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文檔簡介
1、Unit 7 循環(huán)系統(tǒng) 1,循環(huán)系統(tǒng),由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)構(gòu)成,心血管系統(tǒng),淋巴系統(tǒng),心,,動脈,,,,,毛細(xì)血管,靜脈,淋巴系統(tǒng),,循環(huán)系統(tǒng)心血管系統(tǒng),由心、動脈、毛細(xì)血管和靜脈構(gòu)成,,,,心,靜脈,毛細(xì)血管,動脈,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,-主要由心肌構(gòu)成-連接動靜脈的樞紐-心血管系統(tǒng)的動力泵,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,-被房間隔和室間隔及分為左右兩半,每半又分為心房和心室:同側(cè)的心房和心室以房室口相通。,左心
2、房、左心室、右心房和右心室;左右互不相通,同側(cè)心房心室借房室口相通;,主動脈,肺動脈,肺靜脈,上腔靜脈,下腔靜脈,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,-心房接受靜脈,心室發(fā)出動脈,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,右心房,左心房,-房室口和動脈口均有瓣膜保證血液的定向流動,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心,右心房,左心房,-房室口和動脈口均有瓣膜保證血液的定向流動,,,-運送血液離心的管道-可分為三層 內(nèi)膜 菲薄,腔面有內(nèi)皮細(xì)胞
3、 中膜 較厚,含平滑肌、彈性纖維和膠原纖維 外膜 結(jié)締組織,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)動脈,中膜,外膜,內(nèi)膜,,,,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)動脈,-其結(jié)構(gòu)與功能密切相關(guān),大動脈中膜彈性纖維豐富,心室射血時,被動擴張;心室舒張時,管壁彈性回縮,推動血液持續(xù)向前流動,中小動脈特別是小動脈,中膜的平滑肌可在神經(jīng)體液調(diào)節(jié)下收縮或舒張,影響局部血流量和血流阻力,,,動脈硬化,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)毛細(xì)血管,-連接動靜脈末梢間的管道
4、-由單層內(nèi)皮細(xì)胞和基膜構(gòu)成-彼此吻合成網(wǎng),除軟骨、角膜、晶狀體、毛發(fā)、牙釉質(zhì)和被覆上皮外,遍布全身-是血液和血管外組織液進行物質(zhì)交換的場所,動脈,靜脈,,,,O2營養(yǎng)物質(zhì),CO2代謝產(chǎn)物,,毛細(xì)血管,組織間隙,組織間隙,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)靜脈,-引導(dǎo)血液回心的血管-由毛細(xì)血管匯合成小靜脈,回心過程中不斷接受屬支,逐漸匯合成中、大靜脈-管壁也分為三層-與同級動脈比,管壁薄,管腔大,彈性小,容血量大-有靜脈瓣保證血液向心
5、流動和防止逆流(四肢多見),,靜脈,,,動脈,靜脈瓣,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)體循環(huán)和肺循環(huán),體循環(huán)(大循環(huán))血液自左心室搏出,經(jīng)主動脈及其分支到達全身毛細(xì)血管,與周圍的組織細(xì)胞進行物質(zhì)和氣體交換,再通過各級靜脈,最后經(jīng)上、下腔靜脈及心冠狀竇返回右心房。,,肺循環(huán)(小循環(huán))血液自右心室搏出,經(jīng)肺動脈及各級分支到達肺泡毛細(xì)血管,進行氣體交換,再通過肺靜脈回到左心房。,,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血管吻合及其功能和意義,人體的血管除動脈-
6、毛細(xì)血管-靜脈相通連外,還存在動脈間吻合、靜脈間吻合,甚至動靜脈吻合。,動脈間吻合,,靜脈間吻合,,動靜脈間吻合,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血管吻合及其功能和意義,側(cè)枝吻合,終動脈,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心-位于中縱隔內(nèi)-倒置的圓錐體,前后稍扁-外被心包-大部(2/3)位于正中線左側(cè),心包,,,,,膈,第二肋,第六肋,T5,T8,右肺,左肺,前方:胸骨體和第2~6肋后方:第5~8胸椎兩側(cè):肺和胸膜腔上:出入心的大
7、血管下:膈,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形-一尖-一底-兩面-三緣-四條溝,心尖-圓鈍,游離,朝向左前下方-由左心室構(gòu)成-可在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處捫及心尖搏動,心尖,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形-一尖-一底-兩面-三緣-四條溝,心底-朝向右后上方-主要由左心房和小部分右心房-上下腔靜脈和肺靜脈分別注入左右心房-隔心包與食管、迷走神經(jīng)和胸主動脈相鄰,心尖,,心底,,右心房
