骨骼肌肉系統(tǒng)專題

1、1、骨骼方面：      （1）骨骼密度改變              骨骼密度增高：骨質增生硬化；骨膜反應；骨質壞死（死骨）；軟骨鈣化；骨內礦物質沉積；              骨骼密度降

2、低：骨質疏松、骨質軟化、骨質破壞；      （2）骨骼形態(tài)大小改變：增粗、迂曲、變短、變形；      （3）骨骼連續(xù)性是否良好。,怎樣看好骨骼肌肉影像學片,2、肌肉軟組織方面：       （1）軟組織大小形態(tài)的改變：          

3、       軟組織腫脹、軟組織腫塊、軟組織肌肉的萎縮；       （2）軟組織密度的改變：                軟組織鈣化骨化、軟組織內氣體；,怎樣看好影像學片,3、鄰近的關節(jié)情況：     

4、0;   A、關節(jié)構成骨及軟骨改變(關節(jié)破壞、關節(jié)退變、關節(jié)強直、)         B、關節(jié)相對位置改變：關節(jié)脫位；關節(jié)間隙變窄。         C、關節(jié)周邊軟組織改變：關節(jié)腫脹；四、結合臨床，得出診斷。,怎樣看好影像學片,1.骨小梁的走行2.骨膜反應3.頸椎斜位片。4.腰椎斜位片：

5、“狗征”5.脊椎的先天性發(fā)育變異：頸肋、腰椎胸化、胸椎腰化、骶椎腰化、腰椎骶化、骶肋6.交叉韌帶在MRI上位置及表現(xiàn),幾個難以理解的問題,正常脊椎X線表現(xiàn) 正 位 側 位 斜 位,,左 斜 位 片,右 斜 位 片,,腰椎斜位片,近片側：狗嘴——————橫突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上關節(jié)突

6、 狗前腿————下關節(jié)突 狗腹——————椎板 狗頸——————峽部遠片側：狗尾——————橫突 狗后腿————下關節(jié)突,,,腰椎斜位片,近片側：狗嘴——————橫突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上關節(jié)突 狗前腿————下關節(jié)突

7、 狗腹——————椎板 狗頸——————峽部遠片側：狗尾——————橫突 狗后腿————下關節(jié)突,,,腰椎斜位片,近片側：狗嘴——————橫突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上關節(jié)突 狗前腿————下關節(jié)突 狗腹——————椎板

8、 狗頸——————峽部遠片側：狗尾——————橫突 狗后腿————下關節(jié)突,,右斜位片,骨密度增高：骨膜增生,1、定義: 又稱骨膜反應。 2、X線表現(xiàn)： （1）增生的骨膜顯示可見； （2）可表現(xiàn)為多種形狀： 3、常見于： 炎癥，外傷，出血以及骨惡性腫瘤。,,骨膜反應各種形態(tài)線條圖,,,骨膜

9、三角,平行狀骨膜反應,,,放射狀,,骨 膜 反 應：放 射 狀,,,花邊狀骨膜反應,,骨 膜 反 應：花 邊 狀,骨膜三角,發(fā)育變異注意幾個問題,肱骨髁上突,4017 男 15歲 肱骨鷹嘴窩骨缺損—滑車上孔,肱骨大結節(jié)皮質薄，松質多，形成透明區(qū),,,,,,,透亮橈骨結節(jié),勿認為是骨囊腫或骨質破壞,生長障礙線,,發(fā)育障礙線，在骨端有時可以看到一條或數(shù)條平行的橫行致密線在髕骨表現(xiàn)為彎曲線狀陰影,骨關節(jié)的正常變異,子骨產(chǎn)生于

10、骨骺附近的肌腱中，多為圓形或橢圓形，常是兩側對稱出現(xiàn)。以手、足部多見，髕骨是人體最大的子骨。,二分髕骨,,,二分髕骨,副骨某一骨的多個骨化中心在發(fā)育過程中未融合的結果，以致形成多出一塊或多塊骨，也可由一個額外獨立的骨化中心發(fā)育而來。特點是有一定解剖部位、常顯雙側對稱、輪廓圓滑，應注意與骨碎及骨骺分離鑒別,骨 骺,骨骺生長發(fā)育過程中，可有多個化骨中心，其形態(tài)、大小和輪廓 很不一致生長發(fā)育期，骨骺邊緣可不規(guī)則，此種表現(xiàn)以股骨下

11、端骨骺最為明顯 顆粒狀的骨骺分節(jié)狀骨骺多余骨骺骨骼長期不聯(lián)合或只有半聯(lián)合骨之肌腱附著處可有凸凹不平或呈粗糙之鋸齒狀,男 32歲 椎體骺板骨與椎體未融合—椎體永存骨骺勿誤為骨折,,,,,,營養(yǎng)血管溝,,長骨骨干之線狀光滑的透亮影像肩胛骨及髖骨之血管溝影像呈放射狀股骨髁間窩處血管溝可呈圓形、條帶影或斑點狀透亮區(qū)椎體之血管溝于椎體前后緣之中心部呈切跡狀凹陷,,,,,,股骨髁間窩營養(yǎng)管,,,致密骨島：骨松質內局限性骨質生長變異，

12、表現(xiàn)為一邊緣清楚的致密影，以腕部及足部多見，亦可見于骨盆。軟骨島：骨骼發(fā)育過程中，骨骼內部的部分軟骨保持原態(tài)而不鈣化，此種遺留于骨內軟骨，在X線表現(xiàn)為在正常骨質中有圓形透亮區(qū)。常見于股骨頭或頸部，其境界清楚，常有一硬化環(huán)所包圍，在此環(huán)狀陰影之內可見重疊的周圍骨紋理，軟骨島如發(fā)生鈣化時可呈圓形致密陰影。,坐骨恥骨軟骨聯(lián)合不規(guī)則閉合，可類似骨折或骨軟骨病。,骶髂關節(jié)旁溝為骶髂韌帶附著處,脊椎正常變異（骶椎裂、胸腰椎裂）,,脊椎正常變異（腰

13、5骶化）,,椎緣骨:永存骨骺,,,頸 肋,左側骶肋,,,,鎖骨菱形窩,又叫鎖骨菱形壓跡。鎖骨胸骨端下緣的骨質凹陷，可一側或兩側，是肋鎖韌帶附著處。,,,左側先天性髖關節(jié)脫位,,,髖臼角及四分格法測量,,腰椎 半 椎 畸 形（ 側位片）,阻 滯 椎,,月骨脫位是指月骨本身脫離與橈骨和其他腕骨的正常毗鄰關系而移位； 月骨周圍脫位則是指月骨和橈骨的關系正常，周圍其他腕骨離位； 經(jīng)舟骨、月骨周圍脫位，是指舟骨骨折，其骨折近