改老年人健康保健知識講座

1、老年人健康保健知識講座,瑞金醫(yī)院盧灣分院老年科楊春華副主任醫(yī)師,瑞金醫(yī)院盧灣分院,老年科楊春華副主任醫(yī)師專家門診時間：每周二下午、周五下午（擅長老年高血壓，老年心力衰竭等老年心血管疾病和老年卒中后遺癥等治療）,我國老年人的基本現(xiàn)狀,人口老齡化  是指在社會人口的年齡結(jié)構(gòu)中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢。影響人口老化的因素；出生率和死亡率下降； 平均預(yù)期壽命延長； 

2、60;  社會老齡化 老年人口系數(shù)增加導(dǎo)致社會老齡化。聯(lián)合國規(guī)定： 一個國家和地區(qū)，年 滿65歲的老年人口占總?cè)丝跀?shù)的7%以上，或年滿60歲老年人占總?cè)丝跀?shù)的10%以上，即可定 為老年型社會（社會老齡化）。 中國老年報報道，我國老年人口系數(shù)已于1999年10月1日＞ 10%，已成為老年型社會。

3、 我國第一部老齡事業(yè)發(fā)展藍(lán)皮書——《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》2月27日在京發(fā)布。藍(lán)皮書指出，截至2012年底，我國老年人口數(shù)量達(dá)到1．94億，比上年增加891萬，占總?cè)丝诘?4．3%。 全國老齡辦副主任、中國老齡科研中心主任吳玉韶在新聞發(fā)布會上介紹，隨著新中國成立后新出生的人口進(jìn)入老年期，我們迎來第一個老年人口增長高峰。2013年，老年人口數(shù)量將突破2億大關(guān)，達(dá)到2．02億，老齡化水平將

4、達(dá)到14．8%。 預(yù)計到2025年我國老年人口系數(shù)將達(dá)到20%，成為超老年型社會。,中老年如何劃分,世界衛(wèi)生組織（WHO）定義： 44歲以下：青年人 45歲——59歲：中年人 60歲——74歲：準(zhǔn)老年人（年輕的老年人） 75歲——89歲 老年人 90歲以上：長壽老人,人的衰老有哪些表現(xiàn),我國自古以來稱60歲為花甲之年，而且規(guī)定這一年齡為退休年齡。現(xiàn)實生活中也以60歲作為老年人的區(qū)分年齡。

5、 外觀的老化： 皮膚、牙齒、脊柱、頭發(fā) 循環(huán)系統(tǒng)（心血管） 內(nèi)臟的老化： 內(nèi)分泌系統(tǒng) 器官,,｛,老年人得病主要原因,主要有兩個原因 一是內(nèi)因即遺傳基因 在疾病中所占的作用為20% 二是外因，即環(huán)境因素外因為80%,老年人良好健康狀態(tài),首先做到十

6、六個字： 合理膳食 適量運動 戒煙限酒 心理平衡,老年人合理飲食的基本要求,一是要求飲食中的各種營養(yǎng)素之間必須保持適當(dāng)?shù)谋壤?二是在烹調(diào)配膳上應(yīng)當(dāng)照顧老年人的生理特點,老年人的心理平衡,老人應(yīng)學(xué)會三忘：忘老、忘病、忘憂 &

7、#160;     忘掉昨天，享受今天，展望明天  心理平衡 ＿保持穩(wěn)定的心態(tài)      正確對待自己      正確對待他人    

8、;  正確對待社會   生活像鏡子，你笑他也笑，你哭他也哭。         心理平衡 ＿三個快樂       知足長樂 

9、 助人為樂 自得其樂,老年人常見疾病 與 自我保健,冠心病,是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱. 是指冠狀動脈粥樣硬化造成的官腔狹窄或阻塞而引起的心肌缺血. 多見于40歲以上的中老年人,男性發(fā)病多于女性.病因尚不明確,但一般高血壓,高血脂,糖尿病

10、,吸煙,肥胖者較易患病. 冠心病常見的臨床類型有心絞痛和急性心肌梗塞,也可以發(fā)生各種心律失?；蛲蝗凰劳?,冠心病的誤區(qū),冠心病誤區(qū)1：冠心病是老年人的疾病　　不少年輕人認(rèn)為，冠心病是老年人的疾病，自己不會患上冠心病。其實不然，冠心病越來越多的出現(xiàn)了低齡化和年輕化的趨勢，每年都在增長。飲食、生活習(xí)慣以及外界環(huán)境等因素的影響，不同人發(fā)病年齡也不一樣，所以，年輕人更要注意預(yù)防冠心病的發(fā)作，養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣。冠心