8、,左心房,食管,迷走神經(jīng),胸主動脈,,,,上腔靜脈,,下腔靜脈,,肺靜脈,,,,,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形-一尖-一底-兩面-三緣-四條溝,胸肋面(前面)-大部分由右心房和右心室構(gòu)成,小部分由左心耳和左心室構(gòu)成-大部分膈心包被胸膜和肺遮蓋;小部分隔心包與胸骨體下部和左側(cè)第4~6肋軟骨臨近-可見升主動脈和肺動脈分別起自左右心室,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形-一尖-一底-兩面-三緣-四條溝,膈面
9、(下面)-近似于水平位,向下(略向后)-隔心包與膈毗鄰-主要由左心室構(gòu)成,一部分由右心室構(gòu)成,,左心室,右心室,膈面,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形-一尖-一底-兩面-三緣-四條溝,下緣(銳緣)由右心室和心尖構(gòu)成,膈面,右心室,心尖,右緣不明顯,由右心房構(gòu)成,左緣(鈍緣)由左心室和左心耳(少部分)構(gòu)成,左心室,左心耳,,右心房,左肺,右肺,膈神經(jīng),,,縱膈胸膜,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形-一尖-一
10、底-兩面-三緣-四條溝,右心房,冠狀溝(房室溝)-幾呈冠狀位、近似環(huán)形(前方被肺動脈干中斷-將右上方的心房和左下方的心室分隔,前、后室間溝-分別位于胸肋面和膈面,從冠狀溝心尖的右側(cè),回合于心尖切跡-將右上方的心房和左下方的心室分隔,,右心室,左心室,右心室,左心室,右心房,右心房,左心房,后房間溝-與房間隔后緣一致-左右心房在心表面的分界,,,,心表面的4條溝,可作為心腔的表面分界,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心外形-
11、一尖-一底-兩面-三緣-四條溝,右心房,右心室,左心室,右心室,左心室,右心房,右心房,左心房,,,房室交點是后房間溝、冠狀溝和后室間溝相交的區(qū)域,其深面有重要的血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)。,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心腔 ?。煞譃樽笥覂砂?,每側(cè)可分為心房和心室,-左右互不相通,同側(cè)心房通過房室口與心室相通。,右心房,右心房,左心房,左心房,右心室,左心室,左心室,右心室,,-每個心腔均分為兩部分-一部分與血管相通,內(nèi)表面相
12、對光滑-一部分與另外的心腔相通,內(nèi)表面相對粗糙,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房,-位于心的右上方-分為腔靜脈竇和固有心房-腔靜脈竇,位于后方,內(nèi)壁光滑,來源于原始靜脈竇右角-固有心房位于前部,來源于原始心房-兩者以界溝(外面)/屆嵴作為分界線,腔靜脈竇,固有心房,,梳狀肌,,,屆嵴(腔面),,固有心房-有右房室口通右心室,上有三尖瓣附著-內(nèi)壁有許多大致平行排列的梳狀肌,(心耳處呈海綿狀),腔靜脈竇,梳狀肌,,,屆嵴(腔面
13、),,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房,固有心房,右心耳,右房室口,,右心耳,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房,腔靜脈竇,,腔靜脈竇-收納全身靜脈血回流-有上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀靜脈竇的開口-下腔靜脈口前緣為下腔靜脈瓣;冠狀竇口后緣有冠狀竇瓣-內(nèi)側(cè)壁的后部主要由房間隔形成,上有卵圓窩,此處為卵圓孔閉合后的遺跡,較薄弱,是房間隔缺損的好發(fā)部位,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心房,Koch三角由下腔靜脈瓣向前的延長線(toda
14、ro腱),冠狀竇口的前內(nèi)側(cè)緣及三尖瓣隔側(cè)尖構(gòu)成,其前部心內(nèi)膜深面為房室結(jié),其尖對著膜性室間隔的房室部。,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心室,-位于右心房的前下方,構(gòu)成胸肋面的大部分-以弓形肌性隆起(室上嵴)分為后下方的流入道(竇部)和前上方的流出道(漏斗部)-壁較左心室薄,僅為其1/3,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心室,右心室流入道(固有心腔)-室壁腔面凸凹不平,有許多縱橫交錯的肌性隆起,稱為肉柱-基部附于室壁,尖端突入室腔的
15、是乳頭肌,共三組(前、后、隔側(cè)乳頭?。叭轭^肌根部有一條肌束橫過室腔至室間隔的下部,稱為隔緣肉柱(節(jié)制索),內(nèi)有右束支及供應(yīng)前乳頭肌的血管通過。,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心室,右心室流入道(固有心腔)-入口為右房室口,周圍有三尖瓣環(huán)圍繞。-三尖瓣附著與瓣環(huán)上,游離緣垂入心室-其游離緣及心室面借腱索連于乳頭肌-三尖瓣、三尖瓣環(huán)、腱索和乳頭肌共同構(gòu)成三尖瓣復(fù)合體,保證血液的單向流動。,竇部,漏斗部,,前尖,,隔側(cè)尖,,后尖
