乳類(含豆奶) 6.油脂類,不同熱量飲食內(nèi)容(份),按全日1/5、2/5、2/5三餐分配食物份共18份,按早、午、晚三餐分配,即3.5、7.25、7.25份,實際上可以按3.5、7.5、7分配,食譜舉例,早餐:牛奶250g(1.5),咸面包70
36、g(2),拌萵筍50g 共3.5份午餐:米飯(大米100g)(4),瘦肉25g(0.5),雞蛋60g (1) ,圓白菜絲100g,拍拌黃瓜150g (0.5) ,烹調(diào)油15g (1.5) 共6.5份晚餐:淡饅頭(面粉50g) (2) ,小米粥(小米25g) (1) ,鹵牛肉50g
37、(1) ,豆腐50g (0.5) ,炒油菜200g (0.5) ,烹調(diào)油10g (1) 共6份加餐:桔子(帶皮)200g (1)共1份,主食類Pro 2g ;CHO 20g;EN 90kcal,25:大米、小米、糯米、薏米、卷面、蕎麥面、混合面、面粉、通心粉、粉絲、綠豆、蕓豆、紅豆
38、、干豌豆、 玉米、蘇打餅干、干粉條、干蓮子、燕麥片、藕粉、油條*、油餅*、方便面*30:切面35:淡饅頭、花卷、燒餅、烙餅、窩頭、面條37.5:咸面包125:馬鈴薯、山藥、藕150:濕粉皮200:鮮玉米(中等大,帶棒心)、米粥,,肉蛋類(一)Pro 9g; Fat 6g;EN 90kcal,15:雞蛋粉20:熟火腿、香腸*、肥瘦豬肉*35:熟叉燒肉*、午餐肉*、大肉腸*、熟醬鴨、熟醬牛肉50:瘦豬、牛、羊、狗肉,去皮
39、雞、鴨、鵝肉60:雞蛋、鴨蛋、松花蛋*、鵪鶉蛋(帶殼)*75:豬肝*、豬肚*,連骨:雞、鴨、鵝、排骨,肉蛋類 (二) Pro 9g ;Fat 6g;EN 90kcal,80:鯇魚、黃鱔、邊魚、魷魚、甲魚、帶魚、大魚、鯽魚、扁魚、沙丁魚、生魚、桂魚、章魚、草魚、鯉魚、比目魚、大黃魚、鰱魚,對蝦、龍蝦、基尾蝦,鮮貝100:豬腎*,蟹肉,兔肉,連骨:鯇魚、黃鱔、邊魚、魷魚、甲魚、帶魚150:連骨:大魚、鯽魚、扁魚、沙丁魚、生魚、桂魚
40、、章魚、對蝦、龍蝦、基尾蝦蛋清200:豬血、牛血350:蟹(連殼)、水浸海參,滿足特殊情況營養(yǎng)需要----兒童和青春期(<15歲)糖尿病,生長發(fā)育所需 En=1000+(年齡-1)×80~100 kcal營養(yǎng)素分配占總En:Pro20%,F(xiàn)at30%,CHO50%飲食安排:口味,習(xí)慣,加餐,定時定量預(yù)防低血糖隨訪,滿足特殊情況營養(yǎng)需要----孕婦、乳母,孕婦早期:滿足飲食要求即可,Pro+5g,En 不
41、變孕婦中后期:Pro+15~20g,En+200kcal乳母:Pro+20g, En+500kcal飲食安排:養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,除正餐外,還應(yīng)有2~3次加餐,定時定量選擇富有營養(yǎng)的食物,注重食物安全,以天然為主,滿足特殊情況營養(yǎng)需要----肥胖,減少總熱量攝入蛋白質(zhì)占總熱量的 20 %低脂: < 40 g / d,忌油膩,忌油煎、油炸每日 3 ~ 5 餐傍晚和晚上攝食不宜過多,滿足特殊情況營養(yǎng)需要----低血糖
42、,用于治療低血糖的食物常屬計劃餐外可給蔗糖 10 ~ 15g,兒童 5 ~ 10g15,后復(fù)測血糖如仍 < 3.9mol/L,增加 15g隨后可進食一份計劃餐嚴(yán)重者應(yīng)靜脈輸注葡萄糖隨身攜帶水果、糕點以預(yù)防低血糖反應(yīng)睡前加餐(低GI:牛奶):低血糖,睡前胰島素,凌晨有反彈性高血糖,孕婦、幼兒等),分清真餓、假餓:看癥狀、查血糖真餓:低血糖;沒吃夠;食物質(zhì)量差;藥物引起處理:按低血糖處理;增加能量;改善伙食;加餐假餓
