循環(huán)系統(tǒng)

1、第十章 腹 膜,一、腹膜概述二、腹膜的功能三、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系四、腹膜形成的各種結(jié)構(gòu),內(nèi)臟學(xué),一、概述,定義：為覆蓋于腹、盆腔壁內(nèi)和腹、盆腔臟器表面的一層薄而光滑的漿膜，由間皮和少量結(jié)締組織構(gòu)成，呈半透明狀。,腹腔是指骨盆上口以上，腹前壁和腹后壁之間的腔。腹膜腔則指臟腹膜和壁腹膜之間的潛在性腔隙，腔內(nèi)僅含少量漿液。,壁腹膜 襯于腹、盆腔壁的腹膜。臟腹膜 由壁腹膜返折并覆蓋于腹、盆腔臟器表面的腹膜

2、。 腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。,二、腹膜與腹盆腔臟器的關(guān)系,（一）腹膜內(nèi)位器官 表面幾乎都被腹膜所覆蓋 胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢和輸卵管。（二）腹膜間位器官 表面大部分被腹膜覆蓋 肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、子宮、充盈的膀胱和直腸上段。（三）腹膜外位器官 僅一面被腹膜覆蓋 腎、腎

3、上腺、輸尿管、空虛的膀胱、十二指腸降部、下部和升部、直腸中、下段及胰。,,腹膜內(nèi)位器官,,腹膜壁層,,腹膜臟層,,腹膜間位器官,,腹膜外位器官,三、腹膜形成的結(jié)構(gòu),（一）網(wǎng)膜 與胃小彎和胃大彎相連的雙層腹膜皺襞,l．小網(wǎng)膜,,肝左葉,,肝胃韌帶,,膈,,胃,,脾,,十二指腸,,肝十二指腸韌帶,,肝右葉,,膽囊,,肝圓韌帶,,大網(wǎng)膜,,胃結(jié)腸韌帶,,橫結(jié)腸,肝胃韌帶肝十二指腸韌帶 右前:膽總管 左前:肝固有動(dòng)

4、脈 后:肝門靜脈,2、大網(wǎng)膜,胃結(jié)腸韌帶,,肝左葉,,肝胃韌帶,,膈,,胃底,,脾,,大網(wǎng)膜,,膀胱,,小腸,,盲腸,,升結(jié)腸,,肝十二指腸韌帶,,肝右葉,,膽囊,,肝圓韌帶,,橫結(jié)腸,,胃結(jié)腸韌帶,網(wǎng)膜囊（小腹膜腔） 小網(wǎng)膜和胃后壁與腹后壁的腹膜之間的一個(gè)扁窄間隙。,3．網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔,前壁 小網(wǎng)膜、胃后壁的腹膜和胃結(jié)腸韌帶；后壁 橫結(jié)腸及其系膜以及覆蓋在胰、左腎、左腎上腺等處的腹膜；上壁 肝尾狀葉和

5、膈下方的腹膜；下壁 大網(wǎng)膜前、后層的愈合處,左側(cè) 脾、胃脾韌帶和脾腎韌帶右側(cè) 借網(wǎng)膜孔通腹膜腔的其余部分,,胃,,網(wǎng)膜孔,,胰,胃脾韌帶,,,脾腎韌帶,,,肝十二指腸韌帶,第十二胸椎,,網(wǎng)膜囊,網(wǎng)膜孔（ Winslow孔） 約平T12 ～ L2椎體高度,,上界、下界、前界、后界,上界 肝尾狀葉下界 十二指腸上部前界 肝十二指腸韌帶后界 覆蓋在下腔靜脈表面的腹膜,,網(wǎng)膜孔,,胰,