11、病的誤區(qū)2：出現(xiàn)心絞痛癥狀硬撐，不及時治療　　很多冠心病患者，心絞痛時常發(fā)生的癥狀，可他們認(rèn)為影響不大，不進(jìn)行有效的治療控制病情的發(fā)展。心絞痛發(fā)作時，應(yīng)及早地服藥治療，改善心肌供血，緩解病情。如果藥物治療不理想，應(yīng)及早的去醫(yī)院救治，以免發(fā)生心肌梗死的現(xiàn)象。冠心病的誤區(qū)3：急性心肌梗死不愿接受手術(shù)　　冠心病的治療有很多的方法，對于心肌梗死的治療已經(jīng)有了較大的提高，及早的接受治療可減少心肌梗死的死亡率和并發(fā)癥的出現(xiàn)?！　?通

12、過上述的介紹，希望患者能認(rèn)清冠心病的誤區(qū)，只有改變對冠心病的認(rèn)識誤區(qū)，才能有效預(yù)防冠心病的發(fā)生。一旦出現(xiàn)了冠心病的癥狀，一定要及時的采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄈゼ右钥刂?，冠心病患者除了積極的治療外，術(shù)后還要注意護(hù)理，這是非常重要的，對身體的較快康復(fù)起到了至關(guān)重要的作用。,心絞痛與心肌梗塞疼痛的區(qū)別,心絞痛疼痛部位主要在身體位于胸骨的后部，男性身上比較常見，而心肌梗塞的疼痛的性質(zhì)、部位和心絞痛類似，但它的發(fā)作頻率每次都很短，前后差不多為20分鐘左右。

13、 心絞痛與心肌梗塞疼痛到底有什么區(qū)別呢?在以往的幾篇心血管疾病的文章中,一直提到秋冬季節(jié)是誘發(fā)各種心血管疾病的高發(fā)季，請各位患有心血管疾病的老年人注意保暖等話題。其實重復(fù)說這些話題，并不是沒有道理的，就想給各位一個能牢記的印象?，F(xiàn)回到主題上，為什么說心絞痛與心肌梗塞在疼痛上有區(qū)別，隨著我院專家的介紹，詳情見如下內(nèi)容： 所謂心絞痛，就是冠狀動脈供血缺乏，心肌急劇的、暫時性缺血與缺氧所導(dǎo)致

14、的臨床綜合癥。它的疼痛部位主要在身體位于胸骨的后部，臨床上在男性身上比較常見，大部分病人的年齡平均都在45歲左右或以上，主要的誘因都來源于平時的工作和家庭兩頭的壓力，有時在工作上難免會有點不爽的事情，致使心情變差，然后在每天的午餐和晚餐都是隨意解決的，工作忙起來根本就不吃了，飽一頓，餓一頓的狀態(tài)，再說如今秋冬季節(jié)，如在辦公室里吹暖氣很舒服，但出來后也沒一段適應(yīng)的過程，直接沖向室外趕赴自家，導(dǎo)致一冷一熱受寒，如果在陰雨天氣更為嚴(yán)重。

15、 而心肌梗塞的疼痛的性質(zhì)、部位和心絞痛類似，但它的發(fā)作頻率每次都很短，前后差不多為20分鐘左右，如是急性心肌梗塞的疼痛，就更加劇烈，多數(shù)人都受不了，因它會持續(xù)數(shù)小時之久，而對于急性心肌梗塞的發(fā)作癥狀來說，多數(shù)伴有休克、心律失常、心力衰竭等癥狀，且伴有發(fā)熱的狀態(tài)，此時服用硝酸甘油也不能緩解這些疼痛的癥狀;而心絞痛沒有發(fā)熱癥狀，也很少發(fā)生心律失常、休克和心力衰竭等不適癥狀。,,冠心病的自我保健,1、 合理的膳食

16、          飲食應(yīng)以低脂、低鹽、少食多餐為原則。多食新鮮水果蔬菜，少吃或不吃肝、腎、腦、腸等動物內(nèi)臟，少量多次飲白開水，降低血液粘稠。補水最好注意夜間和晨起后補水，以防夜間和清晨心臟病發(fā)作。          2 

