消化系統(tǒng)疾病用藥資料

1、消化系統(tǒng)疾病用藥,,抗酸劑和抑酸劑分類（考點）,1、抗酸劑: 易吸收類： NaHC03 難吸收類： 久服致瀉（鎂劑）類： 鋁碳酸鎂 、 氫氧化鎂 久服便秘類：氫氧化鋁、 碳酸鈣 復(fù)方制劑：胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁片）2、抑酸劑：（1）H2受體阻斷劑： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁（2）

2、質(zhì)子泵抑制劑： 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,抗酸劑,——直接中和胃酸,均為弱堿性化合物藥理作用1、弱堿性物質(zhì)2、升高pH；降低胃蛋白酶活性3、結(jié)合有害物質(zhì),抗酸劑作用特點,1、易吸收類： NaHC03,可升高血中pH值；中和胃酸作用強、短、快2、難吸收類： 久服致瀉（鎂劑）類 鋁碳酸鎂 ：中、快、久；具有胃粘膜保護作用 氫氧化鎂：強、快、久 久服便秘類 氫氧化鋁：中、慢、久：

3、具有收斂和保護作用 碳酸鈣： 強、快、久：具有收斂作用 復(fù)方制劑：胃舒平（復(fù)方氫氧化鋁片） 含三硅酸鎂、氫氧化鋁、顛茄,抗酸藥,氫氧化鋁 氫氧化鎂 碳酸鈣 鋁碳酸鎂 碳酸氫鈉抗酸強度 中 較強 強 中 弱顯效維持 慢、久 快久

4、 快久 快久 快短潰瘍保護 + - - + -收 斂 + - - + -堿 血 癥

5、 - - - - +產(chǎn)生CO2 - - + - +繼發(fā)胃酸? - -

6、 + - +排 便 便秘 輕瀉 便秘 輕瀉 -,藥物的相互作用與禁忌癥,用藥監(jiān)護**,,抑酸劑,（1）H2受體阻斷劑： 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。?）質(zhì)子泵抑制劑： 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,H2受體阻斷劑,作用特點：

7、（-）進食、胃泌素、高血糖/M受體激動劑?胃酸分泌? （-）夜間基礎(chǔ)胃酸分泌??胃酸、胃蛋白酶活性用途： 消化性潰瘍 各種原因引起的應(yīng)激性潰瘍典型不良反應(yīng)： 嗜睡、頭暈、定向障礙、精神異常，內(nèi)分泌紊亂 長期使用——胃內(nèi)細(xì)菌繁殖,H2受體阻斷劑,H2受體阻斷劑用藥監(jiān)護**,,,,,M,CCK2,H2,,,,H+－K+ ATPase,,,K+,H+,Ca2+,,cAMP,,H+,質(zhì)子泵抑制劑（掌握

8、）奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,質(zhì)子泵抑制劑,K+,,(-),質(zhì)子泵抑制劑,作用特點： 1. 抑制H+-K+ -ATP酶 2. 抗幽門螺桿菌 3. 增加胃黏膜血流量 4.抑酸程度 蘭索拉唑>奧美拉唑>泮托拉唑,1.長期使用老年人 髖骨、腕骨、脊椎骨折** 2.低血鎂 3.嗜絡(luò)細(xì)胞增生、高胃泌素血癥、息肉胃部類癌 少,典型不良反應(yīng)：,質(zhì)子泵抑制劑,1.奧美

9、拉唑、蘭索拉唑+氯吡格雷??療效?*血栓不良事件* 2.泮托拉唑、雷貝拉唑少,藥物的相互作用：,質(zhì)子泵抑制劑,質(zhì)子泵抑制劑用藥監(jiān)護**,質(zhì)子泵抑制劑,抗酸劑和抑酸劑大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,A型題,長期服用可引起陽痿的抗消化性潰瘍藥物是 BA.氫氧化鋁B.西咪替丁 ——抗雄性激素樣作用 C.哌侖西平D.米索前列醇 E.硫糖鋁,B型題,A、碳酸氫鈉 ——抗酸劑 B、西咪替丁C、奧

10、美拉唑 D、膠體果膠鉍 ——胃黏膜保護藥E、胃蛋白酶——助消化藥抑制胃壁細(xì)胞的質(zhì)子泵的藥物是（ C ）阻斷胃壁細(xì)胞H2受體的藥物是（ B ）,作用特點：減少胃酸、胃蛋白酶分泌胃黏液↑HCO3-↑胃黏膜血流量↑↑PG合成,胃黏膜保護劑 硫糖鋁、鉍劑,典型不良反應(yīng)：便秘口有氨味、大便變色、牙齒短暫變色——鉍劑腹瀉、腹脹——硫糖鋁禁忌癥： 肝腎損、妊娠禁用,胃黏膜保護劑 硫糖鋁、鉍劑,1.不