43、:糖尿病人癥狀之一;高血糖引起;平時飲食沒規(guī)律造成處理:心理輔導(dǎo);控制好血糖;養(yǎng)成規(guī)律飲食,滿足特殊情況營養(yǎng)需要----餓了怎么辦?,滿足特殊情況營養(yǎng)需要----慢性并發(fā)癥,高脂血癥:限制脂肪,尤其是飽和脂肪,限制膽固醇高血壓:低鹽飲食腎病:輕型Pro:0.8g/kg,食鹽4g/d,EN:30~35kcal/d;中、重: Pro0.3~0.5g/kg,高血壓或水腫,低鹽、無鹽或低鈉。優(yōu)質(zhì)Pro占50%以上。,滿足特殊情況營養(yǎng)需
44、要----昏迷,1)靜脈補充營養(yǎng)(糖胰島素比=4~10g:1IU)2)補充水份:視心肺腎臟功能,補充生理鹽水3)維持電解質(zhì)和酸堿平衡4)意識清醒后,給予清流質(zhì),滿足特殊情況營養(yǎng)需要----注射胰島素患者的運動,遵循以下順序: 進食點心 運動 注射胰島素 進
45、餐,,,,,1.時機:血糖控制比較“理想”時2.數(shù)量:全日不超過200克。3.時間:兩餐之間。4.種類:多選擇血糖指數(shù)低和糖份低的水果。 多選:桃、檸檬、李、梨、蘋果、柚、橘、橙 ; 少選:椰子、菠蘿、香蕉、西瓜; 避免:大棗、甘蔗、荔枝、龍眼、 提子、榴蓮。5.血糖:監(jiān)測進食后的血糖情況,選擇適宜水果。6.熱量:應(yīng)計算在全日總熱量之內(nèi)。,糖尿病人吃水果6原則,營養(yǎng)教育與管理,大課:營養(yǎng)治療意義,中國居民膳食指南
46、,糖尿病飲食原則,避免誤區(qū)。小課:食物或模型講解,形象生動。門診:食譜編制,食譜使用須知病房:飲食指導(dǎo),定時定量。,,,,糖尿病患者營養(yǎng)教育程序,1.營養(yǎng)治療的目的和意義2.基本的營養(yǎng)素知識3.基本飲食原則(比如6原則)4.中國居民膳食指南和寶塔5.血糖生成指數(shù)(GI)6.食譜編制7.食物交換8.自我飲食管理(飲食日記,飲食調(diào)整),,糖尿病飲食口訣(一),米面:粗細搭配,一碗左右。蔬菜:青菜瓜茄,多吃無妨。 水果
47、:糖度高低,區(qū)別對待。肉類:魚比禽好,禽比畜好。 雞蛋:一天一個,剛好足夠?! 短悄虿★嬍碃I養(yǎng)誤區(qū)》陳超剛主編,糖尿病患者飲食六原則(24字方針),總量合理:編制食譜營養(yǎng)均衡:中國居民膳食指南和寶塔選食科學(xué):四低兩多(低糖、低脂、低鹽+低GI;多纖維、多飲水)戒煙慎酒:飲酒掌握時機、時間、種類和數(shù)量少食多餐:3(正餐)+2(加餐)按時定量:三定原則(+定點),有規(guī)律進食,中國居民膳食指南 ?。ㄖ袊鵂I養(yǎng)學(xué)會20
48、07),食物多樣,谷類為主,粗細搭配 多吃蔬菜水果和薯類每天吃奶類,大豆或其制品常吃適量的魚,禽,蛋,或瘦肉減少烹調(diào)油用量,吃清淡少鹽膳食食不過量,天天運動,保持健康體重三餐分配要合理,零食要適當(dāng)每天足量飲水,合理選擇飲料如飲酒應(yīng)限量吃新鮮衛(wèi)生的食物,第五層,第四層,第三層,第二層,第一層,油脂類 25克(0.5兩) 鹽6克,畜禽肉類 50-75克(1兩至1.5兩)魚蝦類 50-100克(1兩至2兩)蛋
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