17、、適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,保持勞逸結(jié)合          冠心病患者在病情穩(wěn)定的情況下，做一些力所能及的事情也是必要的，如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、練習(xí)書法等活動。進(jìn)行緩慢有規(guī)律的運動。  3、保持穩(wěn)定的心態(tài)          

18、 遇事冷靜，保持情緒穩(wěn)定；避開過度緊張的工作環(huán)境, 緩和工作壓力；調(diào)整生活方式，保證充足的睡眠。避免大喜、大悲、大怒及過度憂傷，保持穩(wěn)定的心態(tài)。          4 、戒煙限酒          

19、 吸煙或被動吸煙可使冠狀動脈痙攣，誘發(fā)和加重心肌缺血缺氧，導(dǎo)致心絞痛或心肌梗死。冠心病人原則上飲葡萄酒以每次不超過100克為宜。,冠心病的自我保健,5、防寒保暖       寒冷季節(jié)，心血管病人應(yīng)注意防寒保暖。寒冷刺激會使冠脈發(fā)生痙攣，血液瘀滯，血流緩慢，引起心梗。       

20、  6、堅持正確服藥         按醫(yī)囑服藥，不得隨意增減藥量，以防引起不良后果。定期去醫(yī)院復(fù)查，如心電圖、心功能檢查等。心絞痛發(fā)作時,應(yīng)立即停止一切活動，安靜休息，同時口服硝酸酯類制劑，一方面緩解癥狀，另一方面為送往醫(yī)院搶救贏得時間。,高血壓,高血壓是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)伴或不伴有多種心血管危險因素的

21、綜合征。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素。它的定義是：在海平面采用標(biāo)準(zhǔn)測量方法（即醫(yī)生配合血壓計所用的測量方法），至少兩次不同日血壓中，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,高血壓的三個階段,高血壓在臨床上根據(jù)癥狀可分為三個階段， 第一期是初期高血壓，并無太大的癥狀，血壓升高是診斷高血壓的一個指標(biāo)和依據(jù)，當(dāng)達(dá)到確診高血壓水平，而無心、腦、腎并發(fā)癥表現(xiàn)。 第二期血壓

22、達(dá)到確診高血壓水平，同時會有心臟以及腎臟的病變和癥狀出現(xiàn)。 第三期：血壓達(dá)到確診高血壓水平，伴有腦溢血或高血壓腦病、左心衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲血。,高血壓的誤區(qū),高血壓是一種終身性疾病，對于大多數(shù)高血壓患者在重視生活方式改善的同時，需要長期接受降壓藥物治療。然而，目前不少人對高血壓藥物治療的認(rèn)識存在著誤區(qū)。誤區(qū)一　明知有病，不愿吃藥。 有些病人雖然已被確診為高血壓病，但自覺沒有什么特別難受的癥

23、狀，或?qū)Τ运幐械絽挓?，或?dān)心吃藥上癮，或擔(dān)心藥物會有副作用而拒絕服用降壓藥。這些人的血壓長期得不到有效控制，久而久之，勢必對心、腦、腎等重要器官造成損害?？刂蒲獕旱哪康氖潜Ｗo(hù)靶器官，防止高血壓引起的心腦血管意外、高血壓腎病等并發(fā)病。對于血壓在150/90mmHg左右輕度的血壓偏高患者可以先不吃藥，通過改善生活方式來進(jìn)行調(diào)控，如果觀察3—6個月血壓控制不好，就必須用藥物控制。長期的臨床實踐證明，治療高血壓的藥物副作用是可逆的、輕微的，只要

24、嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，應(yīng)該是安全的，因此高血壓患者不要害怕藥物治療。,高血壓的誤區(qū),誤區(qū)二三天打魚，兩天曬網(wǎng)。 許多高血壓患者只在自己感到不舒服時才服降壓藥，還有的患者測量血壓不高就不吃藥，等到血壓升高后再服藥，其實，這些作法都是很不科學(xué)的。降壓藥吃吃停停，會引起血壓忽高忽低，上下波動。有研究證實，血壓經(jīng)常波動對人體危害很大，甚至比輕、中度高血壓的危害還要大。高血壓病是由多種因素綜合作用的結(jié)果，目前尚沒有任何辦法和任何