11、宜與堿性藥物合用 2.不宜與抑酸藥合用 3.2種鉍劑不宜聯(lián)用——防中毒 4.替普瑞酮+H2受體阻斷劑——促進潰瘍愈合,藥物的相互作用：,胃黏膜保護劑 硫糖鋁、鉍劑,酸環(huán)境下產(chǎn)生作用,,胃黏膜保護劑用藥監(jiān)護**,胃黏膜保護劑 鉍劑,胃黏膜保護藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,抗消化性潰瘍藥物小結(jié),A型題,具有胃黏膜保護作用又有抗幽門螺旋菌作用的藥物是 EA.硫糖鋁——僅有黏膜保護作用B.甲氧氯普胺 ——止吐C.奧美拉唑

12、 ——抑酸D.鞣酸蛋白 ——止瀉E.枸櫞酸鉍鉀,助消化藥,用藥監(jiān)護**,助消化藥,助消化藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,A型題,乳酶生是 CA.胃腸解痙藥 B.抗酸藥 C.干燥活乳酸桿菌制劑 D.生乳劑 E.營養(yǎng)劑,A型題,使胃蛋白酶活性增強的藥物是 BA.胰酶 B.稀鹽酸 C.乳酶生 D.蘭索拉唑 E.抗酸藥,作用機制：阻斷M受體?食道、胃、和小腸蠕動，松弛括約肌?

13、膽囊收縮、?膽內(nèi)壓?結(jié)腸蠕動,解痙藥**,作用機制：阻斷M受體?食道、胃、和小腸蠕動，松弛括約肌?膽囊收縮、?膽內(nèi)壓?結(jié)腸蠕動,解痙藥**,解痙藥阿托品的作用特點,解痙藥 東莨菪堿,特點：中樞 CNS(-) 抗暈動、抗帕金森病外周   腺體、眼→較強平滑肌、心血管弱,用途：麻醉前給藥防暈止吐抗帕金森病,解痙藥 山莨菪堿,特點：內(nèi)臟平滑肌、血管→較強CNS、腺體、眼→較弱用途：

14、抗感染中毒性休克解除胃腸絞痛,,典型不良反應(yīng)：,口干心悸皮膚潮紅視力模糊排尿困難、便秘汗↓ →T↑CNS (+)→(-),禁忌癥: 青光眼、前列腺肥大,藥物的相互作用,用藥監(jiān)護**,,分類：D2受體阻斷藥（中樞/外周）——甲氧氯普胺外周性D2受體阻斷藥——多潘立酮胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH——西沙比利、伊托必利,促胃腸動力藥**,促胃腸動力藥作用特點,多潘立酮： 阻斷外周D2受體， 加強胃腸蠕動，止嘔,甲氧氯普胺

15、 1、促進胃腸蠕動 ： 阻斷胃腸道多巴胺受體； 促進ACH釋放 2、止嘔： 阻斷中樞 CTZ的D2受體 3、催乳： 阻斷下丘腦D2受體，?催乳素抑制因子釋放,西沙必利、莫沙必利：促胃腸肌間神經(jīng)叢釋放ACH激動5-HT受體,共性：錐體外系反應(yīng)，心律失常、溢乳禁用于：胃腸出血、穿孔/阻塞、妊娠哺乳婦女個性：甲氧氯普胺——

16、錐體外系反應(yīng)，嗜睡、倦怠多潘立酮——不易致錐體外系反應(yīng)莫沙必利——不易致錐體外系反應(yīng),促胃腸動力藥 典型不良反應(yīng)與禁忌癥,解痙藥與促胃腸動力藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,A型題,治療膽絞痛宜選用的是 EA.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.東莨菪堿E.阿托品+哌替啶,A型題,具有止吐作用的藥物是 BA.乳酶生——助消化B.甲氧氯普胺 ——止吐C.奧美拉唑 ——抑酸D.鞣酸蛋白 ——止瀉E.枸櫞酸鉍鉀——胃

17、黏膜保護,X型題,促胃腸運動藥物有（CD）A、硫糖鋁 ——胃黏膜保護B、溴已胺 ——祛痰C、甲氧氯普胺D、多潘立酮E、奧美拉唑 ——抑酸,瀉 藥,典型不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂、腹瀉,瀉 藥,用藥監(jiān)護,作用特點： 減少腸道蠕動，減輕或保護腸道免受刺激而達到止瀉效果分類： 1、吸附劑 和收斂藥（雙面體蒙脫石） 在胃腸道黏膜表面形成保護膜,保護腸道 止血、提高免疫

18、、促進吸收2、抗動力藥（洛哌丁胺、地芬諾酯+阿托品——復(fù)方） 增強腸平滑肌張力，減低胃腸推進性蠕動 洛哌丁胺——快、強、久>地芬諾酯,止瀉藥,典型不良反應(yīng)：雙面體蒙脫石——厭食、體溫高、過敏禁 忌 癥： 2歲以下、腸梗阻、假膜性腸炎,藥物的相互作用,用藥監(jiān)護,A型題,可在胃腸道黏膜表面形成保護膜,保護腸道的藥物是 BA.藥用炭 B.雙面體蒙脫石C.地芬諾酯 D.堿式碳酸鉍

