呼吸系統(tǒng)疾病病案

1、呼吸系統(tǒng)疾病病例分析題呼吸系統(tǒng)疾病病例分析題（一）（一）患者，男，23歲，因咳嗽、咯血、發(fā)熱1月入院。患者1月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯血，為痰中帶血，量少。并有午后發(fā)熱，最高體溫38℃，不伴畏寒，次日體溫可自行降至正常。夜間盜汗明顯，食欲下降，睡眠差。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院予靜脈抗生素（具體不詳），療效欠佳，遂來我院。起病以來，患者大小便正常，體重下降約3Kg。既往體健，無“結(jié)核、肝炎”等傳染病史。體查：T37.8℃BP12080mmHg皮膚鞏膜無黃

2、染，雙側(cè)鎖骨上各捫及一蠶豆大小淋巴結(jié)，邊界清楚，質(zhì)韌，固定，有壓痛。頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音清，無干、濕啰音。心界不大，HR80次分，律齊，無雜音。余（）。門診資料：血象：WBC9.0109LN56%X線：雙上肺見云霧狀滲出灶，邊緣模糊。問題：1.該患者的診斷可能是什么？2.護(hù)理診斷是什么？3.為明確診斷尚需完善那些輔助檢查4.簡述治療原則與護(hù)理措施（二）（二）患者，男性，28歲，因高熱，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出現(xiàn)高熱，體溫

3、達(dá)39.2℃畏寒，咳嗽，咳痰，伴右側(cè)胸痛，咳嗽時(shí)加劇，無皮疹、咯血。既往體健。體查：BP10060mmHg急性熱病容，口角皰疹，右下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。心率96次分，律齊，無雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾不大。余（－）。血象：WBC11.0109LN86%X線：右下肺大片密度增高影B超：右胸腔少許積液。述其護(hù)理診斷及措施。（三）（三）某患者，男，68歲。因發(fā)熱、咳嗽加重3天，意識(shí)不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，

4、活動(dòng)后氣短8年，有高血壓病史5年。入院查體：T38.8℃，P120次分，R32次分，BP15884mmHg，嗜睡，球結(jié)膜充血，輕度水腫，唇紫紺，氣管居中，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音，心率120次分，律齊，無雜音。肝右肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，病理征陰性。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.28，PaCO210.64kPa，PaO23.99kPa，BE4.0mmoll，HCO3ˉ34mmolL.心電圖示：竇性心動(dòng)過速。問題：1.該患者

5、的診斷可能是什么？2.簡述治療原則。3.病人的血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示存在哪種酸堿失衡？4、提出護(hù)理診斷與措施？如何進(jìn)行保健指導(dǎo)？問：1.初步診斷。2.鑒別診斷。3.為明確診斷尚需完善哪些輔助檢查？4.治療原則和護(hù)理。（八）（八）患者，女性，21歲，因反復(fù)咯血，咳膿痰五年，再發(fā)三天入院。五年前受涼后出現(xiàn)咳膿痰，每天量約40ml，伴咯鮮血，量約每日5080ml，無高熱，盜汗，胸痛。在當(dāng)?shù)乜寡字委熀棉D(zhuǎn)。以后反復(fù)發(fā)作。近三天再次出現(xiàn)上述癥狀而入院。體

6、查：一般情況可，淺表淋巴結(jié)不大，雙下肺可聞及濕啰音。心腹部未見異常。實(shí)驗(yàn)室資料：血常規(guī)：WBC8.6109L，N82%，L16%X線：雙下肺蜂窩狀陰影，小點(diǎn)片狀密度增高陰影。問：1.如何進(jìn)行護(hù)理評估？需做哪些檢查進(jìn)一步確診？其初步診斷是什么？2.提出護(hù)理診斷與護(hù)理措施。（九）（九）男，30歲，自幼出現(xiàn)發(fā)作性喘息和呼吸困難，有時(shí)咳嗽，近3天喘息不止，伴咳嗽、咳少許白粘痰，吸入沙丁胺醇不能改善癥狀。查體：大汗，紫紺，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音

7、。診斷最可能是什么？請對患者進(jìn)行護(hù)理評估。提出護(hù)理診斷與護(hù)理措施？如何進(jìn)行健康教育？（十）（十）女，55歲，有肺心病病史8年，發(fā)熱，咳嗽咳痰加重4天，神志恍惚1天。體檢：T38.5℃，血壓129KPa，嗜睡，紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音，心率130次／分，律齊，下肢浮腫。病理征陰性。尿蛋白(十)，大便隱血(土)。1、病人最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥：A.腦梗塞B.消化道出血C.腎功能衰竭D.呼吸衰竭E.彌散性血管內(nèi)凝血2、為明確診斷應(yīng)首選檢查