25、一種藥物能從根本上治愈高血壓，需要終生用藥物控制。目標(biāo)血壓達(dá)到后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，按有效的維持量長期服用，切忌自覺癥狀良好后便突然停藥。誤區(qū)三跟著別人的經(jīng)驗用藥。 門診上經(jīng)?？吹揭患叶嗳硕加懈哐獕?，吃一樣的藥，結(jié)果有的血壓控制較好，而有的控制不好。因此，高血壓病人不能用同一個固定的模式服藥.,高血壓的誤區(qū),誤區(qū)四　盲目追新、追貴。 門診常見有的病人點名要藥，讓醫(yī)生開廣告上推薦的新藥，或者要“最好、最貴”的藥

26、。誤區(qū)五　來回?fù)Q藥。 有不少病人不按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，而是自作主張，換來換去，結(jié)果導(dǎo)致血壓大幅波動，長期得不到有效控制。誤區(qū)六　恨病吃藥，超量服用。 由于老年人的心腦血管都有不同程度的硬化，血管腔也相應(yīng)變細(xì)，血流減少，一般主張選用小劑量、較緩和的降壓藥，并在1周內(nèi)每日觀察藥后血壓變化的情況，最終選擇一個最佳有效的維持量。老年人血壓最好維持在160/90mmHg左右，老年人降壓不是越快越好，也不是越低越好。,高血壓

27、的危害,1、高血壓病引起動脈粥樣硬化 由于高血壓的影響，血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠狀動脈上，造成動脈粥樣硬化 同時由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄2、高血壓病危害心臟 人體長期血壓增高，左心室逐漸發(fā)生肥厚。心肌肥厚引起和加重心肌缺血，心絞痛、心肌梗塞、心律失常 高血壓病是引發(fā)冠心病的主要危險因素之一。高血壓病人患冠心病的危險是正常者的2-4倍

28、 長期高血壓會導(dǎo)致心力衰竭，與沒有高血壓的人相比，高血壓患者發(fā)生心力衰竭的危險性至少增加6倍、,高血壓的危害,3、高血壓病危害腦 高血壓使腦血管狹窄，造成腦部動脈血管的阻塞，引起癱瘓和語言問題，甚至死亡 由于長期高血壓的作用，增加了腦血管壁的脆性，易引起血管破裂，發(fā)生腦出血 腦卒中的發(fā)生與血壓的數(shù)值呈正相關(guān)，如果血壓降低6mmHg，中風(fēng)的發(fā)生則減少34%

29、4、高血壓病危害腎 腎臟的主要功能是濾除人體內(nèi)有毒的廢物和調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓力 長期高血壓會使腎功能逐步減退，表現(xiàn)為血肌酐、血尿素、血尿酸等上升；以及蛋白尿、血尿和水腫 隨著血壓的增高及腎動脈硬化的逐漸加重，可出現(xiàn)腎功能衰竭。舒張壓每降低5mmHg，終末期腎臟疾病的危險性至少降低25%,高血壓的危害,5、高血壓病危害眼睛導(dǎo)致眼底出血 視力下降，甚至失明,高血壓的

30、預(yù)防,1、飲食控制 改善動物性食物結(jié)構(gòu)，少食含脂肪高的豬肉，多食含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類和魚類 少吃肥肉，不僅可以減肥和保持正常血壓，而且可以防止高血壓引起的心肌梗死和中風(fēng) 減少鹽的攝入,建議每人每日不超過6g 應(yīng)增加含鉀、鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等2、降低體重和戒煙戒酒 降低體重有助于患者降低血壓，體重指數(shù)應(yīng)在20-25之間 體重指數(shù)＝體重(kg)/[身高(m)]

31、２ 飲酒能增高血壓水平，增加高血壓病患病率，因此高血壓患者應(yīng)戒酒,高血壓的預(yù)防,4、有氧運動 有氧運動同減肥一樣可以降低血壓 散步，騎自行車和游泳都是有氧運動 運動強(qiáng)度指標(biāo)：運動時最大心率+年齡=170或1805、心情愉快 減輕精神壓力 保持平衡心理 要多發(fā)現(xiàn)生活中的積極因素，以樂觀的態(tài)度對待人生，追求精神愉快,糖尿病,糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物

