呼吸系統(tǒng)疾病用藥知識

1、呼吸系統(tǒng)疾病用藥,呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖,一、常見的呼吸系統(tǒng)疾病,感冒哮喘咳嗽,支氣管炎慢性咽炎扁桃體炎,二、常見的呼吸系統(tǒng)疾病用藥,（一） 感冒治療方案 首先注意休息，保暖、多飲水根據(jù)癥狀服藥治療： (1)鼻塞、流清涕：撲爾敏、麻黃堿、氯雷他定 (2)咳嗽: ①干咳無痰-咳必清枸櫞酸噴托維林片、右美沙芬； ②痰粘稠不易咯出-鹽酸氨溴索 ，?咳嗽痰多：半夏糖漿，?刺激性咳嗽：咽炎片、磷酸苯丙哌林片,普通感冒

2、的治療方案,(3)發(fā)熱、頭痛 1）多飲水、流質(zhì)飲食 2）阿司匹林維生素C分散片 3）感冒靈 維生素B 另外可用以下主推品種：桑菊感冒片、感冒清熱顆粒、抗病毒口服液、氨咖黃敏(4) 咽喉疼痛、扁桃體炎 ：咽立爽、銀黃顆粒、蒲公英顆粒、咽炎片、蒲地藍(lán)消炎片(5) 便結(jié)：三黃片、 牛黃解毒片、牛黃上清片、

3、一清膠囊,按中醫(yī)分的感冒類型及治療,(1)風(fēng)寒感冒： 惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、肢體酸痛、鼻塞聲重、 時流清涕，喉癢，咳嗽、痰稀白、口不渴或渴喜熱飲、脈浮緊、苔薄白。用藥原則：辛溫解表（多發(fā)汗）為主：風(fēng)寒感冒顆粒。流風(fēng)寒咳嗽顆粒、四季感冒片、氨咖黃敏膠囊搭配用藥：風(fēng)寒感冒顆粒+橘紅痰咳顆粒+VC,按中醫(yī)分的感冒類型及治療,(2)風(fēng)熱感冒： 發(fā)熱較重、微惡風(fēng)、汗出不暢、頭脹痛、咳嗽、痰粘或黃、咽燥、喉紅腫疼痛、

4、鼻塞、流黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮緊。用藥：風(fēng)熱感冒顆粒、桑菊感冒片、抗病毒口服液、柴黃顆粒、羚羊感冒片、板藍(lán)根顆粒、桑 菊感冒片、銀翹解毒片、感冒止咳顆粒、雙黃連、金感膠囊等聯(lián)合用藥：桑菊感冒片+ 羅紅霉素膠囊+ 牛黃上清片,風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的鑒別,風(fēng)寒低燒或無、無汗無打噴嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜熱飲,,,,,,,,,風(fēng)寒低燒或無、無汗無打噴嚏、流清鼻涕痰薄白、口不渴或喜熱飲

5、,風(fēng)熱有汗熱不退眼發(fā)干或眼屎多不噴嚏、鼻涕黃濁痰粘稠、口渴面紅唇赤，小便赤黃等其他熱癥表現(xiàn),按中醫(yī)分的感冒類型及治療,(3)暑濕（腸胃）感冒： 身熱、惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、疼痛、頭昏脹痛、咳嗽痰粘、涕濁、心煩、口渴、胸悶、小便短赤、苔薄黃而膩。用藥：霍香正氣丸、十滴水。聯(lián)合用藥：藿香正氣液+鹽酸嗎啉胍片+諾氟沙星膠囊（兒童禁用）,(4)表里兩感（風(fēng)寒和風(fēng)熱混合型感冒）,癥狀為高熱、惡寒、頭痛眩暈、四肢酸痛

6、、咽喉腫痛、大便干燥、小便發(fā)黃、舌苔薄黃、舌頭紅赤。1.成藥有：小柴胡沖劑、四季感冒膠囊 2.西藥有：復(fù)方氨酚烷胺 ，酚咖麻敏等。如有咽喉腫痛搭配使用清熱消炎類成藥如雙黃連膠囊、一清膠囊、炎立消膠囊等或加配抗生素類。,流行性感冒,病因：流行性感冒是病毒所致的呼吸道傳染病，好發(fā)于冬季，以經(jīng)常形成世界性流行為其主要特征。此癥傳播力極強，且易引起肺部感染。患者呼吸道分泌物內(nèi)所含的大量病毒

