糖尿病營(yíng)養(yǎng)

1、糖尿病的日常營(yíng)養(yǎng),鄭州市第七人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科 喬永濤（注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師RD）,糖尿病是一組由于胰島素分泌和（或）作用缺陷導(dǎo)致的以高血糖為特征的慢性代謝性疾病。 糖尿病的長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)各種器官特別是眼、腎、神經(jīng)、心臟和血管等的長(zhǎng)期損害及功能障礙甚至衰竭。,定義,診斷,環(huán)境因素在2型糖尿病的發(fā)生中起著很重要的作用，膳食是主要的環(huán)境因素之一。 膳食類(lèi)型已有重大改變，運(yùn)動(dòng)減少、超重和肥胖增加使糖尿病增加非常顯

2、著。 膳食類(lèi)型的特點(diǎn)是高能量、高飽和脂肪酸、極少纖維素（或非淀粉多糖）。 這種膳食特點(diǎn)與高空腹血糖和高胰島素、葡萄糖耐量減低（IGT）和IGT進(jìn)展與糖尿病患病率增加有聯(lián)系。,膳食因素,高脂膳食 2型糖尿病的發(fā)生率與膳食脂肪所提供的能量百分比呈正相關(guān)?？傊竞惋柡椭舅岬臄z入量與糖尿病發(fā)生的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)。高脂低碳水化合物的飲食時(shí)糖尿病和糖耐量減低發(fā)生率增高的重要原因。超重/肥胖與腰圍

3、 體重超重/肥胖和腹部脂肪蓄積是2型糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素。,典型癥狀是“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降。高滲性利尿（24小時(shí)尿量可達(dá)2-10L）。還可能出現(xiàn)疲乏，勞累，視力下降，皮膚瘙癢，手、足麻木，傷口愈合緩慢，反復(fù)感染，男性陽(yáng)痿等不典型癥狀。 糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病非酮癥性高滲性昏迷、低血糖、感染、大血管病變、微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足）,臨床表現(xiàn),并發(fā)癥,糖尿病綜合

4、治療原則：,綜合治療,這次指南主要是針對(duì)2型糖尿病患者的一個(gè)通用原則。核心推薦：,膳食指南,飲食比例：糖尿病患者每天至少保證三餐，根據(jù)病情必要時(shí)加餐，定時(shí)、定量、加餐、不加量。,飲食比例,血糖指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)就越小。餐后血糖水平除了與GI值的高低有關(guān)外，還與食物中所含的碳水化合物的含量有密切關(guān)系。 GI高的食品，如果所含碳水化合物的量很少，盡管其容易轉(zhuǎn)化為血糖，但其對(duì)血糖總體水平的影響并不大。GI值僅僅反映

5、碳水化合物的質(zhì)，并沒(méi)有反映出碳水化合物的實(shí)際攝入量。,血糖指數(shù)（GI）,將攝入碳水化合物的值和量結(jié)合起來(lái) 血糖負(fù)荷（GL）GL值的大小為食物GI值與其碳水化合物含量?jī)烧叩某朔e。血糖負(fù)荷=GI×CHO%×100,血糖負(fù)荷（GL）,以蛋白質(zhì)為主的食物：多選用瘦肉，少用肥肉；限量選用雞蛋、鴨蛋；多食用富含營(yíng)養(yǎng)素含量豐富的乳和乳制品；大豆及其豆制品（不飽和脂肪酸，且不含膽固醇）可降低血脂，可部分替代瘦肉