32、作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。,老年人糖尿病的十大特征,一、癥狀不典型    老年人由于機(jī)體代謝生理特點，各個器官的應(yīng)答及代償機(jī)制受到不同程度的病理和生理的改變，導(dǎo)致對各種疾病的體驗常不敏感，常常缺乏典型癥狀。老年糖尿病患者中有多飲、多食、多尿、乏力等糖尿病癥狀的僅占40.7%，約半數(shù)以上無典型的“三多一少”表

33、現(xiàn)。二、多種病并存   老年人由于對營養(yǎng)物質(zhì)的利用率和機(jī)體的抵抗力下降，比較容易發(fā)生神經(jīng)、血管的多種并發(fā)癥及感染。常常會累積視網(wǎng)膜、腎、心肌、遠(yuǎn)端周圍組織，一經(jīng)發(fā)生或感染就很難治愈，導(dǎo)致不可逆的疾病的發(fā)生或傷害。在對78例患者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，其中63例患者入院時就伴有不同程度的眼、腎、心血管、足、皮膚等并發(fā)癥。而且，由于糖尿病癥狀的不明顯往往被忽視，被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)有了并發(fā)癥，給治療帶來一定的困難。三、2型糖尿

34、病多   老年糖尿病多屬于非胰島素依賴型糖尿?。∟IDDM）,而且患病人數(shù)往往較多，糖尿病總患病率為3.01％，而年齡超過65歲者占12.27％，而且病情逐漸加重。究其原因在于老年人胰島素分泌由相對不足發(fā)展為絕對不足；胰島素受體功能減退；糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變以及心血管硬化等并發(fā)癥，隨著病程的延長而發(fā)展。四、發(fā)病率高   糖尿病主要發(fā)生在中老年，兒童及青少年的患

35、病率很低，隨著人口年齡結(jié)構(gòu)的老齡化，糖尿病的患病率也在增高。一些西方國家老年糖尿病(>65歲)的患病率在20%左右，我國老年糖尿病(>60歲)的患病率也在明顯地增高，隨著我國人口老齡化的進(jìn)展加速，糖尿病的患病率將會進(jìn)一步增加。,老年人糖尿病的十大特征,五、易發(fā)生低血糖    老年糖尿病病人神經(jīng)系統(tǒng)習(xí)慣于高血糖狀態(tài)，血糖略為降低即可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；老人慢性病較多，服用的藥物種類也多， 一些藥物

36、如心得安、阿司匹林、氯霉素、胍乙啶等可能加強(qiáng)降糖作用；老人肝腎功能較差，不能及時清除降糖藥物；老年人感覺遲鈍，不能及時反映低血糖等多方面的原因，因而老年人容易發(fā)生低血糖，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷乃至死亡。六、化驗結(jié)果多不典型     一般糖尿病患者尿糖陽性，空腹血糖高。而老年糖尿病患者有的尿糖陰性或空腹血糖正常，只有餐后血糖升高或尿糖陽性，或做糖耐量實驗異常，極易誤診。七、恢復(fù)能力差   隨

37、著年齡的增長，機(jī)體的免疫力下降，對外界的抵抗力有所下降。由于生理性的衰老，各器官和細(xì)胞組織發(fā)生一系列的形態(tài)、功能和代謝的變化，導(dǎo)致在恢復(fù)過程中時間有所延長，并且常常會留有后遺癥?；謴?fù)時間的延長往往會增加其他疾病侵襲和感染的機(jī)率。同時，由于老年人的飲食結(jié)構(gòu)不合理絕大多數(shù)老年人的飲食中三大營養(yǎng)素的比例不合理，加上老年人的口腔問題，消化吸收能力減退，食欲差多，喜食半流質(zhì)、清淡、易消化的食物。,老年人糖尿病的十大特征,八、支持系統(tǒng)差 

38、 由于糖尿病患者的治療是一個長期而緩慢的過程。在治療過程中老年患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁、孤獨、自卑、多疑、絕望等心理問題。另外，隨著生活方式的改變，家庭結(jié)構(gòu)的變化，患者往往缺乏一個必要而有效的社會支持系統(tǒng)。如果出現(xiàn)心理問題時，不能有效的解決，日積月累不僅影響患者接受治療的自我積極性，甚者會出現(xiàn)輕生的念頭。九、依從性差   老年人容易受道聽途說的影響，如“胰島素會上癮”等等，因此不敢吃藥，更不愿注射胰