7、，可借飛沫傳染他人，患者最初2～3日內(nèi)傳染性最強。,流行性感冒,癥狀：有頭痛、發(fā)熱、體溫可高達(dá)39℃以上，兩眼脹痛，四肢疼痛，疲乏，有時眼結(jié)膜充血，鼻塞、流涕，咽喉干痛，小兒常有腹痛、腹脹、腹瀉、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀，甚至發(fā)生驚厥。,嗚嗚，真難受、,流行性感冒,流感發(fā)病急，局部或全身癥狀嚴(yán)重，根據(jù)全身癥狀分為四型：A單純型B肺炎型C胃腸型D神經(jīng)型,流行性感冒,治療：1、 一般治療：應(yīng)注意休息，多飲水，半流質(zhì)飲食2、 對癥治療,

8、流行性感冒,3、 抗病毒藥物的選用：（1）嗎啉胍（病毒靈） （2）利巴韋林（病毒唑）（3）金剛烷胺（金剛胺） （4）抗病毒口服液 （5）復(fù)方氨酚烷胺膠囊 （6）甘和茶（茶） （7）桑菊感冒片 （8）蒲地藍(lán)消炎片 （9）小柴胡顆粒 （10）感冒清熱顆粒 （11）雙黃連 （12）風(fēng)寒感冒顆粒,流行性感冒,感冒用藥注意事項：避免濫用阿司匹林：胃病、孕

9、婦、過敏體質(zhì)、嬰幼兒-腎功能不全發(fā)熱忌亂用藥（輕中重）別濫用退熱藥,流行性感冒,抗生素合理應(yīng)用濫用鎮(zhèn)咳藥壞處多麻黃堿與氨茶堿不能同服氨茶堿與維生素C不能同服,YOU AND ME，水火不容、、、,流行性感冒,前列腺炎（肥大）者慎用撲爾敏患有高血壓患者慎用康泰克感冒通：小兒、胃潰瘍、老年人、肝腎功能不全者慎用白加黑片：高血壓，心臟病，甲狀腺病患者慎用,（二）咳嗽,起因：（1）感冒（2）上呼吸道感染（3）急性支

10、氣管炎（4）慢性支氣管炎（5）支氣管哮喘,咳嗽,西藥治療（1）刺激性干咳或陣咳用川貝清肺糖漿、蜂蜜、百合固金口服液、苯丙哌林或噴托維林（咳必清）（2）激烈咳嗽用苯丙哌林、右美沙芬或咳必清（3）白天咳嗽宜用苯丙哌林，晚上咳嗽用右美沙芬,咳嗽,（4）感冒咳嗽用白加黑、感冒止咳顆粒（5）喉頭發(fā)癢或疼痛的咳嗽宜控制感染，應(yīng)盡早服用抗生素（6）痰液粘稠用鹽酸氨溴索（7）痰多用半夏糖漿（8）咳痰不爽用川貝枇杷膠囊（9）久咳用川貝

11、雪梨糖漿、秋梨潤肺膏,咳嗽,（10）寒咳：風(fēng)寒咳嗽顆粒（11）熱咳：清肺抑火片、復(fù)方蛇膽川貝散,咳嗽,服用止咳藥注意事項：長期服用甘草片會上癮；有些止咳藥不宜用水送服，如復(fù)方甘草合劑、咳嗽糖漿、養(yǎng)陰清肺糖漿、川貝清肺糖漿等，這些藥宜服后宜在粘膜壁保留下來，服時盡量讓其在咽喉部多停留一會兒，或于晚間含服。,中藥飲片調(diào)理,羅漢果：清熱潤肺，利咽開音，滑腸通便。胖大海：清熱潤肺.利咽開音，潤腸通便冬蟲夏草:補腎益肺，止血化痰。用于腎

12、虛精虧，陽痿遺精，腰膝酸痛，久咳虛喘，勞嗽咯血。金銀花:清熱解毒，疏散風(fēng)熱。用于癰腫療瘡，喉痹，丹毒，熱毒血痢，風(fēng)熱感冒，溫病發(fā)熱。,中藥飲片調(diào)理,川貝母：清熱潤肺，化痰止咳，散結(jié)消癰。用于肺熱燥咳，干咳少痰，陰虛勞嗽，痰中帶血。菊花：散風(fēng)清熱，平肝明目，清熱解毒。用于風(fēng)熱感冒，頭痛眩暈，目赤腫痛，眼目昏花，瘡癰腫毒。燕窩：補肺養(yǎng)陰，補虛養(yǎng)胃，滋陰潤燥,（三） 哮喘,特征：好發(fā)于冬季和春季。用藥：首選沙丁胺醇?xì)忪F劑、硫酸特布他