6、,肝十二指腸韌帶,,下腔靜脈,,第十二胸椎,,肝,,網(wǎng)膜囊,（二） 系 膜,1、腸系膜2、闌尾系膜3、橫結(jié)腸系膜4、乙狀結(jié)腸系膜,,左腎,食管,,左三角韌帶,,,胰,,,橫結(jié)膜系膜根,,空腸,,輸尿管,,,乙狀結(jié)腸系膜根,,直腸,,,膀胱,子宮,,小腸系膜根,,,腹主動(dòng)脈,,十二指腸降部,,肝門靜脈,,,右三角韌帶,,,冠狀韌帶,,肝靜脈,,網(wǎng)膜囊上隱窩,肝胃韌帶肝十二指腸韌帶 鐮狀韌帶肝圓韌帶冠狀韌帶左、右三角

7、韌帶,1、肝的韌帶,,肝左葉,,肝胃韌帶,,膈,,胃,,脾,,十二指腸,,,肝右葉,,膽囊,,肝圓韌帶,,肝裸區(qū),,下腔靜脈,,冠狀韌帶,,肝右葉,,下緣,,膽囊,,肝圓韌帶,,鐮狀韌帶,,肝十二指腸韌帶,（三）韌帶,2 脾的韌帶,胃脾韌帶 脾腎韌帶 膈脾韌帶 脾結(jié)腸韌帶,胃脾韌帶,,,脾腎韌帶,胃,,,左腎,,脾,,肝,,網(wǎng)膜囊,,小網(wǎng)膜,肝胃韌帶 胃脾韌帶 胃結(jié)腸韌帶 胃膈韌帶,3、胃的韌帶,膈結(jié)腸韌帶,,肝左葉,,肝胃

8、韌帶,,膈,,胃底,,脾,,,肝右葉,,膽囊,,肝圓韌帶,,橫結(jié)腸,,胃結(jié)腸韌帶,肝十二指腸韌帶,,胃,,網(wǎng)膜孔,,胰,胃脾韌帶,,,脾腎韌帶,,,肝十二指腸韌帶,第十二胸椎,,網(wǎng)膜囊,1．腹后壁的腹膜襞和隱窩 十二指腸上襞十二指腸上隱窩十二指腸下隱窩盲腸后隱窩乙狀結(jié)腸間隱窩肝腎隱窩,,（四）腹膜襞、腹膜隱窩和陷凹,,,,2、腹前壁的皺襞和隱窩 臍正中襞（臍尿管）臍內(nèi)側(cè)襞（臍動(dòng)脈）臍外側(cè)襞（腹壁下動(dòng)靜脈） 膀胱

9、上窩腹股溝內(nèi)側(cè)窩（淺環(huán)）腹股溝外側(cè)窩（深環(huán)）,,,壁腹膜,,臍正中襞,,臍外側(cè)襞,,臍內(nèi)側(cè)襞,,腹股溝外側(cè)窩,,腹股溝內(nèi)側(cè)窩,,膀胱上窩,,輸精管,,腹壁下動(dòng)靜脈,,腹直肌,,膀胱,,精囊,,前列腺,女性： 膀胱子宮陷凹 直腸子宮陷凹 （Douglas腔）,男性：直腸膀胱陷凹,3．腹膜陷凹,,直腸子宮陷凹,,膀胱子宮陷凹,,直腸膀胱陷凹,腹膜腔借橫結(jié)腸及其系膜分為結(jié)腸上、下區(qū),四、腹膜腔的分區(qū)和間隙,（一

10、）結(jié)腸上區(qū)（膈下間隙）,1．肝上間隙,左肝上間隙,左肝上前間隙 左肝上后間隙,右肝上前間隙 右肝上后間隙,肝裸區(qū) 為腹膜外間隙。,右肝上間隙,,,2.肝下間隙,左肝下間隙 左肝下前間隙 左肝下后間隙(網(wǎng)膜囊)右肝下間隙(肝腎隱窩),1.結(jié)腸旁溝2.腸系膜竇,右結(jié)腸旁溝 左結(jié)腸旁溝,右腸系膜竇 左腸系膜竇,（二）結(jié)腸下區(qū),練習(xí)題,1 試述肝和胃的韌帶。2 試述網(wǎng)膜囊和網(wǎng)膜孔的毗鄰。3 試述肝上、下