39、島素，反而輕信廣告，一聽說能“根治”、“不反彈”、“不必控制飲食”等，就去買降糖鞋、降糖奶粉、降糖含片、降糖口服液等保健品。老年糖尿病患者往往對治療的依從性比較差，多數(shù)治療不達(dá)標(biāo)，常使血糖難以受到理想控制。十、易發(fā)生非酮癥高滲綜合征     老年人由于抵抗力減弱，易導(dǎo)致感染，口渴感減弱而使飲水量大大減少；加上某些藥物如心得安、苯妥英鈉、甲氰咪胍等可抑制胰島素分泌，故老年糖尿病患者極易發(fā)生糖尿病非酮癥高滲綜合征（NK

40、HS）。糖尿病非酮癥高滲綜合征可引起神經(jīng)細(xì)胞脫水，導(dǎo)致各種神經(jīng)精神癥狀，如抽搐、失語、昏睡等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷。,糖尿病的危害,糖尿病的預(yù)防,1.飲食控制 少食多餐2.運動適當(dāng) 做自己適合運動3.心理防護(hù) 良好心態(tài)4.監(jiān)測血糖 定期自我檢測或去醫(yī)院檢查5.生活起居規(guī)律,老年癡呆,是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙

41、以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征，病因迄今未明。65歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆。,老年癡呆的三個期,第一階段（1～3年）　　為輕度癡呆期。表現(xiàn)為記憶減退，對近事遺忘突出；判斷能力下降，病人不能對事件進(jìn)行分析、思考、判斷，難以處理復(fù)雜的問題；工作或家務(wù)勞動漫不經(jīng)心，不能獨立進(jìn)行購物、經(jīng)濟(jì)事務(wù)等，社交困難；盡管仍能做些已熟悉的日常工作，但對新的事物卻表現(xiàn)出茫然難解，情感淡漠，偶爾激惹，常有多疑；出現(xiàn)時

42、間定向障礙，對所處的場所和人物能做出定向，對所處地理位置定向困難，復(fù)雜結(jié)構(gòu)的視空間能力差；言語詞匯少，命名困難。第二階段（2～10年）　　為中度癡呆期。表現(xiàn)為遠(yuǎn)近記憶嚴(yán)重受損，簡單結(jié)構(gòu)的視空間能力下降，時間、地點定向障礙；在處理問題、辨別事物的相似點和差異點方面有嚴(yán)重?fù)p害；不能獨立進(jìn)行室外活動，在穿衣、個人衛(wèi)生以及保持個人儀表方面需要幫助；計算不能；出現(xiàn)各種神經(jīng)癥狀，可見失語、失用和失認(rèn)；情感由淡漠變?yōu)榧痹瓴话?，常走動不停，可見尿?/p>

43、禁。第三階段（8～12年）　　為重度癡呆期。患者已經(jīng)完全依賴照護(hù)者，嚴(yán)重記憶力喪失，僅存片段的記憶；日常生活不能自理，大小便失禁，呈現(xiàn)緘默、肢體僵直，查體可見錐體束征陽性，有強(qiáng)握、摸索和吸吮等原始反射。最終昏迷，一般死于感染等并發(fā)癥。,老年癡呆患者的飲食,首先要保證患者的食物要有營養(yǎng)、易消化;其次盡量保持老人平時的飲食習(xí)慣，一日三餐應(yīng)定量、定時; 對輕、中度癡呆患者可鼓勵其自行緩慢進(jìn)食，防止噎食;

44、對重度癡呆患者應(yīng)根據(jù)病情選擇合適體位緩慢喂食;若患者拒食，家屬不應(yīng)勉強(qiáng)喂食，可以轉(zhuǎn)移其注意力后再勸其進(jìn)食。,老年癡呆的預(yù)防,1、精神調(diào)養(yǎng)。憂郁是老年癡呆癥的天敵，要保持良好的心情。平時多笑笑2、飲食要均衡，有節(jié)制。避免攝取過多的鹽分及動物性脂肪。一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下，少吃動物性脂肪及糖，蛋白質(zhì)、食物纖維、維他命、礦物質(zhì)等都要均衡攝取。平時要多喝水3、多參加社體活動 。鼓勵老年人多參加社會活動，有輕度癥狀的患者應(yīng)進(jìn)行力所