19、 E.乳果糖,A型題,大劑量長期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是 AA.地芬諾酯 B.阿托品 C.藥用炭 D.鞣酸蛋白 E.堿式碳酸鉍,A型題,用于慢性便秘糖尿病人慎用的瀉藥是 AA.乳果糖 B.硫酸鎂 C.開塞露 D.鞣酸蛋白 E.甲基纖維素,微生態(tài)制劑,分類：乳 酸 菌 類： 乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞腸球菌 糞鏈球菌

20、、枯草桿菌芽 孢 桿 菌 類：蠟狀芽孢桿菌、地衣芽孢桿菌非 常 駐 菌 類：丁酸梭菌、酪酸梭菌聯(lián)合活菌制劑：雙歧桿菌-嗜酸桿菌-腸球菌-三聯(lián) 枯草桿菌-腸球菌-二聯(lián),微生態(tài)制劑,作用特點：屏障作用、抑制有害菌——維持人體微生態(tài)平衡維持正常蠕動——防便秘營養(yǎng)作用——合成維生素、促鈣、鐵吸收免疫作用保肝抗氧化、清除自由基解毒主要用途： 腸道菌群失調(diào)——腹瀉

21、 激惹性腹瀉,微生態(tài)制劑,用藥監(jiān)護,瀉藥與止瀉藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,A型題,可在胃腸道黏膜表面形成保護膜,保護腸道的藥物是 BA.藥用炭 B.雙面體蒙脫石C.地芬諾酯 D.堿式碳酸鉍 E.乳果糖,A型題,大劑量長期服用可產(chǎn)生成癮性的止瀉藥是 AA.地芬諾酯 B.阿托品 C.藥用炭 D.鞣酸蛋白 E.堿式碳酸鉍,A型題,用于慢性便秘糖尿病人慎用的

22、瀉藥是 AA.乳果糖 B.硫酸鎂 C.開塞露 D.鞣酸蛋白 E.甲基纖維素,肝膽疾病輔助用藥,分類：促進代謝類及維生素： 門冬氨酸鉀鎂、氨基酸制劑、水溶性維生素必需磷脂類：多烯磷酰膽堿解 毒 類 藥：還原型谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內(nèi)酯抗 炎 類 藥：甘草甜素制劑降 酶 藥：聯(lián)苯雙酯、雙環(huán)醇片利 膽 藥：腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸,肝膽疾病輔助

23、用藥,作用特點：促進代謝類及維生素： 促進物質(zhì)代謝、補充能量 肝病引起的物質(zhì)能量?需磷脂類：促進肝細(xì)胞膜再生，增強防御功能 急性肝炎、藥物性/酒精性/中毒性肝炎解 毒 類 藥：提供巰基/葡萄糖醛酸——解毒? 肝病輔助治療抗 炎 類 藥：類

24、似激素樣作用，多種機制 肝病輔助治療降 酶 藥：?ALT 化學(xué)毒物——ALT?作用明顯利 膽 藥：促進膽汁分泌，?膽汁淤滯 各種膽汁淤積癥、肝病輔助治療,肝膽疾病輔助用藥,肝膽疾病輔助藥大綱內(nèi)容（小結(jié)）,,B型題,A、碳酸氫鈉 ——抗酸劑 B、熊氧膽酸——利膽C、復(fù)方甘草酸苷 ——肝臟

25、疾病輔助治療藥 D、膠體果膠鉍 ——胃黏膜保護藥E、胃蛋白酶——助消化藥可中和胃酸的藥物是（ A ）可促進膽汁分泌，減少膽汁淤滯的藥物是（ B ）具有保護胃黏膜作用的藥物是（D）通過抗炎作用發(fā)揮輔助治療肝臟疾病的藥物是（C）,小結(jié)：消化系統(tǒng)疾病用藥,抗酸劑和抑酸劑：重點掌握抑酸劑分類作用特點典型不良反應(yīng)及監(jiān)護要點，熟悉復(fù)方碳酸鈣、氫氧化鋁、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑的適應(yīng)癥注意事項。

26、胃黏膜保護劑：熟悉分類作用特點典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍的適應(yīng)證、注意事項。助消化藥：熟悉分類作用特點典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點，了解乳酶生、乳酸菌素、胰酶、胃蛋白酶、干酵母的適應(yīng)證、注意事項。解痙藥與促胃腸動力藥：熟悉分類作用特點典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點及顛茄、阿托品、山莨菪堿、東莨菪堿、甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利的適應(yīng)證、注意事項。瀉藥與止瀉藥：熟悉分類作用特點典型不良反應(yīng)、監(jiān)護要點，了解硫酸鎂、酚酞、甘油、