16、,,三尖瓣環(huán),,腱索,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心右心室,右心室流出道(動脈圓錐)-內(nèi)壁光滑,呈椎體形-上端借肺動脈口通肺動脈干,竇部,漏斗部,,肺動脈環(huán),,肺動脈瓣,,肺動脈竇,肺動脈小結(jié),,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心左心房,-分為左心耳(前部)和左心房竇(后部)-左心耳較右心耳狹長,壁厚;有梳狀肌但沒有右側(cè)發(fā)達;因臨近二尖瓣,此處是心外科常用手術(shù)入路。-左心房竇又稱固有心房,內(nèi)面光滑,其后壁兩側(cè)各有一對肺靜脈的開口;其前下
17、部借左房室口通左心室,左心房竇,左心耳,左房室口,,肺靜脈,,,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心左心室,-分為左室流入道(左心室竇部),和左心室流出道(主動脈前庭),兩者以前尖為界-左心室竇部,其主要結(jié)構(gòu)為二尖瓣復(fù)合體和乳頭肌(較右側(cè)粗大,分兩組),左心房竇,左心耳,前乳頭肌,后乳頭肌,,,二尖瓣前尖,,二尖瓣前尖,二尖瓣后尖,,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心左心室,-流出道(主動脈前庭)經(jīng)主動脈口通升主動脈,有主動脈瓣附著,左心房竇,
18、冠狀動脈開口,,,二尖瓣和主動脈瓣,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心的構(gòu)造,心纖維骨架位于房室口、主動脈口和肺動脈口周圍,由致密結(jié)締組織構(gòu)成-分隔心房和心室(包括沖動傳導(dǎo)) -提供心肌纖維和瓣膜附著,右纖維三角,,左纖維三角,,室間隔膜部,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心的構(gòu)造,心壁由心內(nèi)膜、心肌層和心外膜構(gòu)成,心外膜,,心肌,,心內(nèi)膜,,高血壓導(dǎo)致的心肌肥厚,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心的構(gòu)造,心間
19、隔-房間隔-室間隔分為膜部和肌部,前者為室間隔缺損好發(fā)部位,房間隔,,室間隔,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心傳導(dǎo)系,心傳導(dǎo)系由特殊心肌細(xì)胞(具有自律性和傳導(dǎo)性,區(qū)別于構(gòu)成心房壁和心室壁,主要參與收縮功能的普通心肌細(xì)胞)構(gòu)成包括:竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)區(qū)、房室束、左右束支和purkinje (蒲肯野)纖維網(wǎng),竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下,是心的正常起搏點,,,房室結(jié)位于KOCH三角心內(nèi)膜深面,將
20、竇房結(jié)來的興奮延擱下傳至心室;同時是重要的次級起搏點,,房室束,,右束支,,左束支,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心的血管,冠狀循環(huán)-心的血液供應(yīng)來自左右冠狀動脈-絕大部分回流的靜脈血經(jīng)冠狀竇匯入右心室,少量直接流入右心房;,左冠狀動脈,右冠狀動脈,,,冠狀竇,左室前支,,旋支,,后室間支,,,,心肌梗死,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心包,是包裹心和出入心的大血管根部的圓錐形纖維漿膜囊,分內(nèi)外兩層,外層為纖維心包,內(nèi)層為漿膜心包-纖維
21、心包,上覆蓋出入心的大血管根部,并與其外膜相延續(xù);下方愈著于膈的中心腱-漿膜心包又分為臟壁兩層,壁層貼于纖維心包的內(nèi)面;臟層包于心肌的表面,即心外膜-臟壁兩層間的潛在性腔隙稱為心包腔,內(nèi)含少量漿液,起到潤滑作用,,,心包腔,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心包,心包腔,心包橫竇主動脈、肺動脈后方與上腔靜脈、左心房前壁前方,之間,心直視手術(shù)中,此處可鉗夾主動脈或肺動脈,,,上腔靜脈,,上腔靜脈,,主動脈,主動脈,,,肺動
22、脈,,肺動脈,,脈管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)心心包,心包腔,心包斜竇位于左心房后壁,左右肺靜脈,下腔靜脈與心包后壁之間的心包腔,可經(jīng)此竇阻斷下腔靜脈血流,下腔靜脈,,左肺靜脈,左心房后壁,右肺靜脈,,,,,,,,壁層漿膜心包,名詞解釋大循環(huán)三尖瓣復(fù)合體二尖瓣復(fù)合體心包橫竇心包斜竇知識點:循環(huán)系統(tǒng)的組成心臟的外形特點心傳導(dǎo)路的組成,夜班,太平無事,半夜一點,搶救室門開,一老頭一路小跑進來,邊跑邊喊:我要死了,我要死了
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