45、能及的體力活動運動，多動手動腦，穩(wěn)定情緒，減少不良刺激。聽音樂，讀書看報，或在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊嬷腔顒印?骨質(zhì)疏松,什么是骨質(zhì)疏松癥？  骨質(zhì)疏松是全身骨骼成分減少的一種現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為骨組織內(nèi)單位體積中骨量減少，骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)隨年齡的增加（或婦女絕經(jīng)后）等比例的減少，骨組織的顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變而致其骨組織的正常荷載功能發(fā)生變化。骨質(zhì)疏松在臨床上表現(xiàn)為腰背疼、病理性骨折。椎體變形、體態(tài)變形致“龜

46、背”出現(xiàn)，伴有周身骨骼的疼痛等癥狀，稱為骨質(zhì)疏松癥，是一種全身性的骨骼疾病。,骨質(zhì)疏松癥的危害,骨質(zhì)疏松癥是第四位常見的慢性疾病，也是中老年最常見的骨骼疾病。 骨質(zhì)疏松癥被成為沉默的殺手。骨折是骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重后果，常是部分骨質(zhì)疏松癥患者的首發(fā)癥狀和就診原因。髖骨骨折后第一年內(nèi)由于各種并發(fā)癥死亡率達(dá)到20—25℅.存活這種50℅以上會有不同程度的殘疾。,骨質(zhì)疏松的預(yù)防,（1）每天攝入推薦量的鈣和維生素D。  

47、;（2）有規(guī)律地進(jìn)行負(fù)重鍛煉。  （3）戒煙、戒酒。  （4）與醫(yī)生共同討論骨骼健康問題，如曬太陽、保持正常體重等。  （5）適時進(jìn)行骨密度檢測和服藥。需要注意的是，任何單獨的一步并不足以預(yù)防骨質(zhì)疏松，只有遵照所有的步驟才可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。,老年性便秘,老年人便秘主要表現(xiàn)是排便次數(shù)減少和排便困難，許多患者的排便次數(shù)每周少于2次嚴(yán)重者長達(dá)2～4周才排便1次。,老年性

48、便秘原因,1、老年人的臟器功能已發(fā)生生理性衰退，腸道蠕動能力下降，易導(dǎo)致糞便滯留在腸道內(nèi)而排泄不出：2、老年人的直腸肌和腹肌已發(fā)生萎縮，肌張力低下，致使排便無力，導(dǎo)致糞便不易排出;3、老年人的活動量減少，而飲食又過于精細(xì)，食物中的膳食纖維較少，易導(dǎo)致排便困難。,老年性便秘的食物調(diào)理,1、熟香蕉 香蕉含有豐富的膳食纖維和糖分,具有很好的潤腸通便功能。 不過,專家表示,這種作用只有熟透的香蕉才具有,生香蕉可能會起到反作用。2、核桃

49、 核桃仁含脂粉、蛋白質(zhì)、碳水化合物、磷、鐵、β-胡蘿卜素、核黃素等，除了潤腸通便外，還有補腎固精、溫肺定喘之功能，可治療腎虛喘嗽，腰痛腳弱，陽痿遺精，小便頻數(shù)，大便燥結(jié)等。長期服用，療效更佳，且無副作用。患有便秘的老年人不妨一試。3、柚子、葡萄柚 午晚飯后，吃半個或一個葡萄柚，吃到通便順暢為止。4、地瓜(紅薯) 味甘性溫，能滑腸通便，健胃益氣。含有較多的纖維素，能在腸中吸收水分增大糞便的體積，引起通便的作用。5、糙

50、米 糙米含有豐富的蛋白質(zhì)、淀粉、維生素B1、A、E、纖維素、鈣、鐵和磷等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維質(zhì)有助排便。6、蘋果 蘋果含有豐富的水溶性食物纖緯---果膠。果膠有保護(hù)腸壁、活化腸內(nèi)有用的細(xì)菌、調(diào)整胃腸功能的作用，所以它能夠有效地清理腸道，預(yù)防便秘。同時，蘋果里的纖維，能使大便變得松軟，便于排泄。另外蘋果里的有機(jī)酸，能刺激腸子蠕動，有助排便。,瑞金醫(yī)院盧灣分院,老年科楊春華副主任醫(yī)師專家門診時間：每周二下午、周五下午（擅長老年