13、林（博利康尼片）、注意：對伴有心動過速或不宜使用沙丁胺醇的患者可用氨茶堿。,哮喘,中成藥：通宣理肺顆粒、桂龍咳喘寧膠囊、麻杏止咳糖漿、氣管炎丸、喘息靈膠囊。,（五） 支氣管炎,癥狀：臨床主要表現(xiàn)以咳嗽、咳痰為主。 咳嗽初起常為干咳或病初有少量粘液痰，隨著咳嗽加重，痰黃增多為粘液膿性，偶見痰中帶血。胸骨后灼痛或鈍痛或緊悶感?？人钥忍岛罂上Щ驕p少，呼吸道表現(xiàn)約在2-3周消失，急性支氣管炎如反復(fù)發(fā)生（超過兩個月）會發(fā)展為慢性支

14、氣管炎。,支氣管炎,治療：（一）一般治療以后，適當(dāng)休息多飲水（二）抗生素：發(fā)熱、膿痰、白細(xì)胞增高，常用阿莫西林、阿奇霉素（三）對癥治療：鎮(zhèn)咳，祛痰（消炎止咳片、強力枇杷露、了哥王膠囊等）（四）抗過敏（撲爾敏）,急性支氣管炎,常識判斷：急性支氣管炎發(fā)病初期常常表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，患者通常有鼻塞、流清涕、咽痛和聲音嘶啞等臨床表現(xiàn)。而全身癥狀較為輕微，但可出現(xiàn)低熱、畏寒、周身乏力，自覺咽喉部發(fā)癢，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰

15、量不多，但痰液不易咳出，2～3日后痰液可由黏液性轉(zhuǎn)為黏液膿性。用藥原則：祛痰止咳類+抗生素聯(lián)合用藥：⑴鎮(zhèn)咳寧+青霉素 V 鉀 ⑵板藍(lán)根顆粒+頭孢克肟 ①發(fā)熱時可服用對乙酰胺基酚片 ②咳嗽頻繁且無痰時，可服咳必清（枸櫞酸噴托維林）

16、 ③痰粘稠不易咯出時，可口服必嗽平（溴己新 ④伴哮喘時可口服氨茶堿、氫溴酸右美沙芬口服液、 鹽酸氨溴索、強力枇杷露、頭孢拉定、阿莫西林、琥乙紅霉素、 阿奇霉素等。,慢性支氣管炎,慢性咳嗽，咳痰是慢性支氣管最突出的表現(xiàn)，起病緩慢常因感冒、受涼而反復(fù)發(fā)作。,慢性支氣管炎,癥狀：咳嗽，咳痰，喘

17、息、感染治療：積極控制感、祛痰、增強體質(zhì)用藥：支氣管舒張劑（氨茶堿） 博利康尼、咳速停、咳特靈膠囊 滿山白糖漿、強力枇杷露聯(lián)合用藥：⑴咳特靈膠囊+青霉素 V 鉀 ⑵肺寧膠囊+頭孢克肟,慢性咽炎,識判斷：慢性咽炎系咽黏膜的慢性炎癥,常為呼吸道慢性炎癥的一部分，常見秋冬與冬春季節(jié)。典型癥狀：咽部有異物感，作癢微痛，干燥

18、灼熱，粘稠分泌物不易咳出，可引起刺激性咳嗽，甚或惡心、嘔吐等。用藥原則：對癥藥物+抗炎藥+含片一般用藥：咽炎片，玄麥甘桔顆粒，含片類。包括：復(fù)方魚腥草合劑，眾生丸， 喉痛靈片，清咽片，山香圓片，板藍(lán)根顆粒，克拉霉素，羅紅霉素 、頭孢拉定，阿莫西林，開喉劍噴霧劑、螺旋霉素，VC片 等聯(lián)合用藥：咽炎片+阿奇霉素+潤喉片,扁桃體炎,常識判斷：扁桃體炎常為病毒和細(xì)菌共同侵犯。扁桃體炎癥狀為發(fā)熱，寒戰(zhàn)，咽喉疼痛，吞咽疼痛。用藥原則